老年人阿尔兹海默病吃什么药效果最好

王俊岭
副主任医师

中南大学湘雅医院

神经内科

老年人阿尔兹海默病吃什么药效果最好

2024-01-15 14:12播放 :

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视频内容

阿尔茨海默病也就是平常所说的AD，有比较特异性的药物，像常用的胆碱酯酶抑制剂。临床上用得最多的是多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀以及石杉碱甲等，这些药物可以在痴呆的早期或者中期应用。

另外一种特异性的药物叫做NMDA拮抗剂，就是N-甲基-D天门冬氨酸拮抗剂，这种药物主要是调节谷氨酸的代谢。临床上用得最多的就是美金刚，主要是在阿尔茨海默病的中期或者是晚期应用得相对会比较多一些。

其他非特异性的药物包括脑代谢的复活剂，用得比较多的有茴拉西坦或者是奥拉西坦等。还有一些扩血管的药物，像尼麦角林等，在临床上也会应用。

哪类人容易的阿尔兹海默病

"以下人群更容易患有阿尔兹海默疾病，比如父母有阿尔茨海默疾病的病史、头部受过外伤、低教育水平、有甲状腺功能减退疾病、母亲的孕龄过高或过低、病毒感染等问题，都容易导致患者患有阿尔茨海默疾病。阿尔兹海默疾病的发生可能与遗传、环境因素、社会心理的因素有一定关系。阿尔兹海默的病人主要表现为颞顶叶、前额叶的萎缩，患者会出现记忆力的障碍。阿尔兹海默疾病的早期的症状主要是近期记忆为主，患者会出现出现认知功能、社交能力下降，患者的计算能力都会下降，晚期的时候患者可能会出现坐立不安，性格和行为方面的改变。"

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/11收听(47518)

什么是阿兹海默症

"阿尔茨海默病是由老年人不同疾病引起的脑功能障碍，引起的智力障碍综合征。它是由多源因素引起的，病因比较复杂，涉及多种病理机制和过程，目前临床上80岁以上老年人的发生这种疾病的发生率为20%-30％，俗称老年痴呆。它有几个阶段：第一个阶段需要1-3年，主要表现为近期记忆力的下降，意味着患者很容易忘记最近的事情，甚至是刚刚发生的事情，不记得人和地方的名字，经常丢东西，忘记承诺的事、过去发生的事，比如年轻的事情在他记忆里，仍然是很新鲜的。第二个阶段在大约3年的中期，除了记忆和智力继续下降，还有分心、语言表达困难、日常生活能力显著下降，无法独立进行户外活动、穿衣、洗脸、刷牙、梳头和其他个人卫生都需要别人帮助。第三个阶段也就是说3年以后的晚期，清醒程度严重低下、记忆力减退严重、日常生活不能自理，不仅吃饭、穿衣、走路、小便都不能自理，而且几乎不再认识其他人，包括家人，不喜欢说话或走动，常常不能在床上移动，最终昏迷。与疾病本身相比，肺感染、尿路感染和痔疮的并发症，会导致更多的死亡。"

语音时长02:00''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/04/01收听(32217)

阿兹海默病会遗传吗

"阿兹海默病不会遗传，阿兹海默病是由基因、生活方式、环境因素共同作用的结果，如果家族里有阿尔茨海默疾病的病史，患者患有阿尔茨海默病的风险会有一定增高，但不代表患者一定会患阿兹海默病。发病的危险因素有低教育的程度、膳食因素、长期吸烟、大量饮酒，还有女性的雌激素水平降低。糖尿病、高血压、高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症，导致大脑动脉粥样硬化血管，血细胞脑细胞处于慢性的缺血、缺氧状态，都是发生二是海默疾病的危险因素，既往头部受过外伤也是尔茨海默病的危险因素。"

语音时长01:13''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/13收听(10381)

01:49

阿尔兹海默病会遗传吗

阿尔茨海默病是一种神经系统的退变疾病，目前病因不是特别清楚，研究发现可能和遗传、环境有一些关系...

母艳蕾│北京医院

2023/06/09播放(88137)

什么叫阿兹海默症

"阿尔茨海默病是一种起病隐袭的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，阿尔茨海默病的病因至今并未明确。60岁以前发病者称为早老性痴呆，60岁以后发病者称为老年痴呆，该疾病分为三个阶段，每一个阶段表现都不一样。在第一个阶段称为轻度痴呆期，患者仅表现为记忆力减退、对近事遗忘突出、判断能力下降。第二阶段称为中度痴呆期，患者表现为远近记忆严重受损，同时视空间能力下降，对于时间、地点定向力发生障碍。到了第三阶段称为重度痴呆期，患者已经完全依赖照护者，严重记忆丧失或者仅存有片断性的记忆，生活不能自理。"

语音时长01:31''

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2018/10/06收听(80527)

