浙江省立同德医院
血管外科
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主动脉血管撕裂主要见于以下两种情况：
1、主动脉夹层，各种原因造成主动脉管壁结构薄弱，或者造成血压升高破坏血管壁；
2、医院的各种操作，也有可能会造成医源性损伤，这种情况的发生率逐年增加。
主动脉夹层是造成血管撕裂最主要的原因。主动脉造成血管撕裂以后一定需要抓紧时间抢救，否则难以挽救患者的生命。医生如果抢救及时，基本不会对生命质量造成影响。
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"主动脉血管撕裂，我们临床上称之为主动脉夹层。是由于主动脉内膜发生破裂，血液进入血管内膜和中膜，造成血管内膜的撕裂，形成主动脉的双腔结构。这种主动脉夹层在临床上是比较凶险的。但是怀疑主动脉夹层，需要明确主动脉CTA的检查，来明确破口的位置，选择不同的治疗手段。如破口的位置较高，即Standford-A型夹层，需要进行急诊的全主动脉置换手术。如主动脉夹层的位置较低，即Standford-B型夹层，可以考虑微创的腔内隔绝术，即植入支架来隔绝主动脉夹层，达到治愈的目的。因此，主动脉血管撕裂，即主动脉夹层需要明确主动脉CTA，来选择下一步的治疗手段和方案，需要到正规医院的心血管外科进行诊疗。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/03收听(52778)
主动脉撕裂常见于各种原因导致主动脉内膜结构受损，出现破裂口，血液自破裂口进入主动脉内膜，剥离、... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/10/25播放(71842)
主动脉撕裂常见于各种原因导致主动脉内膜结构受损，出现破裂口，血液自破裂口进入主动脉内膜，剥离、...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/10/25播放(71842)
"血管撕裂的治疗包括发生血管的部位、撕裂的长度，以及是否存在血栓等情况。如果血管撕裂发生在肢体动脉，可以考虑进行大隐静脉搭桥术，因为广泛的动脉内膜撕裂会造成管腔的闭塞、血肿以及血栓的形成，单纯取栓效果欠佳，而且血管内膜广泛撕裂，在造成严重的闭塞基础上形成的血栓，因此可以采用自体大隐血管静脉搭桥进行修补。如果血管撕裂是发生在主动脉会造成主动脉的夹层，如果是B型夹层可以考虑主动脉支架植入术。如果是A型夹层，就考虑开胸进行大血管的人工血管置换术。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(62400)
主动脉换血管后，总体来说不影响病人寿命。要看主动脉置换血管的部位，及合并症、病人的身体情况。单... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/21播放(59641)
主动脉换血管后，总体来说不影响病人寿命。要看主动脉置换血管的部位，及合并症、病人的身体情况。单...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/04/21播放(59641)
主动脉换血管能活多久不能够通过简单的手术方式来进行评估，因为人体是整体，涉及到多个器官、脏器，尤其是脑组织、心脏、肺脏、肾脏、肝脏等。虽然说血管对于人体非常重要，但是其它脏器出现问题，也会危及到病人的生命，比如出现脑梗死，尤其是脑干的梗死，会影响到病人的生命中枢，心脏和呼吸受到影响就会危及生命。如果是心脏出现急性的大面积心肌梗死，有可能会导致病人出现心梗症状，就会使生活质量、生命受到影响。肺动脉的栓塞有可能会导致病人出现急性猝死，再就是肝功能的衰竭、肾功能的衰竭，长期的疾病会危及到生命，使病人的寿命缩短。
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/06收听(10177)
"患者主动脉血管破裂，建议立即进行手术治疗，需要心外科和胸外科的手术，进行血管置换或者血管修补。如果患者存在主动脉血管破裂，绝大多数是由于主动脉夹层引起的破裂。当血压过高时，可能会导致主动脉的内皮出现损伤，一旦内膜出现损伤，血液由于压力非常高就可能进入到内皮下，撕裂内膜而引起假腔的出血。由于压力很大，假腔会越来越大，也就是撕裂的范围会越来越广，引起血压下降，甚至可能会出现突然的主动脉血管破裂。一旦患者的主动脉血管破裂，绝大多数会由于非常高的压力，导致血压迅速进入到人体的腹腔或者胸腔当中，而引起血容量下降导致失血性休克，这种情况下死亡率非常高，几乎接近100%。如果患者出现主动脉血管破裂，能够抢救过来的几率非常小，但是依然需要积极抢救，可以考虑通过胸外科或者心外科手术，也就是将破裂血管缝合或者置换其它的人工血管来进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/06收听(87366)
