浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
手机浏览
ERCP术后第三天出现黑色大便应警惕ERCP相关性出血，建议密切监测血常规、生命体征和凝血功能。ERCP术后出血最常见原因为乳头切开处出血、贲门撕裂出血、消化道黏膜损伤出血等，处理方法如下：
1、如果患者生命体征稳定、出血量少，血常规正常，可以给予止血等措施；
2、出血量大、血液循环不稳定，建议内镜明确原因后处理。如内镜下可见乳头开口处出血，可以通过局部注射肾上腺素或喷洒去甲肾上腺素止血。如为贲门撕裂出血，可在内镜下用钛夹修复黏膜，一般效果较好。
分享:
"大便呈黑色，又被称为柏油样大便，腹腔镜手术后出现这种症状，主要可能是由于消化道出现出血导致的，其成因可能是由于突发的消化道炎症、消化系统疾病、手术后药物使用以及手术过程中出现消化道应激性创伤等等。少量出血的患者多表现为大便呈黑色，出血量较大时可能出现呕血、头晕等症状，如出现短时间内大量出血，甚至可能引起脉搏、血压下降、失血性休克等，建议饮食上以流质食物为主，避免硬物刺激到消化道内壁，并前往医院进行粪便隐血性试验，检查血红蛋白、红细胞浓度和计数等，由专业的医生根据检查结果进行判断，确定治疗方向和手段。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/16收听(18713)
手术后大便黑色，被认为可能是因为以下原因引起的：第一、可能是因为手术后饮食结构和生活习惯的某些变化引起的，这是正常情况，如果没有其他症状，就不需要进行治疗，一段时间后就会恢复正常；第二、手术后胃肠蠕动缓慢，会发生便秘，可能无法及时排出体外，建议吃富含纤维的蔬菜和水果，如香蕉和芹菜，以促进胃肠蠕动和加快排便。如果与手术没有一定的关系，建议再次进行胃镜检查，明确病变部位，在医生的指导下进行治疗。平时注意腹部保暖，不要吃辛辣、生冷的食物，饮食清淡、易消化，如果症状没有改善，一定要去医院检查，不要延误病情。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/30收听(62063)
手术后大便颜色发黑的常见原因包括以下几种：1、术中出血：手术过程中伴有局部出血，... 温暖│湖北省中西医结合医院 2021/05/12播放(83017)
手术后大便颜色发黑的常见原因包括以下几种：
1、术中出血：手术过程中伴有局部出血，...
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/05/12播放(83017)
"ERCP手术顺利结束以后，患者安全地回到了病房，根据患者的具体手术方式观察以下内容：首先，患者的整体情况，术后有没有出现腹痛、呕血、解黑便，有没有畏寒、发热，以及鼻胆引流管是否通畅、胆汁的引流量、胆汁的性状等等情况。除此之外，还要定时对患者进行血生化检测。常规而言，会在术后2个小时以及24个小时进行术后淀粉酶、肝功能、C反应蛋白检测，以此来评判患者的恢复情况。如果患者术后出现淀粉酶持续升高，并且有腹痛加重的情况，就要考虑出现术后胰腺炎，就会增加相应的药物治疗；如果术后鼻胆管引流非常通畅，胆汁排泄量好，那通常而言患者的胆道的感染应该会很快得到控制，C反蛋白、血常规都会尽快恢复正常。异常的肝功能，如转氨酶、胆红素，随着治疗的深入也会逐步下降、恢复到正常。鼻胆管拔除的时间：根据患者的具体情况，如果没有出现相应的并发症，通常会在术后24-72小时拔除鼻胆引流管。如果术后胆道炎症恢复得比较慢，甚至出现术并发症，如术后胰腺炎，鼻胆管留置的时间会相应的延长，可能会到3天、甚至第5天再考虑拔除鼻胆引流管。"
金雷│湖北省第三人民医院
2018/06/15收听(84661)
梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/31播放(50296)
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/31播放(50296)