阿尔兹海默是什么意思

阿尔兹海默是一位外国医生的名字，以他的名字阿尔兹海默命名的这个病叫阿尔兹海默症。实际上是老年前期、老年期患者中枢神经退行性的病变，它占所有的老年痴呆病当中的50%-70%左右，它与遗传、与环境因素等有关。阿尔兹海默有进行性的认知的障碍、行为的障碍等等，基本上是进行性的发展的过程，没有治愈的办法，只能对症处理延缓病情的发展，以及加强护理等等这些措施。所以现在是目前重点研究的一个疾病，目前还没有更好的办法，早发现、早干预，可能对延缓病情有所帮助。

语音时长01:29''

黄世昌│北京大学第一医院

2020/03/25收听(63581)

阿兹海默症是什么病

"阿兹海默症（AD），它是指老年期以及老年前期发作的，以进行性的认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上的表现，主要为记忆力的减退、计算力的损害以及视空间能力的损害，患者还可以出现不能说话，不会运用，不能够认人以及认物，还可以有人格和行为的改变。AD是老年期患者痴呆最常见的类型。AD分为家族性，也就是常染色体显性遗传病和散发性AD两种。"

语音时长01:16''

孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/02收听(58513)

帕金森和阿尔兹海默病是一个病吗

"帕金森和阿尔茨海默症不是同一种疾病，帕金森是老年神经系统的退行性疾病，形成的原因与遗传、环境、神经系统老化等有关。患者主要会表现为静止性震颤、运动迟缓和肌强直，晚期时患者会出现姿势平衡障碍，还会伴有非运动方面的症状。比如患者会有便秘、睡眠障碍、自主神经功能障碍以及精神、认知障碍。阿尔茨海默病属于老年的中枢神经系统退行性疾病，是因为脑萎缩，尤其是患者的颞叶、海马萎缩造成的。患者主要会表现为全脑智能下降、认知功能减退。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/28收听(48498)

阿尔兹海默病的症状是什么

阿尔兹海默病是发生于老年人的中枢神经系统退行性病变，早期多以记忆力减退为主。患者的病情起病比较隐匿，伴有失用、失认、智能减退的症状。在临床上主要表现为记忆力减退，患者的计算能力、判断能力，概括、分析问题的能力都会下降。部分患者在病情进展的过程中还会出现语言表达的障碍，患者可能会出现找词困难。还有的患者会出现视觉空间、定向力的障碍，比如患者在伸手取物品时没有取到，手就伸回来了，属于视空间障碍。严重时会导致患者有明显的穿衣服等生活自理能力的下降，还有精神和情感方面的障碍，患者经常容易出现思维的片断性，很多琐事纠缠不清，情感比较迟钝。治疗上要及早诊断，及早给予干预，临床上常用使用乙酰胆碱酯酶抑制剂进行治疗，主要包括盐酸多奈哌齐、美金刚、石杉碱甲等药物。同时给予患者改善脑代谢的药物，比如胞磷胆碱钠注射液。

语音时长01:37''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/23收听(48236)

阿尔兹海默病能活几年

"阿尔茨海默病的病程约为5-10年，少数患者可能生存超过10年，大多数患者在疾病晚期会因为肺部感染、泌尿系感染或者压疮感染等并发症而死亡。阿尔茨海默病属于中枢神经系统的退行性病变且发生在老年期，病因不是很明确，与遗传因素、环境因素有关，患者在临床会表现为进行性认知功能下降，但是起病比较隐匿且症状呈进行性加重，也会伴有其他精神方面的症状。典型症状患者会出现记忆力减退，生活自理能力的下降。治疗上主要使用改善认知功能的药物，常用乙酰胆碱酯酶的抑制剂，包括盐酸多奈哌齐、石杉碱甲。"

语音时长01:13''

杨立平│大庆市中医医院

2020/04/09收听(92999)

02:02

阿尔兹海默病的诊断与治疗

阿尔兹海默病诊断目前没有金标准，主要根据病人临床症状，再结合客观检查判断。临床症状核心是记忆力...

刘红梅│中国中医科学院西苑医院

2020/05/11播放(64479)

阿尔兹海默病遗传吗

"阿尔兹海默病有一定的遗传倾向，但不属于家族遗传性疾病。阿尔兹海默病是中枢神经系统的退行性疾病，病因不是很明确，目前认为阿尔茨海默病的发生与遗传因素、环境因素都有一定的关系。就遗传方面，如果父母亲患有阿尔兹海默疾病，子女患有阿尔茨海默病的几率比正常人要高，但不代表一定会患有阿尔兹海默疾病。阿尔兹海默疾病的危险因素，主要包括以下几方面，随着年龄的增长，阿尔茨海默疾病的患病率危险增大。有阳性家族病史，如果患者的父母有阿尔茨海默疾病，患者患有这种病的风险也会增高。轻度的认知障碍、既往的头部外伤、不良的生活方式、低教育水平和较少的社交，都是阿尔兹海默病发病的高危因素。"

语音时长01:29''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/13收听(68616)

