首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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肩膀活动时候嘎嘣嘎嘣响的原因较多，可能是肩关节周围肌肉韧带拉伤、肩关节软骨退变等原因，通常分为以下几点：
1、肩关节周围肌肉韧带拉伤，且恢复不佳，造成肩关节周围肌肉韧带痉挛，甚至变性、钙化，造成肩关节活动时嘎嘣响；
2、肩关节软骨退变、变性、营养不佳，使其弹性变差，活动时摩擦力增大，引起嘎嘣响的现象；
3、颈椎病引发肩关节周围肌肉韧带的持续痉挛，痉挛肌肉对肩关节造成拉紧状态，在关节紧张情况下活动，引起周围组织摩擦力增大，导致活动时出现嘎嘣响的现象。
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"肩膀有响声有很多原因，常见的有以下几种：第一、肩关节内关节盂上方的盂唇结构损伤，引起的长头肌腱在关节内的弹响，经常会出现响声，有时会伴有向肘关节前方的放射性疼痛。第二、肩峰下间隙滑膜弥漫性增生形成束带，在肩关节活动时会有响声和摩擦感。第三、肩袖肌腱撕裂，肌腱的断端掀起卡在肩峰和肩袖表面，在活动时也会有响声并伴有明显的疼痛，肩袖撕裂还会伴有肩关节力量的减弱。第四、肩关节的骨性关节炎，关节软骨破坏、关节面不平整，活动时也会有不同的响声。骨性关节炎往往伴有关节深部的疼痛，活动范围越来越受限，X线片上很容易获得诊断。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/18收听(43176)
"病人出现肩膀活动时有嘎嘣的响声，而且还伴有疼痛的现象，是病人的肩关节内出现了软骨、滑膜等病变或者肱二头肌长头腱产生了损伤。在病人活动肩关节时产生摩擦就会出现弹响现象，而且伴有局部疼痛，影响肩关节活动。出现这种情况后需要病人减少肩关节的负重活动，要注意保暖，可以在肩关节部位给予热敷处理，进行常规的理疗仪烤电、微波仪治疗，也可以应用小针刀在肩关节部位进行有针对性的撬拨、松解。还可以在关节内注入玻璃酸钠或者嘱咐病人口服盐酸软骨素，都可以使病人肩关节内的软骨病变得到恢复，能够减轻或者缓解这种现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/16收听(47216)
"一侧肩膀疼痛，活动肩关节时还可以诱发弹响声。第一、最常见的原因就是肩关节外伤以后所导致的局部韧带或者是软骨损伤，进而出现局部的炎症反应导致疼痛，通常表现为肩关节周围的疼痛，以肩关节前方或者上方压痛比较多见，肩关节上举或者外展活动会受限，建议完善肩关节X线片或者核磁共振检查，明确肩关节内部损伤情况之后，再选择对应的治疗方案。多数患者可以通过保守治疗得到治愈，但是有一少部分患者可能需要微创手术治疗。第二、有可能是因为肩关节劳损所导致的疼痛和弹响声，主要是因为肩关节过量运动或者长时间反复重复一个动作导致局部的肌肉和韧带劳损，进而出现疼痛和弹响声，对于此种情况，注意休息，配合推拿、按摩或者药物治疗，症状就可以得到明显改善。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/30收听(25173)
"脖子一扭嘎嘣嘎嘣响，是由于脖子之间的软组织钙化引起的。颈椎是由一个个椎体构成的，在椎体和椎体之间有很多软组织，患者如果长时间低头或者颈椎受凉之后，会导致软组织钙化，在转脖子的时候会有响声。这种情况在临床上非常多见，患者如果没有其他的症状，可以选择暂时不处理，只要平时避免低头就可以了。如果有其他的伴随症状，比如颈项疼痛等，可以选择对症处理，通过口服活血化瘀的药物治疗，也可以做中医外治，比如针灸和推拿等，能够取得良好的效果。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/16收听(80211)