"主动脉是人体最粗大的动脉，直接跟心脏相连，也是心脏里的血向外泵出的直接通道，主动脉可分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。 主动脉可以受外界的影响引起相应的改变，比如血压长期处于高水平状态而且没有得到平稳控制，可能会导致主动脉的增宽，如果有高血压，只要积极平稳控制好血压，主动脉增宽可以慢慢恢复。主动脉还可能会因为高血压或先天因素形成主动脉瘤或主动脉夹层，这些疾病相对比较危险，所以尤其对于有高血压的患者应该积极控制血压，必要时通过介入或手术的方式治疗。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/15收听(70354)
"主动脉是什么？主动脉指的就是人体的大动脉，比如说在心脏输出这个血流到全身各处的时候，它先要经过升主动脉，然后经过主动脉弓再走到降主动脉，降主动脉分为胸腔这一段，还有腹腔那一段，还有盆腔那一段，到了这一段之后再分成髂动脉，然后再往下走。这个在它分叉之前的这一段，包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉这一段全都叫做主动脉。所以的话主动脉是指的身体之内连接心脏和这个组织之间运输的一个最粗、最大的那些血管，叫主动脉。而且主动脉有个最重要的一个功能，就是大动脉的回弹来推动血液的一个前行，这种回弹是在心脏的舒张期，心脏收缩期它可以把血排出来往前走，但舒张期的时候，它就没有排血的动作了，但是舒张期的时候，这种大动脉的回弹是使得血流可以继续往前走。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(10453)
"主动脉的突出是通过胸部的影像学检查时发现的结果，主动脉突出往往提示有血压的升高造成的主动脉形态的改变。对于体检时发现主动脉突出的患者，应该监测患者的血压水平，使血压能够控制在正常范围之内，否则长时间的血压水平升高就会造成靶器官的损害。像动脉粥样硬化的形成、心脏的肥厚、心脏的扩大、肾脏功能的影响、眼底动脉硬化的出现、脑动脉的出硬化甚至脑出血的发生，因此对于体检发现主动脉突出的患者需要注意监测自身的血压水平，了解是否存在有高血压。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/10/10收听(54786)
主动脉是人体内最大、最重要的一根血管，可以说所有脏器的动脉供血都是从其发出来，主动脉一旦破裂，... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/05/30播放(73706)
主动脉是人体内最大、最重要的一根血管，可以说所有脏器的动脉供血都是从其发出来，主动脉一旦破裂，...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/05/30播放(73706)
主动脉是心脏发出的最大的血管，与自来水厂发出的水管类似，所以它通常不会发生狭窄，非常粗大。供应... 宋军福│江西省胸科医院 2021/02/05播放(83455)
主动脉是心脏发出的最大的血管，与自来水厂发出的水管类似，所以它通常不会发生狭窄，非常粗大。供应...
宋军福│江西省胸科医院
2021/02/05播放(83455)
主动脉血管破裂前往往都会出现血压一过性增高，继而出现相应的症状，如胸主动脉破裂前会突然出现胸闷、气短、心悸、心烦，严重的会出现神经症状，表现的是烦躁不安，同时有心患者会突然出现晕厥的现象，在出现这些现象之前都会有突发的胸痛、大汗淋漓等表现，这都暗示着胸主动脉瘤有破裂的风险。腹主动脉瘤破裂之前会有明显的腹痛、腰痛，严重的患者会出现下肢缺血表现，甚至出现下肢功能障碍，患者不能行走，只能卧床，有些患者还会出现突发的呕血、便血等，这都是腹主动脉瘤破裂累及到肠道所致。
2020/05/14收听(70673)
心脏主动脉血管狭窄，经药物治疗效果不佳时，可选择介入治疗，如利用球囊扩张狭窄段血管，但球囊扩张... 彭建国│黄冈市中医医院 2018/09/05播放(55316)
心脏主动脉血管狭窄，经药物治疗效果不佳时，可选择介入治疗，如利用球囊扩张狭窄段血管，但球囊扩张...
