首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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女性小腹坠痛的原因具体分析如下：
1、月经：月经期间少数女性会有小腹的坠痛感，月经期间盆腔充血、瘀血、经血下流，可能会造成部分女性小腹坠痛；
2、妇科疾病：比如慢性盆腔炎、附件炎、宫颈糜烂、宫颈息肉，甚至于卵巢囊肿、子宫内膜异位症，子宫肌瘤，也会让女性产生小腹坠痛和胀痛；
3、泌尿系统疾病：比如慢性肾炎、肾结石、输尿管炎症、膀胱炎症以及尿道炎症，也会表现为小腹坠痛。
所以女性小腹坠痛的病因、病灶比较多，需要精确的诊断。
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小肚子坠痛：一、盆腔炎；二、膀胱炎；三、月经前期；四、不排除受凉导致的。出现小肚子坠痛，先要看是否伴有分泌物增多、异味等，及时到医院检查。如果没有其他不适，单纯的小腹坠痛可以腹部热敷，多喝温水观察一会儿，病情逐渐缓解，考虑有受凉的可能。没有缓解症状，腹痛如果逐渐加重，最好在医生指导下口服药物。小腹坠痛伴有尿频、尿急，考虑是泌尿系感染的可能最大，注意多喝温水，促进代谢，口服消炎药治疗感染。月经前期出现了小腹坠痛，注意休息，不要劳累。
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/05/23收听(36716)
"女性经常会感觉到小肚子会坠痛，这个时候引起的原因会比较多，当存在有盆腔炎症、附件炎症的时候，由于炎症的刺激，就会刺激盆腔的血管，感觉到小肚子会存在坠痛的情况发生。当存在有宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿、宫颈肌瘤的时候，由于长时间炎症刺激，这个时候就会存在有小肚子坠痛的情况发生。当存在有宫颈的炎症，由于阴道炎症刺激，也会存在小肚子比较坠痛的情况发生。出现这样的情况，尽可能需要及时去医院进行彩超的检查，包括分泌物的检查，必要的时候需要进行TCT和HPV的防癌检查，来排除属于哪一种的炎症。根据情况需要口服药物进行治疗，避免会有其他部位的炎症，例如输卵管炎症会造成输卵管堵塞，会引起不孕的几率。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/08/26收听(44423)
"女性小腹坠痛的症状很常见，主要有以下几种原因：1、女性在月经期间会因排卵而产生生理性疼痛，如果腹部受凉也会产生小腹坠痛的感觉。2、妇科相关疾病，比如盆腔炎、宫颈炎、卵巢炎、子宫肌瘤等，都会引起小腹的疼痛，经常伴有月经不调和白带异常。3、肠痉挛，肠部的平滑肌收缩会引起肠痉挛，多为急性阵发性的疼痛，病因不同，疼痛的位置也不同。4、对于女性如果是怀孕后产生的小腹腹痛，可能为先兆性流产或者宫外孕，需要及时到医院进行检查，多伴有阴道的血性分泌物和流血。5、肠道的疾病比如结肠炎、直肠炎也会出现这样的症状。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/02/16收听(69423)
女性出现小腹坠痛，可能有以下几种情况：第一、需要排除妊娠相关的情况，宫内孕早期流产、宫外孕因为输卵管破裂等情况，可能会出现下腹部的坠痛，但先兆流产可能会同时伴有阴道的血性分泌物以及阴道流血，宫外孕的下腹坠痛可能会伴有盆腔积液，就是腹腔内失血的情况存在。第二、小腹坠痛还要除外妇科炎症的情况，女性的盆腔炎、附件炎都可能会造成患者发热、下腹坠痛。通过超声提示子宫附件区可能会出现脓肿，白细胞升高、C反应蛋白升高，都可能反映出是女性盆腔炎症疾病。
单莉莉│北部战区总医院
2019/08/21收听(23855)