"病人出现在关节活动时有弹响的现象这是骨科疾病中一种比较常见的现象，而且好发部位多数都在病人的膝关节部位。主要是由于膝关节是一个较大的负重关节，在活动时会导致韧带、关节囊、半月板等发生摩擦出现弹响。在临床上如果病人在活动时出现膝关节弹响，但是没有伴随明确的临床症状，不用采取特殊治疗，可以定期观察。如果病人在出现弹响同时伴有疼痛，或者出现崁顿、交锁等情况就要采取治疗。嘱咐病人卧床休息，膝关节给予制动，同时在膝关节部位采取热敷处理，或者进行中药熏洗。也可以采用针刺、艾灸等办法，都可以有效的缓解疼痛和出现弹响的问题。"
2019/06/12收听(15125)
关节嘎嘣响的主要原因如下：1、生理情况：很多人的关节都可以出现嘎嘣响的情况，最常... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/24播放(55673)
关节嘎嘣响的主要原因如下：
1、生理情况：很多人的关节都可以出现嘎嘣响的情况，最常...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/05/24播放(55673)
痛风后关节转动时嘣嘣响，该问题并非很严重。需观察性质以及持续时间，必要时应该进行相关检查，如关... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/26播放(96236)
痛风后关节转动时嘣嘣响，该问题并非很严重。需观察性质以及持续时间，必要时应该进行相关检查，如关...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/04/26播放(96236)
"有些朋友可能会问肩胛骨一动为什么有嘎嘣的响声，也就是弹响。为了解释这个问题，首先得明确肩胛骨是位于胸廓后面，是一种三角形的扁骨，属于肢带骨，为什么叫肢带骨？就是肩胛骨的存在，有利于上肢增大一定的活动范围，协助上肢以及躯干连接，同时能够完成一些特殊的动作，所以肩胛骨可以用于连接上肢和躯干，叫肢带骨。因此它的表面在上肢和躯干中间，有很多的韧带和肌肉附着在上面，如冈上肌、大圆肌、小圆肌，就会通过肩胛骨形成肩袖来包围着肩关节。当韧带活动比较多的时候，韧带会有紧张和舒张等等这样的动作，在这些反复的过程中容易造成韧带的弹响，从而会形成一些响声。如果单纯有响声并没有不适，如疼痛、肿胀，一般来说不用特殊的处理。还有就是由于上面有很多关节的软骨，在活动过程中，由于上肢的活动范围比较大，所以在前屈、后伸、外旋、外展过程中，这些软骨摩擦、挤压也会产生响声。还有一种就是肩袖的损伤，损伤到盂唇或者是关节的软骨，除了有弹响以外还会有疼痛，往往这个时候就需要到医院诊断和明确，并进行相应的检查，以进行合适的治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/13收听(40759)
"肩膀疼一动还出现嘎嘣响的现象，发生的原因主要是病人患有肩周炎，由于肩部及周围的肌肉组织发生损伤产生粘连，在病人活动肩关节时会产生摩擦，使病人产生疼痛感同时还会伴有弹响。另外如果病人发生肩关节内的软骨病变，或者是患有肱二头肌长头肌腱炎，在病人活动时同样可以产生摩擦出现弹响，同时伴有病肩膀疼痛，而且还会影响肩关节的活动范围。可以嘱咐病人减少肩部的负重活动，注意保暖，可以采取热敷处理，进行常规的中药熏洗，也可以给予封闭处置，可以缓解这种临床现象。"
2019/10/25收听(19544)
"脖子一扭出现弹响声，这种情况主要由于两方面原因导致的：1、是由于颈椎位置的关节突关节出现松动，关节软骨出现退变以及形成局部的钙化以及骨质增生。在脖子扭动的时候就会导致关节突关节的关节面有摩擦，因为关节变得不平因此就容易出现响声，并且关节松动之后在进行脖子扭动的时候，也有可能关节突关节稍微移位的位置有复位的情况，复位时也容易出现弹响的声音。2、是由于颈椎部位的一些肌肉、肌腱、韧带的附着点由于出现了劳损、拉伤或者持续的疲劳、受凉，导致局部形成炎症病灶，时间长久之后就会导致在局部软组织变得比较僵硬。在扭动的时候有可能会导致软组织与附着点之间产生弹拨的情况，也容易出现弹响声。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/06/19收听(50949)
