肺炎链球菌肺炎患者多数起病急，常有寒战继而高热，体温可达39-41℃，多为稽留热。初期干咳、无痰或痰量不多，逐渐变为带脓性血丝或铁锈样痰，咯血不多见。半数以上患者存在胸痛，在深呼吸或咳嗽时加重。同时可伴有呼吸困难、头痛、肌肉酸痛等体征，以及急性热病容、口唇可见单纯性疱疹，有肺实变体征。

少部分患者肺实变体征不明显，原因可能是入院时患者不是肺实变期，入院前已经使用抗生素，影响肺实变典型过程等，如无典型肺实变体征不能排除肺炎。本病经抗生素合理治疗后发病72小时可退热，其它症状或体征随之减轻或消失。并发症较少，较严重并发症是感染性休克，应积极诊治。