阿兹海默症前兆

"阿尔兹海默症的早期症状不典型，起病比较隐匿，患者和家属可能都没有注意到，很难准确的说出发病的时间，但是也是有一定的征迹可循的。阿尔茨海默症在早期的时候，主要表现的就是近期的记忆力减退、做事情丢三落四，就是前面坐做的后边就忘了，所以说很多病人经常在做饭的时候把饭做糊了、烧着水就忘记关火了、外出的时候没有锁门、忘带钥匙等，表现为记忆力明显减退，有时候能察觉，有时候并不一定能察觉。还有一些人就是变得不爱说话了、抑郁了、沉默寡言了、性格方面改变了、与人交往的时候不爱交流、不太爱说话或者在说话的过程中，不能完全的表达所要表达的意思。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2019/07/25收听(24128)

阿尔兹海默症能活多久

　　一般阿尔茨海默病程约为5-10年，少数患者可存活10年或更长时间。阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。是老年期最常见的痴呆类型，约...

王宇│中日友好医院

2020/04/27阅读(4147)

02:38

阿兹海默症怎么治疗

阿兹海默症即阿尔茨海默病，又叫老年痴呆，常见治疗方案如下：

一、胆碱酯酶抑制剂：<...

李书剑│河南省人民医院

2023/04/18播放(68427)

阿尔兹海默症怎么检查

阿尔茨海默病是中枢神经系统的退行性疾病，发生于65岁以上的老年人，检查主要包括以下几方面：1、要给予患者神经心理学方面的检查，要评估患者的记忆功能、语言功能、注意力、执行功能等很多的领域，常用的是简易精神状况的量表进行评定。2、要给患者做影像学方面的检查，比如做头部CT或头部部的核磁，可以显示不同程度的脑萎缩、脑皮质的萎缩、脑沟会有变宽、海马萎缩，有助于疾病的诊断，尤其是患者的双侧颞叶萎缩更加明显。3、要给患者做血液方面的检查，主要是发现潜在的危险因素，排除其他原因导致的痴呆问题。

语音时长01:13''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/31收听(32546)

01:42

阿尔兹海默症是什么

阿尔茨海默症，指老年性痴呆，也就是通常说的AD。现在在临床上发病非常多见，发病原因不是很清楚。...

毛丽军│中国中医科学院西苑医院

2020/04/01播放(64624)

阿兹海默症名词解释

阿尔茨海默症是早在100-200年以前，有一个德国的医学家叫阿尔茨海默，他发现了一个病人，这个病人是50多岁，女性，伴有严重营养不良的状态，反应非常迟钝，别人说话听不懂，自己说的话别人也理解不了。患者伴有严重的智力衰退，患者在4-5年之内就因为感染死于并发症了，死之后解剖大脑，发现大脑有神经纤维残疾，有老年斑的形成，大脑严重的萎缩。把这个病例作为研究发表在医学杂志上，后人就把这一类的疾病，后天获得性的认知功能障碍，病理上伴有神经纤维缠结和老年斑的形成的这种痴呆，命名为阿尔茨海默病。

语音时长01:43''

国红│北京医院

2020/07/09收听(55403)

阿尔兹海默症是什么

"阿尔兹海默症是老年性痴呆的最重要和最多的类型，主要是大脑皮层当中出现广泛的老年斑，还有脑组织当中出现的纤维丝的缠结，从而造成脑功能的退化。主要表现为：1、记忆减退，开始的是近记忆减退，随着病程的发展，之后出现各种各样的记忆减退。2、大脑的分析能力和判断能力下降，逻辑思维能力、计算能力、定向能力、对时间的判断、人物的判断、出现判断能力的下降。3、精神症状，阿尔兹海默症可以出现各种各样的精神症状，比如抑郁、焦虑、幻觉等精神分裂症的症状。另外有明显的行为异常，比如说不符合身份的、不符合场景的、不符合地点的怪异的行为，为正常人所不能理解的或正常人所不能接受的行为。4、广泛的运动能力下降，表现为不能走路、不能够拿东西，运动的协调性下降。5、感觉下降，病人的视力、听力、味觉、痛觉都会明显的减退。因此，阿尔茨海默病是以记忆障碍、精神症状和行为障碍为核心的全脑功能衰退的一种疾病。"

语音时长01:51''

邵自强│中日友好医院

2020/03/31收听(55452)

阿尔兹海默症的饮食

阿尔茨海默症属于中枢神经系统的退行性病变，患者会出现记忆力、认知能力下降，饮食方面大脑的神经细胞活动需要足够的蛋白质、热量、胆碱、卵磷脂、维生素、微量元素，所以饮食方面就要注重营养元素的补充。老年患者应该多食用坚果类食物，比如核桃、碧根果、杏仁等干果，多食用新鲜的蔬菜、谷类，多吃深海鱼类及贝壳类食物，同时要给患者限制红肉的摄入量即猪肉、牛肉、羊肉等肉类，患者应多食用橄榄油同时不要吃动物油，均有助于提高患者的记忆力及延缓患者认知功能的衰退。

语音时长01:19''

杨立平│大庆市中医医院

2020/04/08收听(80999)

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