"小腹坠痛需要鉴别是男性还是女性。通常常见的男性小腹坠痛有几方面原因，分别是消化内科疾病、泌尿外科疾病和普外科疾病。男性小腹坠痛的消化内科疾病常有急性肠炎，因暴饮暴食导致的急性胰腺炎、急性胆囊炎，因饮酒过量导致的急性胃肠黏膜糜烂，都可有小腹坠痛的感觉。男性泌尿系统常见疾病有急性前列腺炎、急性肾和输尿管结石。男性小腹坠痛的常见普外科疾病有腹股沟疝、股疝、斜疝等情况。如女性小肚子坠痛常见有痛经、内分泌失调，还可有异位妊辰或卵巢囊肿蒂扭转等都可见小肚子坠痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/18收听(74679)
"小肚子坠痛对于女性患者来讲，必须除外盆腔的妇科器官疾病，要看看女同志的生殖器官，包括子宫卵巢和附件有没有问题。如果作为一个男性小腹坠痛，也需要除外有没有男性生殖器官的问题，像精索、前列腺有没有问题。如果男女这些都没有，要考虑有没有小肠的病变，或者是双侧输尿管远端的病变，这些通过影像学就可以帮助诊断或者除外这些疾病。所以小腹坠痛如果是一个偶然发生，不是反复和持续。另外，不管对男女有腹股沟疝，也可以出现小腹坠痛，要注意看看在大腿根部靠内侧有没有隆起的包，它是柔软的，甚至可以回纳的，按压就回去了，如果有这种现象要除外有没有小肠疝气的问题。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/05/21收听(24415)
小腹坠痛是临床最常见的症状之一，可能由很多原因引起，比如来月经前或者月经期间子宫收缩导致的痛经... 孙晓光│北京协和医院 2019/07/27播放(60242)
小腹坠痛是临床最常见的症状之一，可能由很多原因引起，比如来月经前或者月经期间子宫收缩导致的痛经...
孙晓光│北京协和医院
2019/07/27播放(60242)
"月经期小腹坠痛是痛经的典型症状。痛经的发生主要和月经期子宫内膜前列腺素含量升高有关，前列腺素升高之后会引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛导致子宫处于缺血乏氧的状态而引发痛经。痛经可能在月经期出现，也可能在月经前后出现，可能有腹痛，也可能有腰酸腰痛等症状。轻微的患者可以不用治疗，疼痛严重的患者可能会影响正常生活，是需要使用药物治疗的，可以使用前列腺素合成酶抑制剂，比如布洛芬胶囊、双氯芬酸以及其他的止痛药物。另外，有避孕要求的患者还可以选择口服避孕药。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/08/23收听(42899)
"对于男性小肚子坠痛，常见的有两种情况：1、考虑感染，普通的尿路感染大部分表现为尿频、尿痛，甚至出现肉眼血尿，也可以合并小肚子坠痛的情况。查尿液常规，尿检提示白细胞和细菌计数异常，就可以明确感染的诊断，可以给予口服药物治疗。慢性前列腺炎、精囊炎也可以出现小肚子的坠痛，需要做前列腺、精囊的彩超，做前列腺液常规和细菌培养，根据培养结果给予相应的敏感的药物治疗。2、可能是泌尿系结石，一般泌尿系结石的表现中腰腹部疼痛是首要表现，部分结石比较小、表现不明显的患者可以出现小肚子坠痛。这时要做尿检，尿中红细胞计数升高，彩超提示有肾积水、输尿管上段扩张，可以看到输尿管结石，即可明确诊断。"
毛国强│濮阳市油田总医院
2019/11/11收听(34916)
"女生出现小肚子坠痛，最常见的疾病是以下三种：一、泌尿系统感染，临床表现为小肚子坠痛以及尿频、尿急、尿痛，有的患者会出现发烧，建议患者完善尿常规检查、血常规检查协助诊断。二、子宫以及附件疾病，比如炎症、肿瘤、宫外孕，患者会出现小肚子坠痛，建议患者到妇科及时就诊并完善妇科B超等检查协助诊断。三、肠炎包括小肠炎症和大肠炎症，患者会出现小肚子坠痛伴有腹泻，有的患者会出现恶心、呕吐、发烧，建议患者完善血常规检查、大便常规检查协助诊断，必要时完善结肠镜检查。四、如果患者发生了大肠肿瘤，同样会引起小肚子坠痛，建议患者完善结肠镜检查。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2020/04/09收听(94616)
