华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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粉碎性骨折是骨折比较严重的级别，经过治疗、固定大部分可以恢复。有些特殊性骨折，可能存在某些问题，需要针对粉碎性骨折的类型，选取合适的固定方式以及后期康复功能锻炼。粉碎性骨折可分为以下类型：
1、不受力骨折：比如掌骨基底粉碎性骨折，比较容易愈合，如果关节部位没有较大损伤，不会出现较大功能影响；
2、关节面骨折：如果不能通过精准复位方法，可能遗留关节面不平整现象，属于后期形成手指创伤性关节炎的重要基础，摩擦以后即可引起疼痛。
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"粉碎性骨折通常不能自己恢复，骨折为临床常见的一种外伤，在受到外力作用时，可以发生骨皮质连续性中断，导致患者出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等临床症状，行X线、CT、核磁共振检查可以明确诊断。如果骨折断端存在骨折碎块，且骨折块大于三块以上时，则可诊断为粉碎性骨折。通常粉碎性骨折被称之为不稳定性骨折，不能进行手法复位、石膏固定术处理，需要采取手术的方式进行治疗。由于骨折块存在，若处理不当，极容易导致骨折不愈合或小骨折块坏死等情况发生。因此，粉碎性骨折发生以后，应及时进行手术处理，恢复骨连续性，促进骨折愈合。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/10收听(52584)
"在治疗上，如果粉碎性骨折没有明显分离移位，可以经石膏固定后，伤后1周复查。如果骨折无明显移位，则可以继续行石膏固定。伤后每6周复查，一般在3个月左右，可以行骨折邻近关节的屈伸功能练习。以后仍是每6周复查，如果骨折线模糊，骨痂生长良好，则可以继续增加骨折临近关节及相关肌群的屈伸活动，以维持或者减轻肌肉萎缩的可能。除此以外，饮食上在1个月以内，需要清淡饮食。可以适当的增加瘦肉，比如鸡肉、牛肉、鱼肉以及相应的蔬菜、水果，并可以辅以复合维生素及优质蛋白粉，来补充饮食中所欠缺的养料。在第2个月，可以适当的增加比如牛肉、汤鱼汤。在3个月以后，可以适当的补充猪骨汤或者进补有营养的高蛋白营养物质。在各个阶段，都可以适当的补充复合维生素以及优质蛋白粉，使骨折愈合所需要的原料，得到充分的保证。"
关景涛│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/19收听(55487)
"粉碎性骨折，一般见于巨大的暴力。骨折粉碎容易形成骨折明显的错位，还有骨质缺损，骨折延迟愈合或者是不愈合的概率比较高。首先完善骨折部位的X线检查，如果是靠近关节的粉碎性骨折，还需要完善局部的CT和三维重建，这样才可以较为准确的判断骨折的位置。局部肿胀消退以后，骨折错位明显的情况下，及时复位和固定，如果有明显的骨缺损，需要考虑植骨，这样有助于骨折的愈合。术后可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊、鹿瓜多肽等促进骨折愈合的药物进行系统的治疗，有助于骨折的愈合。生活中避免抽烟、喝酒；定期复查，避免骨折部位盲目的负重。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/14收听(82513)
小手指粉碎性骨折是可以治好的。骨折后需要在医院骨科拍片，观察骨折移位的情况，明确骨折的部位。如果没有伤到关节面，也可以保守治疗，进行手法复位然后石膏托固定，患肢体抬高，服用活血化瘀、促进骨折愈合的药物。如果手法复位失败或关节部位的骨折，这种情况则需要手术治疗，可以进行切开复位，骨针固定或钢板螺钉内固定，恢复骨折的对位对线和恢复关节的平整光滑，手术后大多数愈合良好。无论手术治疗还是保守治疗，两种方法治疗后都会出现关节僵硬和肌肉萎缩的情况，需要进行手指锻炼一段时间，只要坚持正确的锻炼，都可以恢复肢体的功能。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/02收听(31294)
" 患者要是有非常严重的双脚粉碎性骨折，想要通过各种治疗方法，恢复到跟没有受伤之前一模一样，这个可能性并不是特别大。因为骨折不管经历什么样的积极治疗，不管恢复的效果有多好，多多少少都会有一定的影响，比如在走路或者是运动量过多的情况下，产生一定的疼痛，或者是在下雨天、阴天，或者是天气比较潮湿的情况下，骨折的地方或多会有一些酸胀、疼痛的情况，但是这种症状都能够忍受，都不会特别影响患者正常的日常生活。出现特别严重的粉碎性骨折的情况，患者即使经过了治疗，也会留下很大一部分的后遗症，比较常见的就是涉及关节面的骨折，肯定会有创伤性关节炎的并发症出现，或者是负重部位的骨折，只要以后负重多了就会出现疼痛等后遗症，患者骨折越严重，上述后遗症的情况就会越明显。因此，出现双脚粉碎性的骨折，患者首先要搞清楚具体骨折的部位、具体骨折的特点，并且采取积极的治疗方案，才能够让骨折尽可能地恢复到正常的水平。"
赵军│珠海市第二人民医院
2023/03/22收听(49384)
一般骨折鼻子可能会恢复正常。鼻子粉碎性骨折以后，要根据鼻子的外形的变化，是否有鼻子歪、塌陷、两... 刘海鹰│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(81230)
一般骨折鼻子可能会恢复正常。鼻子粉碎性骨折以后，要根据鼻子的外形的变化，是否有鼻子歪、塌陷、两...