"肩胛骨这个部位是比较容易出现粘连的部位，一般是由于活动过度，受到外伤这些因素所造成的。肩胛骨出现嘎嘣响的这种表现，大部分都是由于肩周炎的因素造成的，比如出现局部的炎症问题的时候会产生局部的疼痛，而且会引起关节的活动受限，甚至关节的僵硬、关节挛缩等等这些问题。通常在长期存在的情况下，就有可能会引起局部的软组织粘连，也可以导致关节不滑利的情况出现。另外，这种状况也可能是因为肩胛骨的陈旧性损伤造成的。比如之前出现过外伤的情况，或者局部出现脱位等情况，也可引起这种表现。当然这种状况下，也是由于局部的关节不滑利的因素所引起。同时，长时间伏案的人群有可能会造成颈部、肩部的肌肉痉挛，在突然舒展的时候也可以引起嘎嘣响的表现。"
白富梁│济南市中西医结合医院
2019/09/25收听(65687)
"张嘴下颚骨出现声音指张口时关节区出现弹响，关节实为髁突部位，是下颌骨两侧的高点，为张闭口运动时可以活动的关节。如果发生颞下颌关节紊乱，就可能出现张嘴时出现响声，一般是由关节盘的可复性的前移位而导致开口出现弹响。这种情况可以通过自我保护来缓解，注意不要张大口，不要咬硬东西，可做局部的热敷或理疗，稍微严重、有局部疼痛的还可做颌垫来调节咬合。所以如果出现张嘴下颚骨嘎嘣响的情况，为颞下颌关节出现紊乱，应到正规的口腔医院来检查和治疗。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/26收听(18621)
"在临床上人体的膝关节属于大关节且活动范围较大，需要经常的负重活动。如果发生膝关节内的半月板、软骨、脂肪垫、韧带等组织损伤，在病人活动膝关节时可以产生摩擦，就会出现膝盖有咯嘣响的现象。同时还会伴有膝关节部位的疼痛，出现膝关节活动受限等临床表现。如果病人的膝关节部位由于骨骼出现增生、退变，可以导致出现膝关节部位的关节间隙狭窄。在病人屈伸膝关节时会导致关节软骨发生摩擦，也可以产生弹响的现象。出现了这种现象后需要病人减少膝关节部位负重，可以在膝关节内注入玻璃酸钠起到营养软骨、营养滑膜的作用，也能够缓解膝盖有弹响的现象。"
2019/10/19收听(35142)
"肩胛骨一动就嘎嘣响，可能跟如下的原因相关：1、可能是由于肩周炎所导致的。在肩周炎发作的时候，不仅仅会引起肩关节内部的相关症状，也会引起肩胛骨周围产生疼痛、活动受限、僵硬并且有异响的情况。2、可能是由于肩胛骨的陈旧性的损伤所导致的。比如患者既往存在一些肩胛骨周围撕脱性的骨折，或者有些粉碎性骨折而导致的小骨折块，在其恢复之后就可能会出现肩胛骨在活动过程中的异响。3、可能是由于肩背部的肌肉产生了痉挛而导致的。这种情况往往见于患者长期坐立低头并且有不良的坐姿，继而导致了上述部位的肌肉痉挛。在此时活动肩关节的时候，可能使这些肌肉、肌腱滑过骨凸的部位而产生类似弓弦、琴弦的弹响。4、上述症状还有可能是由于肩背部的筋膜炎所导致的。该类疾病往往是由于肩背部有受凉、外伤的情况，进而导致了此处的筋膜出现了无菌性的炎症，从而产生局部的疼痛以及活动时的异响。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/13收听(36738)
"肩胛骨一动就会出现异响，首先应寻找异响的原因。时间短、症状不重、无功能影响者，无需特殊处理，可以休息或局部理疗、封闭注射等进行保守治疗。判明原因同时有手术适应症，可以选择手术治疗，如骨肿瘤或肩胛骨上角过度前弯等改变，可以手术切除。引起肩胛骨异响的原因有以下几种：第一、骨骼因素，肩胛骨深面、肋骨表面肿瘤，其中肩胛骨的骨软骨瘤比较多见；肩胛骨或肋骨骨折、肋骨成角隆起；肩胛骨上角先天性向前过度弯曲；第二、肌腱因素，肩胛骨与肋间肌肉发生肌腱炎。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/20收听(34890)
脖子嘣响一般是指颈椎嘎嘣响，一歪头颈椎嘎嘣响，常见以下几种原因：1、颈部肌肉劳损... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/01/25播放(61324)
脖子嘣响一般是指颈椎嘎嘣响，一歪头颈椎嘎嘣响，常见以下几种原因：
1、颈部肌肉劳损...
