北京医院
消化内科
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通常脓血便表示粪便中存在脓液和血液，脓液为结肠黏膜表面炎症，导致分泌黏液增多，类似脓鼻涕样附着在粪便表面，为脓样粪便感觉。粪便颜色发黑或者带有部分鲜血、血凝块，同时带有黏液改变，出现脓血便时需要引起注意。
此外，血便存在不同改变，如果出血量较大时，粪便呈现颜色较黑甚至柏油样颜色，称为柏油样便。有时粪便表面会附着部分鲜血，如血丝、鲜红血液附着在粪便表面，或可能在粪便表面附有血凝块样物质。部分患者可能在大便结束后，出现滴鲜血现象。
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"如果发现脓血便，建议到正规的专科医院系统检查，因为脓血便常规是由于合并了感染导致的，可以取粪便做细菌的培养加药敏试验，选择敏感的抗生素进行对症治疗。脓血便也可能是由于病毒导致的，建议积极的抗病毒对症支持治疗。脓血便可能是由于人体本身炎症性肠病导致的，建议给予柳氮磺吡啶类、激素类或者是一些免疫抑制剂，及时的对症处理，同时一定要排除由于肿瘤性病变导致的黏液脓血便，以免耽误疾病的治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/14收听(84526)
"脓血便的原因常见的有三种：1、溃疡性结肠炎，这个疾病的病因尚不明确，症状以腹痛、脓血便为主。这个疾病反反复复，还会引起消瘦的症状。2、痢疾，主要是吃了不干净的东西导致的，会有腹痛、里急后重，大便次数增多、脓血便等症状。3、肠道的肿瘤，主要是结直肠的肿瘤，会引起脓血便、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等其他的症状。症状上只是粗略的判断，要想确诊，需要临床的相关检查支持。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/25收听(32077)
"病人解脓血便，首先要考虑急性菌痢、溃疡性结肠炎的可能性大，需要化验大便常规加电子结肠镜来明确。另外，详细的询问病史，也有利于病情的帮助。如果是最近几天解脓血便，有腹痛、发热等症状，多考虑为急性菌痢，跟进食不干净的食物后，食物中带的细菌引起胃肠黏膜的损伤有直接关系。在化验大便常规明确后，可以用乳酸左氧氟沙星、头孢三代一类的抗生素治疗。如果病人长期的解脓血便，有腹部的隐痛，在电子结肠镜明确为溃疡性结肠炎后，需要用柳氮磺胺嘧啶、美沙拉嗪肠溶片加整肠生等药物治疗。这种病在饮食上，要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要戒酒，以清淡的食物为主。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/07收听(38844)
"婴儿出现黏液脓血便，意味着婴儿的肠黏膜受到了病原体的侵袭、感染。考虑侵袭性细菌感染的可能性大，应该进行抗感染治疗。通常可以选择口服青霉素类药，如阿莫西林颗粒，或者头孢类药，如头孢克肟颗粒等。如果婴儿出现发烧、脓血便多，可能还需要静脉应用抗生素进行治疗。通常可以选择半合成青霉素类药物，如美洛西林钠，或者第三代头孢菌素类抗生素，如头孢噻肟钠或者头孢哌酮等，进行抗感染治疗。同时应该空腹服用蒙脱石散来吸除病原体、止泻，也应该补充益生菌来调理肠胃功能，同时也要做好饮食管理。"
张先华│湖南省人民医院
2019/12/27收听(85732)
"黏液脓血便，临床上基本分为急性和慢性。如果是急性的，可能就是三天之内有脓血的便，同时伴有里急后重，还有便不尽，还有腹痛等症状，高度怀疑有肠道的感染。痢疾病比较典型的表现也是黏液脓血便，但并不是有了黏液脓血便一定是痢疾。所以，如果急性的出现黏液脓血便，最好是到肠道门诊或者是急诊就医，然后根据医生的判断查大便常规，最后进行治疗。慢性的黏液脓血便多发在自身免疫病，就是溃疡性结肠炎，就是反复的黏液脓血便，伴终身的消受、腹痛症状，同时还有免疫疾病的特点。这种病治愈起来非常难，拖拖拉拉对人的损耗也比较大，这时候是赶紧到医院就医，进行诊断，必要时上激素药物进行治疗。因为黏液脓血便，像溃疡性结肠炎，最后并发症还都是挺严重的。所以总结一下，如果出现黏液脓血便，建议还是尽快到医院就医，判断黏液脓血便的病因。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/24收听(26278)