刘海鹰│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(81230)
"在临床上，病人经常会出现脚踝部位的粉碎性骨折，这是一种比较复杂的骨折。出现脚踝部位粉碎性骨折后，在具体治疗上没有统一的治法，因为要根据病人年龄和骨折的程度而决定。如果儿童发生脚踝部位粉碎性骨折，在治疗上，首选保守治疗，应该在麻醉下给予手法复位，复位成功后给予石膏托或者支具进行固定。定期拍摄骨折部位的x光片，以观察骨折位置和骨折端愈合情况。如果成人发生脚踝部位粉碎性骨折，同时合并有下胫腓关节分离或者距骨移位。在治疗上，可以选择手术治疗进行切开复位，给予钢板或者空心钉内固定术，术后需要嘱咐病人口服接骨药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/09收听(52550)
骨盆粉碎性骨折属于比较严重的一种创伤，病人发生骨盆粉碎性骨折之后，如果骨折端没有大的移位，没有... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/23播放(61720)
骨盆粉碎性骨折属于比较严重的一种创伤，病人发生骨盆粉碎性骨折之后，如果骨折端没有大的移位，没有...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/23播放(61720)
"手指头粉碎性骨折后是否能恢复到原来，要根据骨折的具体部位以及骨折周围软组织损伤的程度，才能判断功能是否能恢复正常，常见情况如下：1、可以恢复：如果是指骨中间出现粉碎性骨折，没有累及关节面，且周围的软组织损伤并不严重，血液供应还正常，一般骨折完全愈合后，功能基本可以恢复正常。2、无法完全恢复：如果靠近关节面，有骨折或者关节面的骨完全粉碎，即使骨折愈合也可能会影响关节的活动度，会遗留后期关节僵硬的症状，从而不能够完全恢复以前的伸指或屈指的功能。"
赵雪生│北部战区总医院
2021/06/11收听(54922)
对于粉碎性骨折，临床上比较多见，根据发生的部位，预后愈合的时间也不同。比如靠近关节的粉碎性骨折... 杨朝晖│山西医科大学第二医院 2019/09/29播放(81819)
对于粉碎性骨折，临床上比较多见，根据发生的部位，预后愈合的时间也不同。比如靠近关节的粉碎性骨折...
杨朝晖│山西医科大学第二医院
2019/09/29播放(81819)
"治疗粉碎性骨折可以采用两种方案，第一种是保守治疗，第二种是手术治疗。如果粉碎性骨折，骨折对位对线良好，没有肢体的旋转畸形、分离移位，可以考虑做骨折的保守治疗。可以在放射线下先做手法复位，复位固定良好，可以应用接骨补钙药物治疗，等一段时间之后骨折会自然愈合。如果粉碎性骨折移位较为明显，对位对线欠佳，估计如果保守治疗很有可能将会导致较大的功能障碍和畸形愈合，那么就需要手术治疗。手术的方法也相对比较多，可以切开复位内固定术或者闭合复位内固定术，经过系统的治疗之后，粉碎性骨折一样是可以恢复到正常的。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/13收听(60070)
髌骨粉碎性骨折若经过良好治疗，多数能够恢复到受伤前状态。但如果髌骨粉碎性骨折复位不良，出现骨折... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/17播放(55885)
髌骨粉碎性骨折若经过良好治疗，多数能够恢复到受伤前状态。但如果髌骨粉碎性骨折复位不良，出现骨折...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/17播放(55885)
锁骨粉碎性骨折要看治疗方法是什么，若不手术，往往粉碎性骨折到最后也能长上，前提是没有出现神经、... 徐海林│北京大学人民医院 2020/06/10播放(63305)
锁骨粉碎性骨折要看治疗方法是什么，若不手术，往往粉碎性骨折到最后也能长上，前提是没有出现神经、...