2022/01/25播放(61324)
"膝盖嘎嘣响不是缺钙。膝盖嘎嘣响即弹响，一般分为生理性和病理性，具体如下：1、生理性弹响主要由于膝关节里的气体在屈伸活动时发生挤压所致，先天性盘状半月板在蹲起的情况下会出现半月板弹响。如果仅出现弹响而没有疼痛，一般认为是生理性弹响，不需要特殊治疗；2、病理性弹响是由于半月板或者关节软骨损伤以后屈伸关节引起，这种弹响会伴有比较剧烈的疼痛，而且有可能会有交锁现象，出现这种情况的患者需要及时就诊。"
鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/31收听(98447)
"颈椎在转动的时候出现明显的响声，考虑是因为颈椎椎体之间的关节出现轻微的错位现象。这种现象一般发生在头颈部长时间保持固定姿态之后，突然活动头颈部就会出现声音比较大的响声。当长时间保持固定姿态时，颈椎椎体之间的相对位置就会出现变化，尤其是颈部、头部姿态，使颈椎周围软组织出现过度牵拉时，颈椎之间的关节就会发生轻度错位，这种姿态保持的时间过长，就会引发颈椎以及颈椎周围软组织的酸胀不适感，活动头颈部就会出现明确的响声，活动之后感觉比较舒适、放松。如果颈部转动出现明确响声之后感觉到疼痛、酸胀等其他的不适症状，考虑是否患有颈椎的相关疾病，应该及时进行颈椎核磁或者CT检查。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/21收听(74340)
"肩膀活动的时候里面响，常见的原因有先天性肩关节不稳、肩袖损伤，具体如下：第一、先天性肩关节不稳：由于先天发育的原因导致关节囊松弛，关节在活动时，肱骨头关节面与肩胛盂的关节面发生摩擦、撞击，因此会出现响声，如果长期未得到控制，会引起肩关节的退变，导致肩关节疼痛和活动受限。第二、肩袖损伤：肩袖发生部分撕裂，断端明显翘起，在肩关节活动时，肩袖撕裂断端与肩峰发生磨损、撞击，也可以产生肩关节的响声，并伴有肩关节无力和肩关节活动受限。经过早期的积极诊断、积极治疗，能够使病人的临床症状获得缓解，有时也需要手术治疗，一般临床上采用关节镜微创手术来解决疾病。"
2021/06/09收听(34788)
"肩膀活动的时候，关节内部会出现响声，多数都属于弹响肩。弹响肩严格意义上讲不算是一种真正的疾病，多数肩关节出现弹响的同时，不会伴随有其它不适的症状或者痛苦，出现弹响肩的人多数都会出现心理上的紧张和不安。弹响肩是因为肩部在活动的时候，由于肌肉收缩的原因，肌肉收缩时肌腱会紧张并产生滑动，滑动可能会与骨骼突起的位置产生摩擦，导致弹响的出现。如果单纯的出现弹响，并且没有其他的不适症状，可以采用磁疗、电疗等物理治疗，手法按摩治疗或者局部封闭治疗等等，都有可能使弹响减轻或者消失。如果出现弹响症状的同时，还伴随有疼痛不适的症状，就有可能是因为肩关节周围炎症或者损伤导致的，炎症或者损伤会造成局部粘连，在活动的时候造成弹响的症状出现。"
2019/05/26收听(34642)
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