北京大学第一医院
感染疾病科
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肺结核可以做以下几种检查确诊：
一、结核菌相关检查：1、细菌学检查，如通过痰液涂片找致病细菌或通过痰培养做结核菌的培养及鉴定。2、分子生物学检查，通过PCR(聚合酶链反应)检查，检测痰液或其他呼吸道标本中是否存在结核菌基因；
二、病灶性质相关检查：可通过胸片或CT，明确病灶的范围；
三、病理学检查：如取出部分肺病变组织，在显微镜下观察，找抗酸染色阳性的结核菌；
四、免疫学检查：比如TBspot等结核特异性的免疫功能检查。
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检查肺结核可行以下多种检查：1、痰检，痰内寻找结核杆菌，需要反复多次，一般行8-... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2020/05/15播放(79093)
检查肺结核可行以下多种检查：
1、痰检，痰内寻找结核杆菌，需要反复多次，一般行8-...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2020/05/15播放(79093)
"肺结核可以给予结核菌检查、胸部X线、结核菌试验、血象、血沉、纤维支气管镜、取活组织做病理检查、浅表淋巴结活检。而结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法，痰中找结核杆菌是确诊肺结核最主要的依据，胸部X线是早期诊断肺结核最主要的方法，胸部CT有助于微小或隐蔽区病变、孤立性结节的鉴别诊断。结核菌试验，若是硬结直径小于5mm，一般为阴性；5-9mm为弱阳性；10-19mm为阳性；大于20mm或有水疱、硬结、坏死，为强阳性。如果确诊或疑似肺结核患者，建议到正规的专科医院诊治，一般给予抗结核药物对症治疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(55321)
"检查肺结核主要是做胸片以及痰找抗酸杆菌两样检查。如果是筛查有没有感染过结核分枝杆菌，需要做PPD试验的检查。不管是哪一种检查，都有相关的局限性，一般PPD试验的检查只能明确是不是感染过结核分枝杆菌或者接种过卡介苗。痰找抗酸杆菌的检查只能判断抗酸染色是阳性的，但不能明确的区分是结核分枝杆菌还是非结核分枝杆菌。对于痰检的患者，还要根据患者的影像学检查进行综合的分析判断。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/15收听(14921)
"肺部感染结核在胸部的X光片或者CT上会有显像，如果对肺结核的影像学也拿不准，可能会查痰找抗酸杆菌，就是痰找结核杆菌。但是痰找结核杆菌有时候阴性率很高，就是假阴性，不见得没有结核杆菌。有的时候可能在气管镜下去病人的病变部位，取点标本出来再去查找抗酸杆菌。还有的病人的可能要抽血，查结核的淋巴细胞、γ-干扰素释放试验。还有的病人可能在前臂的内侧要打纯化结核菌素，这叫ppt试验，也是为了查结核的。总之，结核会查胸片、查血、查痰，还会做皮肤的试验，这是常规做的。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/15收听(48144)
"肺结核需要做的检查比较多：第一、初筛，有结核菌素试验，以PPD于前臂皮内注射72个小时以后，观察注射部位皮肤硬结直径，根据皮肤硬结直径来判断有无结核杆菌感染。第二、可以根据胸部X线观察肺部的情况，如果有条件可以做胸部CT，这样更具有诊断意义。第三、还可以根据患者的临床症状，比如有无咳嗽、咳痰，有无痰中带血，还可以查看患者有无长期的午后低热。第四、痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的一个重要检查，可以取清晨的痰，完善痰结核分枝杆菌检查，根据结果查看有无肺结核诊断。"
单金姣│聊城市人民医院
2018/04/11收听(63025)
