肺炎链球菌肺炎的典型症状

李爱民
主任医师

山西医科大学第一医院

呼吸与危重症医学科

肺炎链球菌肺炎的典型症状

2020-12-23 14:29播放 :

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视频内容

肺炎链球菌肺炎患者多数起病急，常有寒战继而高热，体温可达39-41℃，多为稽留热。初期干咳、无痰或痰量不多，逐渐变为带脓性血丝或铁锈样痰，咯血不多见。半数以上患者存在胸痛，在深呼吸或咳嗽时加重。同时可伴有呼吸困难、头痛、肌肉酸痛等体征，以及急性热病容、口唇可见单纯性疱疹，有肺实变体征。

少部分患者肺实变体征不明显，原因可能是入院时患者不是肺实变期，入院前已经使用抗生素，影响肺实变典型过程等，如无典型肺实变体征不能排除肺炎。本病经抗生素合理治疗后发病72小时可退热，其它症状或体征随之减轻或消失。并发症较少，较严重并发症是感染性休克，应积极诊治。

402

肺炎链球菌肺炎的典型症状

"肺炎链球菌肺炎是由于肺炎链球菌感染导致的肺炎，临床中主要表现为高热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛，X线胸片可以表现为肺段或肺叶的急性实变影。患者主要的症状是在发病前有受凉、淋雨、醉酒、病毒感染的病史，突然出现高热，体温多在39-40℃，可伴有胸痛、纳差、呕吐、腹泻等症状。患者查体可以出现皮肤灼热，口角可有疱疹，且痰液比较典型，可出现铁锈色样痰。肺炎链球菌肺炎患者很容易发生并发症，如出现血压下降、四肢厥冷、多汗、发绀、心律失常，以及合并心包炎、脓胸、胸膜炎、脑炎、关节炎。临床中一旦考虑是肺炎链球菌肺炎，应该积极治疗，治疗首选的是青霉素G，同时结合对症支持治疗，给予退热、化痰、止咳等药物治疗。"

语音时长01:14''

郭丽娟│威海市中心医院

2021/07/10收听(78408)

肺炎链球菌肺炎典型的症状有哪些

"肺炎链球菌肺炎典型的症状如下：1、患者发病前都有诱因，劳累或者淋雨后出现咳嗽，最开始的时候干咳，咳少量的白痰。在发病后2-3天的时候，就会出现咳铁锈色的痰。有的时候患者会出现胸疼，多于咳嗽或者深呼吸的时候胸痛症状加重。2、发热，患者主要表现为持续的高热，体温在39℃以上。3、查体，有的可以听到呼吸音减弱，有的可以听到湿啰音。但是现在肺炎的症状没有这么典型，其比较少见，尤其是老年人发病可能比较隐匿，有的患者表现食欲差、精神萎靡，连发热和咳嗽都没有，去医院查血常规和CT就提示肺炎。所以肺炎诊断主要还是根据患者症状、体征，还有影像学检查来综合判断。"

语音时长01:18''

郎金杰│哈尔滨二四二医院

2019/12/21收听(91456)

肺炎链球菌肺炎最典型的症状

"肺炎链球菌肺炎最典型的症状是咳出的痰呈铁锈色，在临床中，该病属于常见病，诱因是着凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史等都会导致，症状会表现为高热、寒战、肌肉酸痛，还有食欲下降、疲劳以及烦躁，体温可达40℃以上，患者的呼吸有呻吟感，并且有鼻扇。临床中痰液是呈铁锈色，还会伴有咳嗽、呕吐等表现。对于肺炎链球菌肺炎，临床上应该尽早的进行治疗，在痰培养的指导下，合理的应用抗生素，像阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦钠阿，这都是常用的抗生素，还有左氧氟沙星、头孢曲松等，通过多饮水，应用化痰药等方式进行综合治疗。"

语音时长01:34''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/28收听(66622)

01:56

肺炎链球菌肺炎的症状体征

肺炎链球菌肺炎在肺炎中最为典型和常见。很多年前至今，肺炎链球菌感染的肺炎在所有肺炎中所占的比例...

吴西雅│江西省人民医院

2019/01/30播放(66844)

01:59

什么是肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌是引起肺炎的主要的致病菌，在过去发病率比较高，但是当时主要是肺炎链球菌是属于革兰氏阳...