"女性出现小肚子坠胀，有以下几种情况：1、有些女性在月经期间，会出现小腹部坠胀和疼痛等症状，是由于月经期间子宫内膜脱落、宫腔充血引起，通过适当休息可以改善症状。2、如果患有盆腔炎、子宫内膜炎或宫颈炎、附件炎及阴道炎等妇科疾病，也容易引起小腹部坠胀的症状。需要就诊妇科医生，做妇科检查和腹部彩超检查、白带常规检查等来综合分析诊断，确诊后及时对症治疗。3、还有一些女性上避孕环后也会出现小腹部坠胀症状，一般会随着时间推移，慢慢适应后症状逐渐减轻或消失。4、如果患了泌尿系炎症，也会出现小腹部坠胀症状。5、女性出现小腹部坠胀，最常见原因是怀孕。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/24收听(72228)
"小肚子出现坠痛以及肛门坠胀可能是由于直肠炎症、痔疮等引起的，直肠炎症广义上讲是指发生在直肠部位的炎症，轻者为直肠黏膜发炎，重症者累及黏膜下层、肌肉层，甚至波及直肠周围的组织，大部分直肠炎症主要表现为肛门下坠、胀痛、便血等，另有一部分会出现小腹坠痛、便秘、腹泻或便秘交替发作的症状。痔疮尤其是内痔，痔核肿大连带组织物一同脱出肛门外并出现嵌顿无法还纳时，容易出现肛门坠胀感，出现严重的炎症、水肿等感染及下腹部时，患者也会出现下腹疼痛的感觉，此外，男性的前列腺炎、女性出现盆腔炎症时，也有可能出现下腹部疼痛，同时伴有肛门坠胀。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/12收听(68282)
"女性排卵期，卵泡成熟后从卵巢中排出，可能导致卵巢出现轻微破口，就可能引起一侧或者双侧附件区疼痛。卵泡排出后，卵巢破口处有少量血液流出，存积在盆腔内，形成少量的盆腔积液。积液刺激腹膜，有可能引起下腹部坠痛感。排卵期是一个短暂的过程，一般持续2-3天，排卵期小腹坠痛应该在2-3天之内自然缓解。另外还有可能出现阴道分泌物增多、少量阴道出血、体温轻度升高等等，这些都是排卵期的正常现象，不需要特殊干预。但是如果排卵期下腹坠痛严重，持续时间长不缓解，有可能提示合并其他的疾病，应该及时到医院明确诊断，对症治疗。"
2018/08/10收听(53705)
小肚子出现了坠痛不一定是怀孕，引起小肚子坠痛的原因有很多，怀孕只是一种，怀孕时除了小肚子坠痛以外，患者常常有停经、乳房疼痛。建议患者到医院检查相关的激素以及B超，能够确定是否怀孕。此外，以下疾病也可以引起小肚子坠痛：1、盆腔炎，表现为小肚子坠痛，常常伴有腹胀甚至发烧。2、泌尿系感染，表现为小肚子坠痛或隐痛以及尿频、尿急、尿痛，有的患者会出现发烧，建议患者完善尿常规、血常规检查明确诊断。综上所述，很多疾病都可引起小肚子坠痛，不一定是怀孕。建议患者到医院详细的检查，明确原因，进行相应的处理。
2020/03/13收听(60644)
"女性患者出现小腹部突然坠痛的病情发生时，需要根据具体的情况来判断原因。对于没有怀孕的女性患者，如果出现明显的腹部疼痛，伴有腹泻等症状，大多数是由于肠道炎症引起的病情变化。如果患者出现腹部疼痛，伴有尿频、尿急等症状，一般是由泌尿系统的结石或泌尿系感染等病情，引起的临床表现。如果女性患者在明确怀孕后，突然出现小腹坠痛，同时伴有阴道流血的情况发生时，大多是由于先兆流产或流产等疾病引起的，但也不排除宫外孕的可能性，需要及时去医院进行抽血化验，根据HCG、孕酮的情况以及盆腔彩超来判断具体的病因，根据检查结果，及时进行治疗。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/06/28收听(10848)
导致小肚子坠痛、腰酸胀痛的原因主要包括以下几方面：第一方面，考虑是由于近期饮食不规律，进食较多辛辣刺激寒凉食物等，导致机体肠道消化吸收功能紊乱，进而引起的肠绞痛导致的小肚子坠痛，伴有腰酸胀痛等，通过服用健脾消食药物及局部配合热敷等可缓解。第二方面，考虑是由于泌尿系统疾病，主要包括泌尿系统结石以及泌尿系炎症等引起，泌尿系统结石会引起腰部酸胀痛，伴小肚子坠痛等，通过行泌尿系B超及尿常规检查可明确，泌尿系B超检查，可发现肾或者输尿管内强回声光斑，即可确诊为结石。第三方面，女性同时还需要考虑妇科疾病，包括妇科炎症以及子宫肌瘤等，也会引起小肚子坠痛等，通过行妇科B超检查等可明确。第四方面，考虑是由于腹部肌肉软组织劳损拉伤引起的小肚子坠痛，腰酸胀痛。
