心包炎是否手术需根据患者有手术适应症进行。缩窄性心包炎如果较局限，病人也没有较多临床症状，如果是结核引起，只要抗结核病进行治疗即可。

如果是心包炎，已经出现有临床症状，病人肝颈静脉都回流受阻，肝颈静脉怒张、肝区大，下肢浮肿也较厉害，等于整个心脏受限制较明显，此时内科药物调理有一定局限性，起不到较强的效果，需要做心包剥脱手术，去除、限制心脏血液回流，包括上下腔部位和左室心包增厚情况、流出道等部位。不是所有的病人患者都需要手术，对于上述这部分患者，需要进行心包剥脱手术，有一定的手术适应症和范围。