中山大学附属第七医院
手术麻醉中心
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严重烫伤引起的休克有可能是由于以下两个方面因素引起：
1、烫伤以后皮肤损伤会造成体液丢失，引起低血容量休克。
2、因为皮肤损伤后，大创面引起感染，从而导致感染性休克。
因此，有人是低血容量休克，有人是低血容量休克加感染性休克。治疗首先要排除是否由感染引起，其次是对症处理、充分扩容，必要时用血管活性药物支持，维持循环稳定，保证组织灌注。以上是治疗过程中最重要两个方面。
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"一般烫伤面积达到10%以上，如果不及时进行救治，就容易出现休克。10%的面积，自己估算，是以小孩的手掌，五指并拢的情况为1%，在家估算，如果超过手掌的10%、十个手掌这么大面积，可能发生休克的危险就相当高。如果头面部的损伤，头、面部的烫伤或者是烧伤，出现5%以上的情况，也容易发生休克。发生休克重点是在于预防，早期的烫伤之后，及时的进行液体的补充，液体补充，是纠正休克的主要方式。液体补充包括口服的补充和静脉的补充。口服补充，对于轻微的损伤，可以进行口服补液盐。不能够单纯的服用白开水，尤其是大量的服用白开水，会加重休克。在伤后两个小时之内是一个黄金的救治时间，在这个时间之内，尤其是大面积的损伤，为了预防休克，必须尽早的进行液体的输注，进行补液治疗，这是预防休克的主要措施。如果超过两个小时甚至超过四个小时没有补充，小孩出现了高热、惊厥、发烧，或者是出现了尿少，四肢冰冷，心跳加快，甚至出现出汗，口唇发紫，就说明已经发生了休克。休克除了保暖、吸氧之外，应该尽早到医院进行治疗。医院治疗的措施除了给氧气的补充，给予建立静脉通道，进行快速输液之外，可能会给予心电的监护，给予导尿，观察尿量，这些方面的治疗。如果时间太长，出现休克之后，容易发生并发症，所以还是尽量的避免出现休克出现的可能。早期避免出现休克就是在黄金两个小时甚至四个小时之内要尽早的进行液体的补充，如果路途时间比较长的情况下，不能够输液，可以适当的给予补液盐。如果没有补液盐，可以适当的用家里面的食盐化成温开水来进行口服，口服的量不能太大，可以少量多次的给予服冲，维持小便在每小时每公斤体重0.5-1ml左右，一个三岁的小孩估计十几公斤，如果能够每小时平均十几毫升尿，维持体液的平衡，出现休克的可能性就会大大降低。"
杨仁刚│武汉市第三医院
2018/06/01收听(27069)
小儿烫伤，马上要搬离热源，用水冲洗10-20min以后，把冰块敷在烫伤的部位，然后观察烫伤部位... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2022/12/21播放(57864)
小儿烫伤，马上要搬离热源，用水冲洗10-20min以后，把冰块敷在烫伤的部位，然后观察烫伤部位...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2022/12/21播放(57864)
常见的休克包括感染性休克、低血容量性休克、过敏性休克、心源性休克、神经源性休克等。无论小儿出现... 黎忠于│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(91677)
常见的休克包括感染性休克、低血容量性休克、过敏性休克、心源性休克、神经源性休克等。无论小儿出现...
黎忠于│江门市五邑中医院
2018/07/27播放(91677)
如果孩子在体温上升期突然出现惊厥，这种情况应该尽快将孩子抱住或者把孩子平放在床上，使肢体尽量舒... 曹利静│河北省儿童医院 2021/03/17播放(92236)
如果孩子在体温上升期突然出现惊厥，这种情况应该尽快将孩子抱住或者把孩子平放在床上，使肢体尽量舒...
