怎么判断是不是宫外孕

2019-08-12 09:59播放 :

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宫外孕的诊断,包括以下几个方面:

1、典型宫外孕的临床表现,不规则阴道出血、肚子痛、盆腔包块,这要高度怀疑是否存在异位妊娠;

2、通过血的激素测定,包括孕酮测定,核心是β-HCG测定,观察是否出现翻倍升高;

3、通过影像学确认,主要是B超,如果出现胎囊,但并不是在宫内,而是在附件、盆腔、卵巢、输卵管附近出现包块,要高度怀疑是否是异位妊娠。

结合临床表现,结合血的测定,可以高度怀疑是否为异位妊娠。但是如果已经出现包块破裂、出血,就需要急诊手术处理。目前的方法有腹腔镜检查、腹腔镜治疗。建议在没有破裂的时候就诊断出来,不要等到破裂时才来医院,紧急情况有时难以处理,甚至可以威胁生命。所以如果有问题就要及时就诊,包括急诊就诊。

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如何判断宫外孕

"宫外孕也叫异位妊娠,顾名思义就是受精卵着床在子宫体腔以外的部位,95%以上会发生这种输卵管的妊娠。判断输卵管妊娠如果是在未流产或者破裂之前,临床表现不太明显,诊断也比较困难。如果输卵管妊娠流产或者破裂以后,症状都比较明显,诊断也比较容易。如果没有破裂之前,我们通常可以借助辅助检查来诊断宫外孕。第一是HCG测定,宫外孕的时候患者体内的HCG水平比宫内孕要低,连续测定血HCG,如果倍增的时间大于7天,那异位妊娠的可能性就非常大。还有就是孕酮的测定,宫外孕的时候血清的孕酮水平也比较低,如果血清孕酮的水平高于25纳克每毫升,那宫外孕的几率就会非常小,如果孕酮的值小于5纳克每毫升,那就应该考虑宫内,宫内妊娠流产或者宫外孕的可能性比较大。还有一项重要的辅助检查就是B超,B超通常选用阴道超声检查,阴道超声检查比腹部的超声检查准确率要高。在宫外孕的情况下,超声的检查,我们可以看到宫腔内没有看到妊娠囊,而在子宫旁边可以看到异常的低回声区,如果看见了胚芽或者原始血管波动,那基本上就可以确诊异位妊娠,所以当血HCG大于2000单位每升,而阴道超声没有看见宫内妊娠囊的时候,那异位妊娠诊断就基本上成立了,还有一项重要的检查就是腹腔镜,腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准,并且可以在确诊的同时行腹腔镜手术治疗,还有一种就是阴道的后穹隆穿刺,也是一种简单比较可靠的诊断方法,这种方法适用于有腹腔内出血的患者。"

语音时长02:47''

闫贵彦卫辉市人民医院

2018/04/22收听(31471)

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