便血属于一种症状，并非疾病，而痔疮是疾病，两者并无特殊鉴别。痔疮主要表现包括便血、肛门外脱出物，痔疮便血的特点是血量一般不多，颜色呈鲜红色，且粘在大便表面或者便后肛门滴血，甚至喷射样出血，或者擦拭肛门时纸上有血。如果便血是此特点，而且肛门口可能有脱出物，通常可能是痔疮。

如果便血并非上述特点，比如便血是暗红色且与大便混合，可能还会伴有大便性状的改变，比如大便不成形、大便有黏液、大便变细、大便带刺，还有大便习惯改变，腹泻与便秘交替出现等情况，提示并非痔疮而可能是直肠肿瘤，极有可能是直肠癌等。部分患者便血可能是黏液脓血便，一天多次的黏液脓血便且伴有腹痛，提示可能是直肠炎、溃疡性结肠炎的表现。