曹利静│河北省儿童医院
2021/03/17播放(92236)
小儿烫伤比较常见的是热水，不管是进食热的东西，或皮肤接触到热的东西，都会导致烫伤， 李权恒│河北省儿童医院 2021/11/01播放(79497)
李权恒│河北省儿童医院
2021/11/01播放(79497)
"患者突然休克，将患者平放头偏向预一测，预防呕吐误吸，保持呼吸道通畅，同时将病人放平有利于心脏供血。突然休克要分是哪一种类型的休克，如中暑导致的休克，可将患者放置阴凉处。如果患者为低血容量性休克，要给予扩容、纠酸、迅速补液；如果患者为疼痛性休克，立即给予扩容、纠酸、保持血压平稳、吸氧、各种心电血氧监护，保证患者生命体征稳定，等待病人苏醒；如果患者的休克为外伤导致，应立即请相应科室医生前来会诊，给予外科或者内科治疗。"
王国华│七台河市人民医院
2019/02/14收听(25690)
"对于小儿出现烫伤，最重要的是进行明确诊断，对症处理。通常轻度烫伤，3-5天可能愈合，大面积烫伤，恢复期会明显不同。小儿烫伤是指热的液体蒸气以及明火造成的组织损伤，在临床上都统称为烫伤。一般根据烫伤的深度可以分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度或者Ⅲ度烫伤。根据它的范围可以分为轻度、中度、重度和特重度。烫伤的程度和烫伤的面积区分会影响恢复以及并发症，如果孩子只是轻度、Ⅰ度烫伤，一般3-5天可能愈合。随着面积增大，而且烫伤深度增强，可能并发症会出现很多，可以出现感染、休克，甚至大面积烫伤以后会造成意识丧失，或者比较明显的体温下降等，治疗会有很大的区别，恢复期也会明显不同。如果出现烫伤应该及时到医院就诊，由医生根据具体情况制定个体化的治疗方案。对轻度烫伤一般简单的处理和包扎之后就可能缓解，但对于中重度要立即观察患者的生命体征以及呼吸循环等。在烫伤后首先要对伤处进行降温处理，这样可以缓解烫伤后的疼痛，也可以防止剩下的余温对肌肤深层组织继续造成伤害。要注意伤口部位的护理，谨遵医嘱按疗程每天更换药物，更换药物时注意保证手部以及烫伤部位皮肤清洁，做好消毒工作。"
王志新│中日友好医院
2020/05/27收听(73321)
严重烫伤，常见需要进行以下几方面的处理：1、脱离热源：如严重烫伤面积较大，要迅速... 黄红军│郑州市第一人民医院 2022/01/25播放(69095)
严重烫伤，常见需要进行以下几方面的处理：
1、脱离热源：如严重烫伤面积较大，要迅速...
黄红军│郑州市第一人民医院
2022/01/25播放(69095)
"外伤休克的话，一般分为两个处理方法。第一个是一般的处理，也就是常规的抗休克治疗，一般以最大限度的血容量增加为前提，可以先给患者平卧，使患者头颅跟肢体稍微抬高，让回心血量增加，给患者保暖，使血管尽量不要收缩，另外吸氧改善他的微循环，最重要是建立静脉通路，及时的补液，必要时要输血。另一方面，除了一般的抗休克治疗以外，还要给他病因的治疗，补充血容量的同时，如果不寻找病因，一边补一边丢失，治疗效果会非常差。所以要给他对应的治疗，比如找到出血部位，相应的止血等。如果是脏器的损伤，也要修复脏器，必须要同时一边看休克，一边积极的寻找病因，才是治疗休克的最佳方法。"
李海滨│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/24收听(79873)
在外伤现场患者如果发生休克，要立刻拨打急救电话。如果患者神志清醒情况下，首先要询问患者家属电话... 李政钊│海南省人民医院 2020/06/04播放(87177)
在外伤现场患者如果发生休克，要立刻拨打急救电话。如果患者神志清醒情况下，首先要询问患者家属电话...
李政钊│海南省人民医院
2020/06/04播放(87177)
"低血糖出现休克，最常见的就是脸色苍白，全身出冷汗，伴有全身乏力，心率加快，血压偏低等情况。出现这种情况应该马上让患者以静养休息为主，可以给患者口服糖或者糖水以及饼干等快处升高血糖的食物，另外马上送医院紧急处理。如果一直都是血压偏低，应该在医院给予快速静推50%的葡萄糖纠正低血糖，此外再建立2-3条的静脉通道，给予快速补液纠正身体上低血容量的状态。如果通过推高糖以及补液，休克还没有纠正，还是出现低血压的状态，则给予应用升压的药物，例如多巴胺、阿拉明两种药物都能够收缩血管，从而能够升高血压，纠正低血压的状态。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/05/23收听(32150)
肾病综合征的临床特点是出现大量的蛋白尿，进而造成低蛋白血症。因为低蛋白血症患者的血浆胶体渗透压... 许秀娟│浙江省立同德医院 2020/08/20播放(68805)
肾病综合征的临床特点是出现大量的蛋白尿，进而造成低蛋白血症。因为低蛋白血症患者的血浆胶体渗透压...
许秀娟│浙江省立同德医院
2020/08/20播放(68805)
休克性肺炎大多是比较重症的感染，多见于老年人，表现为血压降低、多汗、发绀、心动过速、心律失常等... 姚津剑│海南省人民医院 2020/03/24播放(93819)
休克性肺炎大多是比较重症的感染，多见于老年人，表现为血压降低、多汗、发绀、心动过速、心律失常等...