脓血便主要见于溃疡性结肠炎，是炎症性肠病的一种，病变以直肠为首发，倒灌式逐渐向口侧发展。直肠、... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/25播放(65715)
脓血便主要见于溃疡性结肠炎，是炎症性肠病的一种，病变以直肠为首发，倒灌式逐渐向口侧发展。直肠、...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/25播放(65715)
产生黏液便、脓血便的原因主要有以下几方面：1、肠黏膜分泌黏液、脓液，有组织坏死、... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/06/28播放(85948)
产生黏液便、脓血便的原因主要有以下几方面：
1、肠黏膜分泌黏液、脓液，有组织坏死、...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/06/28播放(85948)
"脓血便不是一种疾病引起的，很多疾病都可能引起脓血便：1、感染性疾病，比如细菌性痢疾可能会引起脓血便，多是因为摄入不当后出现发热、腹泻，伴有脓血，给予抗生素积极治疗后可能会好转。2、反复出现腹泻、脓血便应该警惕是不是有溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎是慢性疾病，可以反复发作，表现为肠道黏膜的充血、水肿、糜烂。发病主要是从直肠开始，严重的可以累积全结肠，不仅可以出现脓血便，还可以出现反复的腹泻，甚至大便带鲜血，严重时可以导致低蛋白血症，甚至危及人的生命。所以，如果出现反复发作的脓血便且持续不缓解，使用抗生素后仍然存在建议立即医院就诊来明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/30收听(72006)
"脓血便里急后重可以使用呋喃唑酮、诺氟沙星、柳氮磺吡啶等药物治疗。部分人出现脓血便，同时伴有里急后重现象，由于细菌、病毒感染引起的比如痢疾，需要使用抗生素药物进行治疗。呋喃唑酮属于广谱抗生素药物，对于肠道中的痢疾杆菌具有杀灭作用，能够快速缓解痢疾引起的症状。诺氟沙星不仅具有广谱抗生素的作用，并且药物的副作用比较少，因此适用的疾病比较广泛，对于细菌感染引起的消化系统疾病，有不错的治疗效果。部分人脓血便里急后重与溃疡性结肠炎有关，需要使用柳氮磺吡啶进行治疗。柳氮磺吡啶经常用于溃疡性结肠炎疾病的治疗，药物不仅能够抑制消化系统中的细菌繁衍，还能够消除炎症，同时可以促进肠壁结缔组织的愈合。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/23收听(87564)
"脓血便是指大便中混有脓状物质及血液。常见于以下疾病，首先是感染性因素，最常见的痢疾，其他的细菌感染或结石也有引起脓血便。还有非感染性因素，最常见的是溃疡性结肠炎、结肠息肉、直肠息肉，恶性肿瘤发生坏死和激发感染后也会出现脓血便。如果患者出现脓血便，建议及时到正规医院进行诊疗，完善直肠指检或肠镜检查。必要时行腹部强化CT检查，明确疾病的原因后，根据病变原因给予对症处理。切勿延缓病情，以免造成严重的后果。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/03收听(99041)
"病人解粘液脓血便，如果是最近2-3天出现的，伴有解大便时腹部的疼痛，则这种情况考虑急性胃肠炎或痢疾的可能性大，需要化验大便常规明确，在确诊后需要用痢特灵或乳酸左氧氟沙星等药物抗感染治疗。如果病人解粘液脓血便超过一个月以上，则要考虑克罗恩病、溃疡性结肠炎或结肠结核的可能性，需要做电子结肠镜明确。如果明确为克罗恩病为溃疡性结肠炎，则需要用整肠生或培菲康加美沙拉嗪等药物治疗，疗程是终身的。如果粘脓血便中的血液比较多，需要加用强的松等激素控制病情。如果明确为结肠的结核，需要抗结核治疗，疗程在一年左右。"
2019/04/28收听(56201)
黏液脓血便属于病理性改变，常见原因如下：1、恶性病变：黏液脓血通常提示大便出现性... 刘晓│北京医院 2021/07/06播放(71267)
黏液脓血便属于病理性改变，常见原因如下：
1、恶性病变：黏液脓血通常提示大便出现性...