余健民│江西省人民医院

2019/03/08播放(64925)

肺炎链球菌肺炎的临床表现

"顾名思义，病原菌就是肺炎链球菌引起来的，表现为肺实质的渗出性炎症，起病比较急，表现为高热、寒战、咳嗽、咳痰，如果累及到胸膜，也就是肺叶，急性渗出以后累及到旁边的胸膜可能会有胸疼的表现。这时候可以看到会有一些黄痰或者痰里有一些带血的可能，做痰培养可以看到肺炎链球菌。多数这种患者可能前面有一个明显的免疫力下降的诱因，比如受凉、劳累、淋雨或者醉酒，甚至可能之前有感冒病毒感染史。现在的治疗效果都比较明显，如果诊断明确，抗生素，像头孢类的就可以覆盖，或者青霉素类的半合成青霉素效果都比较明显，用药以后基本上3-5天体温就开始出现明显下降，或者降至正常。抗生素治疗看病变的情况，比较重的两周也大部分可以吸收了。"

语音时长01:47''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/11收听(47286)

肺炎链球菌肺炎临床表现

"肺炎链球菌肺炎是临床上比较常见的疾病，临床表现因人而异，有很大的个体差异。有些人仅表现为咳嗽、咳痰，症状轻微，没有发烧也没有全身症状。而有些人起病急剧，突发畏寒、高热，体温在数小时内可以升至39-40℃，同时有咳嗽、咳痰伴有胸痛，并且出现全身症状，比如精神萎靡、食欲减退。还有些会出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统的表现，对于这类表现应提高警惕，以免漏诊和误诊，肺炎链球菌性肺炎主要是要予以积极的抗感染治疗。"

语音时长01:14''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/03/28收听(41336)

肺炎链球菌肺炎的诱因

"肺炎链球菌肺炎的诱因，主要是患者出现受凉、疲劳、醉酒、病毒感染以及淋雨等等都会诱发，以冬季、春季最为多见。因为气候骤变的时候机体的免疫力降低，发病特别的迅速。肺炎链球菌肺炎临床中对于身体的伤害很大，特别是容易发生菌血症、败血症、感染性休克等等，造成循环系统、呼吸系统都受累，对于老年人，肺炎链球菌肺炎容易导致其出现生命危险。临床上可以通过痰培养、药敏试验选择敏感的抗生素进行治疗，配合化痰药、平喘药综合调治。对于已经出现的脓胸，还有脑膜炎等并发症，应该积极进行对症调治。"

语音时长01:22''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/03/13收听(25939)

肺炎链球菌肺炎临床表现什么

"肺炎链球菌肺炎的临床表现，会有上呼吸道感染的病史，主要发生在健康的青壮年，经常会有受寒、淋雨等等的病史，潜伏期是1-2天，病情会起病急骤，突起寒战、发热，会有剧烈胸部的刺痛或者刀割样疼痛，常伴有咳嗽以及呼吸程度的加重，患者喜欢躺向患侧，限制这一侧的呼吸运动，以减轻胸部牵涉痛，甚至会有下胸痛、上腹痛甚至肩膀的疼痛。咳嗽为刺激性的干咳，也可以有少量黏痰，可以咳痰带血或者咳铁锈色痰，病变广泛的患者会有气急或者有全身发干，重症会常伴有呕吐、腹胀、黄疸、肌肉疼痛、乏力、软弱等等，少数病人会有血压下降或者是休克导致重症肺炎。"

语音时长01:22''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/09收听(32277)

肺炎链球菌肺炎怎么治疗

"肺炎链球菌肺炎，首选青霉素治疗或者头孢曲松、头孢噻肟。如果青霉素过敏或者耐药，可以改用阿奇霉素、红霉素，或者莫西沙星、氧氟沙星治疗。最好还是进行痰培养，选择对症的消炎药治疗，肺炎链球菌也会出现耐药，所以痰培养是很重要的。其次，如果有缺氧的情况，需要给氧治疗，密切观察病情变化，防止出现并发症。最后，晚期如果出现感染性休克、颅内高压，应对症进行抢救。有并发症的积极治疗并发症，如果并发脓胸需要进行穿刺。要多卧床休息，清淡饮食，多吃新鲜的水果、蔬菜。"

语音时长01:13''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/08/29收听(52941)

肺炎链球菌肺炎怎么治

"一般绝大多数肺炎链球菌菌株对青霉素比较敏感，所以一般应用青霉素可以迅速治愈，如果是对青霉素过敏的婴幼儿，可以考虑静脉注射红霉素治疗，病情好转后可以改口服治疗，治疗疗程要持续1-2周，或者是完全退热后。如果青霉素用药后2-3天病情没有见到好转，应该考虑偶见的抗青霉素菌株而改用其他的抗菌药物，可以根据咽拭子培养出的肺炎链球菌敏感试验结果，而改用其他药物。由于小儿肺炎常常不能在24小时内做出特异性病原诊断，婴儿可以使用广谱抗生素来治疗不明致病菌的肺炎。近年来多应用一代和二代头孢菌素来进行治疗。"

语音时长01:10''

张璐│安徽医科大学第一附属医院北区

2018/04/22收听(46211)

