肾脏疾病患者出现腹水，主要由于以下因素：

1、大量蛋白尿、低蛋白血症：患者同时伴有腹水以及胸水，少数患者甚至会出现心包积液；

2、心脏疾病：当患者出现肾功能异常，如糖尿病肾病出现肾衰竭时，可以有大量蛋白尿、低蛋白血症，出现双下肢浮肿、腹水、胸水、心包积液、心慌、胸闷、憋气，不能平卧；

3、肝脏病变：如原有肝硬化的患者血浆白蛋白低，出现腹水的同时又出现肾脏病。

当肾脏病患者出现腹水时，要关注蛋白尿量以及血浆白蛋白、总蛋白是否下降和肝功能、肾功能、心功能状态。