王勇│济南市中西医结合医院
2019/07/31收听(25589)
"月经干净之后小肚子出现坠痛，在临床上最常见的原因就是炎症，当盆腔有炎症的时候往往会出现充血、水肿，所以会出现下腹部的坠痛，尤其是在机体抵抗力下降之后会导致疼痛的症状加重，这种情况通过妇科检查往往就能明确诊断。如果是炎症，积极的给予抗炎治疗。也可能是由于子宫内膜异位症所引起，子宫内膜异位症的主要表现就是在来月经的时候肚子疼痛，但是也有的在月经前或者是月经之后出现肚子坠痛的情况，通过妇科检查、B超检查就可以明确诊断，再给予相应的处理。对于子宫内膜异位症，在临床上大约有50%的人会表现为不孕不育，这种女性通常会有不容易怀孕的可能性，检查完之后一旦确诊要积极给予治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(75013)
"在发生月经推迟，而小肚子有坠痛的时候，需要查询有无妊娠的可能。尤其对于有性生活的成年女性而言，特别是没有采取非常严格的避孕措施的情况下，在月经发生推迟的时候，必需要进行妊娠的相关检测，尤其是要警惕异位妊娠的存在。正常怀孕的时候，绝大多数在孕激素的水平下，子宫的肌层会处于相对平稳的状态，所以会出现停经，有的时候会出现下腹的不适，但是正常情况下不会出现下腹的坠痛。当发生了下腹坠痛的时候，需要考虑到可能是由于子宫的收缩，甚至由于异位妊娠，比如输卵管的妊娠、卵巢的妊娠等。伴随着妊娠囊逐渐的长大，对于周围的器官，比如卵巢、输卵管会有压力性的作用，而且压力可能伴随妊娠囊长大而发生破裂、出血。因此一旦发生破裂、出血，就会发生腹痛，伴有下腹、小腹的坠痛感。如果出血量比较多，腹痛证状相对比较严重，所以当出现月经延迟、下腹坠痛等不适的时候，建议尽快就医查询原因。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/29收听(29333)
"如果小肚子出现坠坠的感觉，大小便正常的情况下，在临床上绝大部分是由于盆腔的炎症所引起的。当盆腔有炎症的时候，会导致组织出现渗出，就会在子宫直肠窝出现积液的现象，这种积液刺激就会出现小肚子坠坠的感觉。建议做妇科检查，了解盆腔内的情况。往往会有子宫附件的压痛，有人还会出现子宫活动不良的情况。建议积极的给予抗炎治疗，在临床上治疗的同时，也可以用热敷的方法或者理疗的方法。通过热循环，促进炎症的吸收，也会使下腹部坠痛的情况有所好转。建议女性在日常生活中要减少人工流产的次数，要做好避孕措施，这样也就减少了盆腔炎症的发生。"
2019/08/11收听(22767)
"小肚子感觉有气坠痛，与妇科炎症、胃肠积气、产气食物有关。感觉到小腹部不舒服，胀痛有气时，考虑和情志方面的因素有关，常见的有生气、大怒、紧张焦虑，这些因素容易导致肝郁气滞，身体气机运行不通畅时，会导致胃肠部位出现胀气、疼痛。女性出现小腹部胀气，考虑是妇科方面的炎症或生理期引起，月经期间容易出现盆腔出血、前列腺素增高，子宫收缩会导致小腹部出现胀痛。另外，饮食上吃了坚硬、不容易消化的食物会导致消化不良，食物在胃肠内囤积，不能被消化，所以会引起腹部胀气，并出现坠痛感。饮食上吃了较多容易产气类食物，常见的有洋葱、红薯、土豆，这些食物会在肠道内产生较多气体，引起小肚子胀气、坠痛等表现。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(45498)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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