肺炎链球菌肺炎的治疗

"肺炎链球菌肺炎也称为大叶性肺炎或者出血性肺炎，治疗方向有以下几点。第一、改善咳痰症状，主要通过氨溴索、盐酸溴已新、乙酰半胱氨酸泡腾片、痰热清等进行综合调治，使痰液稀释，尽量被咳出，使病情明显好转。第二、选择敏感抗生素，多通过痰液进行痰培养，药敏试验反复操作明确病情，以选择敏感抗生素治疗。第三、提高免疫力，特别是胸腺五肽注射，金水宝胶囊口服对患者病情有很大帮助。第四、通过对症治疗，像高热可以选择激素、解热镇痛药，其对病情都是不错的选择。"

语音时长01:22''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/25收听(66143)

肺炎链球菌肺炎是什么

"肺炎链球菌性肺炎主要是由于肺炎链球菌感染而引起的肺部的炎症，临床表现典型的就是咳出铁锈色样的痰液，是突然的发热而且属于高危状态，甚至体温可以高达40℃以上，可出现胸痛、胸闷、反复咳嗽、咳痰。一般选择以青霉素为首选的抗生素来治疗，连续治疗5-7天左右，大多数患者都能够完全达到治愈。在临床上肺炎球菌性肺炎也称为大叶性肺炎，从病理上主要是累及到肺叶和大的肺段，肺部有实变。"

语音时长01:17''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/01/14收听(92282)

01:41

肺炎链球菌肺炎的特点是什么

肺炎链球菌肺炎的特点是起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、痰血、胸痛为主要表现，占社区获得性肺炎的一...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/08/04播放(57818)

01:30

肺炎链球菌肺炎的临床表现

肺炎链球菌肺炎是社区获得性肺炎中最常见的一种，而且治疗效果比较好,治疗后一般不会留有肺部结构改...

吴海凤│江西省人民医院

2019/01/25播放(99011)

01:59

肺炎链球菌肺炎的诱因

肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性细菌性肺炎，多数患者在发病前存在受凉、淋雨、疲劳、酗酒或...

李爱民│山西医科大学第一医院

2020/12/23播放(71085)

肺炎链球菌肺炎临床表现为

"肺炎链球菌肺炎常见的症状有寒战、发热、咳嗽、咳痰，有的咳黄痰，伴有肌肉酸痛、头痛、食欲不振等。老年患者还可以出现呼吸急促、嘴唇发绀、呼吸困难等症状。如果是合并心肌炎的患者，还可以出现心率加快、心音低钝、奔马律、心律失常等，听诊肺部可以闻及湿啰音。如果合并有胸腔积液、胸膜炎的患者，还可以出现胸膜摩擦音，一般查血常规白细胞明显升高、C反应蛋白升高、降钙素原也可以升高，做胸部CT示肺部炎症的表现。"

语音时长01:19''

王丽萍│聊城市人民医院

2020/07/07收听(60728)

肺炎链球菌肺炎怎么治疗

"出现了肺炎链球菌感染引起的肺炎，一般临床上会出现大叶性肺炎的表现，这个时候会伴有高烧、咳嗽、咳喘、咳痰。首先要针对肺炎链球菌使用抗生素的治疗，一般临床上可以使用的抗生素有头孢类的，或者青霉素类的。比较常用的有头孢哌酮、头孢曲松或者青霉素，或者氨苄青霉素，效果都不错。另外，还需要给病人服用一些止咳化痰类的药物，以缓解有痰咳嗽的症状，比如使用盐酸氨溴索，或者氨溴特罗口服溶液。如果有憋喘的现象，再使用一些氨茶碱。如果头孢类和青霉素类的药物效果不好，最好做痰培养和药敏试验，根据药敏试验的结果，选择敏感的抗生素进行治疗。"

语音时长01:11''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/27收听(18738)

01:43

肺炎链球菌肺炎的临床表现

肺炎链球菌是<...

陈玉琴│河北医科大学第三医院

2021/09/15播放(60980)

肺炎链球菌肺炎的诱因

"肺炎链球菌肺炎的诱因包括受凉、淋雨、疲劳、醉酒和病毒感染，肺炎的发生主要与病原体和机体免疫功能有关，因此只要引起上述的情况变化就有可能导致肺炎。比如患者在受凉、淋雨之后会使机体免疫力下降，细菌、病毒容易侵入体内。疲劳之后免疫功能也会下降，容易感染。醉酒状态下患者的上呼吸道防御功能下降，容易引起病原菌从上呼吸道侵入下呼吸道。病毒感染往往是肺炎的前驱症状，患者可能早期表现为类似感冒的症状，比如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛，之后会出现发热、咳嗽等肺炎症状。这些都是肺炎链球菌肺炎的诱因，所以要尽量避免。"

语音时长01:25''

郭莹│锦州医科大学附属第一医院

2020/04/08收听(90984)

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