"ERCP住院主要是根据病人的情况，对简单的胆总管结石，ERCP顺利，如果没有严重的并发症，3-5天就可以出院了。对于复杂的胆胰疾病的病人，要根据病人的不同情况，进行相应的对症治疗。比如说，像胰管结石的病人或者胆总管巨大结石的病人，可能要需要在ERCP术前进行碎石，或者相应的对症治疗。还有，术后出现并发症的病人，这些都要根据病人的不同情况，可能相应会延长病人的住院时间。"
吕文│杭州市第一人民医院
2018/05/15收听(26196)
"通过内镜ERCP处理完胆总管结石以后，如果患者合并有胆囊结石，往往会建议患者尽早进行胆囊结石的外科手术治疗。如果胆囊结石不处理，患者在术后复发的时间会非常快；如果患者把胆囊结石处理好之后，可能短期的复发几率就比较低；如果患者在术前没有合并胆囊结石，只是单纯的胆总管结石，进行ERCP取石以后患者顺利出院，在术后患者要注意以下几个方面：第一、要控制饮食，尤其是油腻的饮食、脂肪含量比较高的饮食，要控制摄入量。第二、保持排便通畅。据临床研究发现，便秘的患者结石复发率是非常高的。第三、不要过饱，每次吃饭的饭量相对稳定，不要增加过多的饮食负担。复查的时间要求：一般而言，取石术后3-6个月，建议患者进行一次超声检查或者磁共振检查。检查的方式根据患者所处的地区、周边能够提供的医疗服务和个人的经济条件而言。一般肝胆超声准确性没有ERCP高，但是它的优点就是价格便宜；磁共振检查，要求医疗机构具有相应的设备，费用也会更高，所以检查的方式根据患者具体的条件和医生的建议来选择。"
2018/06/14收听(25928)
ERCP术后，如果患者没有出现任何并发症，即出血、穿孔、术后胰腺炎的迹象，鼻胆管引流又非常通畅，可能就会根据患者的具体情况，要求患者在术后24-48小时逐步开始恢复清淡的流质饮食，比如喝点米汤。当饮食开放以后24-48小时，患者仍然没有不适的情况，就会选择拔除鼻胆管，逐步进展到清淡的半流质饮食。一般来讲，第5-7天可以逐步恢复到半正常的饮食。但是因为毕竟是微创手术以后，所以要求还是以清淡软食为主，控制每一餐整体的食量，减少负担。
2018/06/15收听(57416)
ERCP术后主要检查以下3个方面：1、监测淀粉酶：ERCP取石后4小时监测患者血... 王攀│郴州市第一人民医院 2018/12/03播放(69992)
ERCP术后主要检查以下3个方面：
1、监测淀粉酶：ERCP取石后4小时监测患者血...
王攀│郴州市第一人民医院
2018/12/03播放(69992)
ERCP手术后患者进食的时间与术后患者本身身体指标密切相关。患者在术后血尿淀粉酶、血项、黄疸指... 蒋模威│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(95897)
ERCP手术后患者进食的时间与术后患者本身身体指标密切相关。患者在术后血尿淀粉酶、血项、黄疸指...
蒋模威│常德市第一中医医院
2018/05/30播放(95897)
进行ERCP胆总管取石的部分患者中，原本合并有急性胆管炎或急性胆囊炎，取石后置入鼻胆管充分引流... 金雷│湖北省第三人民医院 2018/03/27播放(84059)
进行ERCP胆总管取石的部分患者中，原本合并有急性胆管炎或急性胆囊炎，取石后置入鼻胆管充分引流...
2018/03/27播放(84059)
通常ERCP手术24小时后可以喝水、汤等。ERCP为逆行胆胰管造影检查，目的是通过造影发现患者... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/14播放(55731)
通常ERCP手术24小时后可以喝水、汤等。ERCP为逆行胆胰管造影检查，目的是通过造影发现患者...
2023/07/14播放(55731)
ERCP术后引起胰腺炎的原因如下：1、十二指肠乳头为胆管和胰管汇合处开口，手术过... 蒋模威│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(66453)
ERCP术后引起胰腺炎的原因如下：
1、十二指肠乳头为胆管和胰管汇合处开口，手术过...