彭建国│黄冈市中医医院
2018/09/05播放(55316)
"主动脉血管夹层是非常凶险的一种疾病，如果确诊是主动脉血管夹层，一定到医院及时的去就诊。内科治疗主要是主动脉夹层的支架植入术，另外控制血压和心率。外科治疗主要是把出现夹层的这段主动脉血管换掉，但是前提只是主动脉夹层没有破裂，如果一旦出现主动脉血管夹层破裂，这个情况非常凶险。因为主动脉压力非常大，血液可以从主动脉里喷出，如果出现了破裂，很难救治，患者很难存活，所以发现了主动脉夹层，一定要到医院及时就诊。另外，导致主动脉夹层的危险因素，比如高血压，如果有这种疾病一定及早的控制。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(96108)
主动脉是人体内最大、最重要的一根血管，可以说所有脏器的动脉供血都是从其发出来，主动脉一旦破裂，... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/05/30播放(86956)
2023/05/30播放(86956)
"血管夹层撕裂只有少部分患者能达到康复，因为主动脉夹层起病突然，病情严重，是严重威胁人们生命的重要血管疾病，而且其治疗极富挑战性，死亡率及术后并发症相对较多。主动脉夹层真正的发生率虽然到目前为止难以确定，但日趋增加之趋势，而且文献报道，是腹主动脉瘤破裂的2-3倍，为百万分之五或者是百万分之十发生概率，未经治疗的约58%于发病24小时内死亡，另有26%于发病后一周内死亡。有文献报道，未经治疗生存超过一个月者，在升主动脉夹层约为8%，在降主动脉夹层则超过75%。对比资料显示，急性主动脉夹层未行手术治疗，生存一年百分比分别为升主动脉为5%，降主动脉为70%。"
2020/07/10收听(59207)
"动脉血管撕裂是急性发病，病情危急，随时威胁生命，及时就医可挽救生命，所以动脉血管撕裂可以治疗，一旦动脉血管撕裂立刻压迫止血，并且拨打120。动脉血管包括内膜、外膜和中间的弹力层，在各种原因作用下导致中层撕裂形成假性空腔，血液在这个空腔流动。动脉血管撕裂的病人多存在动脉血管的退化。发生动脉血管撕裂时可立刻出现剧烈疼痛，有意识丧失的危险，动脉搏动可减弱或消失，若动脉血管撕裂进入心包腔时可短时间内导致死亡，因此对于这种疾病时间就是生命。CT造影可以初步判断是否存在动脉血管撕裂。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(56625)
"动脉血管夹层撕裂原因常见有以下几方面：1、高血压和动脉粥样硬化，高血压动脉粥样硬化占所有夹层的70%-80%，高血压可使动脉壁长期处于应激状态，弹力纤维常发生囊性变性或者坏死，导致夹层形成撕裂；2、结缔组织病，最常见的就是马方综合征患者，因结缔组织病导致动脉壁变薄、易损，可较早促使动脉夹层的出现，约占动脉夹层的1\/4，仅次于高血压；3、妊娠，40岁以下女性动脉夹层，特别是主动脉夹层约半数见于孕妇，并且常在妊娠7-9个月发病，可能与妊娠高血压综合征、主动脉夹层中层坏死有关；4、先天性心血管疾病，如先天性主动脉缩窄继发的高血压或者主动脉瓣二瓣化，都可以导致主动脉夹层撕裂；5、损伤，严重的外伤可引起动脉局部的撕裂，造成了动脉夹层撕裂；6、其他原因，如感染，包括梅毒感染以及其他病毒的感染，都可以造成动脉的夹层。"
2020/06/19收听(86309)
"血管夹层撕裂是否能自愈取决于发生的动脉部位以及产生的夹层大小：1、如果夹层产生在相应脏器或者肢体动脉，而且撕裂相对较小、出血相对较轻，通过控制血压，止疼、减压的措施，局部小夹层内可以形成血栓，以达到自愈；2、如果是主动脉夹层，自愈的可能性相对较低，因为主动脉夹层是致命性疾病，有研究证实，未经治疗的急性夹层6小时内病死率会超过23%，24小时内会超过50%，一周内将超过68%，而急性升主动脉夹层患者死亡原因是继发于主动脉破入心包，所造成的心脏、大血管并发症以及急性主动脉反流、冠状动脉开口受压等，这些都是造成死亡的原因。降主动脉夹层患者的死亡原因，更多是脏器或者肢体血管闭塞所造成的终末器官损害而导致死亡。"
2020/06/29收听(41996)
主动脉结突出，一般在胸部的影像学检查中可以发现，提示有动脉硬化的倾向。动脉硬化除了从主动脉结突出方面，还可以从动脉硬化指数、同型半胱氨酸以及颈部的血管超声来判断。动脉硬化指数，是指血浆中胆固醇的含量减去高密度脂蛋白，再除以高密度脂蛋白。如果这个指数大于四，提示有动脉硬化的发生，心血管以及脑血管疾病的患病率会相对较高。另外，血同型半胱氨酸升高，也提示有动脉硬化的危险因素。颈部血管超声主要是看颈部的动脉有无内膜的毛糙、斑块的形成，以及是否有狭窄及程度，颈部血管超声也是推断动脉硬化重要的检测指标。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/23收听(55651)
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