刘晓│北京医院
2021/07/06播放(71267)
"解脓血便伴里急后重，这两种症状常见的疾病有痢疾、急性胃肠炎和溃疡性结肠炎。其中前两种情况在临床上最常见，需要化验大便常规加血常规来明确。在确诊后需要进行抗感染和对症治疗，抗感染常用痢特灵或乳酸左氧氟沙星等药物来治疗。有脓血便伴里急后重时，可能会出现水钠等电解质的丢失过多，需要口服补盐液或者输液来补充此类物质。有上述两种疾病时，在饮食上需要少吃辛辣、油炸、生凉等刺激性食物，戒酒，以清淡饮食为主，比如在发病期间可以喝一些稀饭或小米粥。"
2018/11/15收听(61933)
"脓血便伴里急后重表明患者的发病部位位于结肠部位，应当警惕是痢疾、溃疡性结肠炎导致。痢疾与痢疾杆菌感染有直接关系，多在夏、秋季节发作，患病后对患者的回肠末端以及结肠的黏膜造成损坏，在肠道黏膜坏死脱落时伴随着大便排出，会形成脓血便，并且排便时是以里急后重为表现。脓血便和里急后重反复发作，伴有体重减轻、腹痛等症状的时候，应警惕是溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎的患病与基因、免疫因素、肠道感染、不良的生活习惯等原因有关，发病部位以结肠为主。由于结肠黏膜存在有溃疡面，并且结肠的粪便塑形功能受损，因此是以排出脓血便为表现，并且排便时会因为肠黏膜水肿，而在排便时存在里急后重感。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/11/29收听(71986)
"如果患者出现腹泻，而且排的是黏液脓血便，考虑是溃疡性结肠炎的可能能性比较大。建议患者要立即到医院就诊，先配合医生查大便常规加隐血试验。再酌情完善电子结肠镜检查，以协助了解肠道黏膜具体病变情况。如果证实是溃疡性结肠炎引起的黏液脓血便和腹泻，治疗上需要配合医生使用抗炎的药物，如美沙拉嗪。还有联合益生菌治疗，如酪酸梭菌活菌片或者枯草杆菌活菌胶囊等。另外，也可以根据出血情况或者炎症情况，必要时使用止血药物或者使用抗生素治疗，具体的需要在专科医生指导下用药。在饮食上要配合清淡饮食为主，少食多餐。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/28收听(39367)
"病人解粘液脓血便，有里急后重的症状，最常见的疾病为拉痢疾或急性肠炎，是细菌引起肠道黏膜损伤，导致有少量出血，其中黏液没有完全吸收被排出来。另外，细菌也会刺激到肠道老有便意，但解不出大便，可以化验大便常规加血常规明确。在确诊后需要用乳酸左氧氟沙星或诺氟沙星等药物抗感染治疗，疗程在3-5天。有上述症状时可能会出现水分和电解质的丢失过多，需要及时输液或口服补液盐缓解上述症状。另外，在饮食上要少吃多餐，少吃辛辣、油炸等刺激性食物，以清淡食物为主，戒酒。"
2019/03/21收听(45137)
黏液脓血便常见疾病包括：1、感染性肠炎：常由感染细菌、寄生虫引起，发病较急。如细... 杨丽│郑州人民医院 2018/05/22播放(86314)
黏液脓血便常见疾病包括：
1、感染性肠炎：常由感染细菌、寄生虫引起，发病较急。如细...
杨丽│郑州人民医院
2018/05/22播放(86314)
大便有鼻涕样粘稠物带血在消化科见得比较多，临床处理比较多的一个疾病，见于肠道炎症，最近发病率越... 李双玲│山东第一医科大学第一附属医院 2019/11/19播放(92620)
大便有鼻涕样粘稠物带血在消化科见得比较多，临床处理比较多的一个疾病，见于肠道炎症，最近发病率越...
李双玲│山东第一医科大学第一附属医院
2019/11/19播放(92620)
"病人出现有解粘液脓血便，伴有里急后重，这种症状最常见的疾病是拉痢疾，为溃疡性结肠炎。前者一般为进食不干净的食物后出现，发病时间比较短，通过化验大便常规加血常规可以明确。确诊后，可以用呋喃唑酮或诺氟沙星等药物来抗感染治疗。如果病情比较时间长，则这种情况要考虑溃疡性结肠炎累及到直肠炎的可能性，通过做电子结肠镜可以明确，在确诊后需要用美沙拉嗪或柳氮磺嘧啶加整肠生等药物来治疗。病情比较重时，也需要加用强的松类的激素来治疗，在饮食上这两种疾病都需要少吃辛辣、油炸、刺激性的食物，一定要戒酒。"
2019/04/19收听(94719)
"黏液血便和脓血便在消化科门诊都不少见，黏液血便中的黏液，主要是由于肠黏膜分泌的一种液体，它起着润滑的作用，黏液便是由于肠道黏膜分泌过多的黏液。黏液血便表示下消化道出血，这个时候肠道内未必存在炎症，结肠肿瘤，结肠息肉都可以表现为黏液血便。脓血便中的脓在肉眼上看起来于黏液相似，但是在显微镜下可以发现，这些脓细胞就是坏死的中性粒细胞，出现脓血便提示肠道内存在炎症。这种炎症有可能是细菌感染导致，也有可能是自身免疫紊乱导致。黏液血便提示着消化道出血，而脓血便提示肠道内存在明显的炎症，这种炎症导致脓血便。建议饮食上忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟、酒、咖啡。多食具有清肠热、滋润营养黏膜、通便止血作用的食品，多吃富含粗纤维的蔬菜和水果，如芹菜、韭菜、菠菜、桔子等，这些食物对于脓便血的预防有很好的辅助作用。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/17收听(78723)
北医三院 王雪梅
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