姚津剑│海南省人民医院
2020/03/24播放(93819)
"肾病综合征患者发生休克，需要尽快处理，要尽快复苏，纠正休克，恢复各个脏器的血液供应。因为休克是一个危重疾病，可以导致患者多种脏器衰竭，甚至可以导致死亡。要针对休克的病因进行治疗，休克常见的原因是血容量不足性的休克、过敏性休克、感染性休克以及心源性休克。肾病综合症患者出现休克，可能是因为感染导致，也有可能是因为患者出现腹泻、呕吐引起血容量不足导致，需要尽快输液。如果贫血，还需要输血、输血浆，恢复患者的血容量，提升血压，恢复重要脏器的血液供应。如果患者身体力积聚比较多的水分，心脏负担过重，也可以在血液透析的支持下给予输液、输血治疗。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/12/12收听(81019)
患者发生脓毒性休克，医护人员应快速启动紧急救治。首先应迅速建立静脉通路，快速进行静脉滴注。推荐... 姜东辉│江南大学附属医院 2018/07/23播放(99082)
患者发生脓毒性休克，医护人员应快速启动紧急救治。首先应迅速建立静脉通路，快速进行静脉滴注。推荐...
姜东辉│江南大学附属医院
2018/07/23播放(99082)
"低血压休克发现以后治疗原则是要积极的处理原发病，比如严重的腹泻、脱水导致的低血压休克，要积极的补液并补充电解质。如果是大量失血导致的低血压休克，除了处理出血或者失血的原发病外，还要积极的补充血容量、蛋白质，同时要注意胶体渗透压、晶体渗透压的平衡。如果是心源性休克导致的低血压，比如累及出现右室的心肌梗死，除了积极的开通冠状动脉之外，还要补充血容量，保证静水压来提升血压。如果是肺动脉栓塞导致的低血压，要积极的溶栓甚至取栓使肺循环恢复正常，才有可能纠正低血压。除了积极治疗原发病之外，临床上常用来纠正低血压休克的抢救方式，主要是多巴胺和去甲肾上腺素的持续泵入，积极的开通多通道来快速补液。"
肖明│山东省立第三医院
2019/11/01收听(77068)
"休克，正是因为病人血压偏低，为了保证重要器官的供应，所以应该将病人放在头低位、脚高位，一般将下肢抬高约20-30°；但是当病人为心源性休克的时候或者伴有呼吸困难的时候，则不能采取这种体位，而要将上半身保持半卧位或者半坐位，另外，这种病人因为神智可能出现障碍，不宜进行饮食、减少搬动，要注意观察，注意保暖，观察一下病人的尿量；如果是失血性休克的病人，可以现场进行止血等措施，呼叫120，进行转运或现场救治。"
黄海东│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/11收听(53904)
休克是一种以血压下降为主要表现的症候群。在一些疾病的作用下，机体有效循环血容量不足，会引起组织... 张秀春│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/20播放(67065)
休克是一种以血压下降为主要表现的症候群。在一些疾病的作用下，机体有效循环血容量不足，会引起组织...
张秀春│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/20播放(67065)
"有效循环血量指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但是不包括存储于肝脾、淋巴窦内的血液，以及停滞于毛细血管网中的血量。休克指有效循环血量减少，组织灌注不足引起代谢和细胞受损的病理过程。在此过程中，多种神经体液因子参与了休克的发生和发展。有效循环血量依赖于充足的血容量、有效的心搏出量和完善的外周血管阻力三个因素，当其中任何一个因素改变超出了人体代偿的限度，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织器官氧合、血液供给的不足和细胞缺氧，进而发生休克。上述三个因素常常相互累及、相互影响而发病。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/13收听(29456)
"首先休克是由于各种的致病因素，它的作用引起的有效循环血容量急剧减少，导致的气管和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低是休克最常见的、最重要的临床特征。根据病因，它分为低血容量性休克，它是由于血容量的骤然减少造成的，比如说像失血、脱水，血浆丢失、严重创伤，这些都可以造成低血容量性休克。还有就是心源性休克，它是心肌受损伤导致的心排血量降低。比如像大面积心梗，心肌炎、心肌病都可以，还有肺栓塞等等的问题，可以造成心源性休克。还有是感染性休克，感染性休克细菌、真菌、病毒、立克次体的严重感染所导致的。所以对于感染性休克，它常见的病因就是细菌、真菌、病毒，这些引起的。过敏性休克一般它是属于比如吃了一种蛋白，还有有些药物、抗生素、局麻药、化学试剂等等，都可以造成过敏性休克，还有神经源性休克。神经源性休克是剧烈的神经刺激引起的，血管活性物质释放了，所以导致有效循环血量减少，这引发的休克。总之休克它是各种的致病因素作用引起的有效的循环血容量的一个极具减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使缺氧细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合症。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/05/09收听(34058)
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