2018/05/30播放(66453)
如果是在人工流产手术后的第三天腹痛非常严重，肯定是属于异常情况，一般不建议在家观察，要赶紧去医院进行相关的治疗。人工流产手术后七天之内有少量阴道流血和轻微肚子疼的症状属于正常的，但是如果疼的厉害，需要赶紧去医院做超声检查、抽血检查、妇科检查等等来明确腹痛具体原因，根据结果进行对症的相关治疗。如果是子宫复旧不良引起的肚子疼，需要用止血药物和益母草来进行对症治疗。如果是宫腔内有残留的妊娠组织导致的腹痛症状，就需要赶紧进行清宫手术或者是宫腔镜手术。如果是宫腔感染引起的腹痛，就需要赶紧进行对症的抗炎治疗。
杜双│大连市妇女儿童医疗中心
2020/08/31收听(39038)
ERCP术后并发症包括：1、出血：ERCP开口小，扩张血管损伤小，风险相对较低，... 蒋模威│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(93394)
ERCP术后并发症包括：
1、出血：ERCP开口小，扩张血管损伤小，风险相对较低，...
2018/05/30播放(93394)
ERCP是四级手术，术后有一定并发症。并发症主要靠回病房以后，医生、护士、病人家属观察来发现。... 侯波│山西省人民医院 2020/01/19播放(98090)
ERCP是四级手术，术后有一定并发症。并发症主要靠回病房以后，医生、护士、病人家属观察来发现。...
侯波│山西省人民医院
2020/01/19播放(98090)
ERCP术后较常见的并发症主要有以下3点：1、胰腺炎：多以轻型水肿型胰腺炎为主。... 王攀│郴州市第一人民医院 2018/12/03播放(61858)
ERCP术后较常见的并发症主要有以下3点：
1、胰腺炎：多以轻型水肿型胰腺炎为主。...
2018/12/03播放(61858)
"一般来说，手术以后大便颜色为黑色不是正常的情况，大便颜色发黑，可能是进食动物的血制品所致，比如鸡血、鸭血、猪血等，排除该原因后，通常考虑为消化道出血。消化道出血后，血液在肠腔内经过氧化，所以便色发黑，量多时甚至称为柏油样便，尤其是上消化道出血，通常发生在比较大的手术或者病人身体情况比较差时，或者重症感染以后出现了应激性溃疡。对于手术以后大便呈黑色的患者，首先需要行大便常规加隐血检查，同时行血色素检查，包括血常规中的白细胞、血红蛋白、血小板，以了解出血的量，严重时甚至需要手术治疗，所以，手术以后大便发黑，通常考虑是消化道出血，尤其是应激性溃疡所引起的出血，一般需要进一步完善相关检查及对症治疗，严重时甚至需要手术干预。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/06/25收听(19603)
胃癌手术以后大便发黑，是消化道有出血的表现，是不是肿瘤复发了还需要继续的完善相关的检查。如果在手术之后一周之内有黑便，考虑是吻合口有出血以后引起的。在胃也就是肠道内有出血，血液在肠道内被消化和吸收以后就会形成黑便。在短期内有黑便，是术后吻合口出血引起的，需要复查血常规了解患者血红蛋白的情况，必要的时候要用止血的药物、输血进行治疗，并且需要及时的复查血常规的指标，观察患者吻合口出血有没有停止。如果是患者出院很长一段时间仍然有黑便，考虑有可能是消化道内部有出血，有可能是吻合口有出血，也有可能是其他的地方有出血，比如小肠有出血或者结肠有出血等，需要进一步的完善检查，建议可以做上腹部CT，同时要复查胃镜来观察有没有肿瘤复发。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/03收听(74498)
"术后大便黑色正常与否应根据引起大便黑色的原因来决定，主要包括三种可能：1、行胃肠道手术时肠腔内会有少量积血残存，待术后胃肠蠕动功能恢复后，便可自行排出体外出现黑便的现象，一般2-3天多可停止为正常的生理现象。2、吻合口出血，主要原因为吻合口张力过大，引起吻合口黏膜撕裂出血。若出血量小可采取局部止血和输血等对症治疗，若出血量大则常需行剖腹探查术。3、应激性溃疡出血，术后可能导致胃十二指肠黏膜溃疡性变引起黏膜急性出血。临床表现为黑便并可伴有规律性腹痛，一般可采取药物保守治疗多可治愈。"
2020/01/06收听(64544)
浙医二院 叶松
播放次数：2.92万
浙江省人民医院 王志敏
播放次数：3.18万
播放次数：4.39万
播放次数：3.13万