徐海林│北京大学人民医院
2020/06/10播放(63305)
"锁骨骨折，一般恢复期大概是9个月到1年的时间。粉碎性的骨折，可能时间会相对有所延长，定期到医院进行X线片检查，可以证实骨折的愈合情况。一般锁骨骨折在术后，需要保护2-3个月的时间，开始进行肩关节的功能锻炼。肩关节的功能恢复，一般需要半年时间，如果半年后肩关节功能没有恢复，建议到康复科，在专门医生指导和器械的帮助下，来达到恢复肩关节的目的。另外，加强营养，服用促进骨折愈合的药物治疗，对于恢复也有一定的帮助。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/09收听(33309)
脊椎粉碎性骨折，属于脊椎骨折中，较为严重的类型，骨折碎裂比较严重，一般是比较严重的暴力造成损伤... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/19播放(95070)
脊椎粉碎性骨折，属于脊椎骨折中，较为严重的类型，骨折碎裂比较严重，一般是比较严重的暴力造成损伤...
2023/04/19播放(95070)
"粉碎性骨折通过饮食很难对骨折的恢复有作用，在饮食方面只需要正常饮食即可，但是建议清淡饮食，适当进食高蛋白类食物，对身体的恢复有一定好处。如果粉碎性骨折进行手术治疗，在术后前两周之内饮食需要格外注意，建议清淡饮食为主，尽量避免食用辛辣、刺激、海鲜、牛羊肉等食物。以上食物可能对伤口的愈合有一定影响，严重者可能会导致软组织感染或伤口感染。因此在此时要特别注意饮食，清淡饮食为主，避免对伤口的愈合以及身体恢复造成不利影响。"
王龙│中国人民解放军第960医院
2021/05/25收听(64696)
跟骨粉碎性骨折一般需要半年以上才能够完全恢复，跟骨是人体承重的主要的骨头，特别是在行走时，它承受着人体全部的重力。当跟骨出现粉碎性骨折，多数需要进行手术，恢复骨头的形态，使骨折早期愈合，才能恢复跟骨的功能，恢复正常行走。在跟骨受伤之后，要定期进行X线片的检查，特别是在前3个月观察骨折愈合的情况。如果骨折在3个月之内完全愈合，要进行3个月之后的功能锻炼，一般功能锻炼3-6个月才能够完全恢复，需要半年才能使跟骨粉碎性骨折完全恢复。所以对于跟骨粉碎性骨折，要尽早治疗，尽早进行功能锻炼，才能恢复正常的行走功能。
常克武│七台河市人民医院
2019/11/27收听(39895)
"手指粉碎性骨折，至少需要一年左右的时间才能完全恢复，还需要患者积极主动的进行康复锻炼，才能有很好的恢复。手指粉碎性骨折，对手指功能的影响非常大，一般在术后两周左右开始，根据伤口的情况，开始被动地进行功能锻炼。手指粉碎性骨折一般都伴有严重的韧带、关节囊的损伤，软组织损伤在修复期可能会引起僵硬、挛缩，所以在后期骨折稳定之后，要积极主动的进行屈伸的功能锻炼，避免关节僵硬。在后期要进行肌肉力量的训练，关节功能的锻炼，达到最大的屈度和伸度，从而恢复手指的功能。建议骨折患者需要补充锌、铁、锰等微量元素。不要吃辛辣和刺激性的食物，应多吃些能转化为有机质骨胶的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等。"
纪泉│北京医院
2020/05/24收听(95173)
骨折是临床一种比较常见的病症，出现骨折后，除了正常的骨科用药以外，在饮食上也很重要。健康的饮食可以有助于骨折的恢复，粉碎性骨折病人多数需要卧床，病人卧床后容易产生便秘，胃肠蠕动减慢。所以在骨折初期建议多吃青菜类的食物，可以促进胃肠道蠕动，减少便秘的发生。在骨折中期，骨折端处于生长愈合，所以在饮食上应该多吃补钙质的食物，如猪蹄花生汤、鸽子汤、大骨棒汤或者鲫鱼炖豆腐等，补充钙质，促进骨折愈合。在骨折后期应该多吃补肾健骨的食物，如贝壳类或者虾皮等食物，以促进骨折愈合。
2018/11/28收听(21550)
"粉碎性骨折严重吗？粉碎性骨折即骨折部位发生严重的骨折，骨折块在两块或两块以上，骨折端骨质完全碎裂，完全移位、重叠、交叉、成角、侧方移位等情况，发生粉碎性骨折的部位发生骨折愈合的预后不一样。如发生小关节的粉碎性骨折，这很难复位固定，只要通过保守治疗手法、复位石膏或夹板外固定。愈合后，骨折部位可发生关节的僵硬，或关节腔创伤性关节炎。如发生在长骨的粉碎性骨折，则表现为长骨的骨折端的明显移位，骨折复位常切开复位，有时需要髓内针内固定，必要时可联合植骨，不然骨折是很难愈合的。骨折愈合有一定的愈合期限，超过骨折的愈合期限，粉碎性骨折是很难愈合的。比如超过6个月骨折成为延迟愈合，超过12个月骨折就成为骨折的不愈合，常于切开复位、植骨、内固定手术。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/19收听(24952)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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