"肺结核常发生在身体抵抗力差、体质比较瘦弱的患者，很多人接触过患有肺结核的病人之后，身体上都有结核菌，但是只有在身体抵抗力低下的时候才会发病，从而产生肺结核。肺结核的症状一般是低热、盗汗、乏力、消瘦，当自己有这些症状的时候，可以首先做胸部CT、PPD试验，也就是结核菌素试验，血沉、血清结核抗体、痰结核菌涂片、T细胞斑点试验，必要的时候可以做气管镜、支气管内膜活检，还可以作灌洗液培养、灌洗液结核菌涂片等，这些都可以作为判断结核的标准，但都不是金标准，肺结核菌是很难找到的，都是通过患者的症状、体征和辅助检查综合判断。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/05收听(18225)
"肺结核首先需要做结核抗体、T-SPOT检测、痰找抗酸杆菌以及胸部CT、胸片的检查，但是首选做胸部CT，具体如下：1、痰找抗酸杆菌：在实验室检查里，肺结核主要是通过痰找抗酸杆菌作为确诊的标准，也是判断结核有没有活动性的标准。如果痰中找到抗酸杆菌，说明肺结核还是在活动期。2、结核抗体和结核T-SPOT检测：实验室检查可以做结核抗体和结核的T-SPOT检测，这两个检测也是看既往有没有结核感染，或者现在结核是不是在活动，都能做出来，包括结核抗体IgM和IgG。3、胸部CT的检查：胸部CT可以看出多种类型的结核，还有结核病灶的大小、位置等。上述这些对肺结核的判断都非常有益，包括治疗和随访都非常有帮助。"
肖辉│上海市第一人民医院
2021/06/28收听(84916)
查肺结核需要进行以下检查：1、影像学检查，如胸透、X光片、CT片；... 孙学智│武汉市肺科医院 2018/09/29播放(77450)
查肺结核需要进行以下检查：
1、影像学检查，如胸透、X光片、CT片；
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孙学智│武汉市肺科医院
2018/09/29播放(77450)
查肺结核做什么检查，查肺结核需要做结核菌素试验，胸部的影像学检查，包括胸片或者是CT，痰液的检查，包括痰培养和痰涂片。对于确诊困难的患者，可能还需要做支气管镜下的肺活检，或者CT引导下的肺活检。具体的说一下这些检查手段：1、结核菌素试验是临床中比较简单易行的检查方式，但是它缺乏特异性，不是确诊手段。2、影像学的检查能够发现一些早期的病变，明确病变的形态，对于肺结核的诊断有非常重要的意义。3、痰培养的检查是肺结核诊断的一个金标准，缺点就是培养的周期比较长，而且欠缺一定的敏感性。4、对于那些确诊比较困难的患者可能还需要做支气管镜检查，镜下可以做刷检或者是活检取病理。5、如果耐受不了支气管镜的，也可以做CT引导下的肺穿刺活检，取病理进行诊断，缺点就是有一定的创伤性。
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/11/21收听(38026)
如果肺炎病人或者气管炎病人治疗效果较差，尤其是发热、咳嗽超过半个月以上，用药无效果，这时临床上... 陈志敏│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/26播放(55302)
如果肺炎病人或者气管炎病人治疗效果较差，尤其是发热、咳嗽超过半个月以上，用药无效果，这时临床上...
陈志敏│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/26播放(55302)
"查肺结核如果是密切接触人群做健康筛查，有几个检测手段：第一、做PPD结核菌基础实验，看皮试有没有感染结核；第二、拍胸片看肺上有没有病灶，结核常见的感染部位就是肺部；第三、如果肺上有病灶，还要把痰菌送检，找抗酸染色，看痰菌检有没有结核菌。常规的筛查是先做PPD，做完PPD以后如果是强阳性的病人，可进一步往肺、痰或者其它系统再检查。"
杜鹃│武汉市肺科医院
2018/06/01收听(57054)
"肺结核的确诊有以下几种检查方法：1、结核菌素试验，是早期比较常见的一种结核检测方法。2、痰检，通过在痰液中查找结核杆菌，算是金标准。3、肺CT的鉴别，通过肺部CT检查，与其他肺炎等相鉴别，判断是否是肺结核。4、现在比较流行的是结核T淋巴细胞检测，是特异性比较高的一种。5、结核抗体检测。几种检测方法中肺结核的确诊主要还是依靠痰培养，看到结核杆菌才算是确诊。或者取病理组织，在病理上看到结核结节或者干酪样坏死才考虑是肺结核。其他的几种检测有一定的误差性，容易出现假阴性，现在比较流行的结核杆菌T淋巴细胞检测，也是一种结核比较特异性的检测方法，可以用以排除结核杆菌感染。如果是阴性，考虑机体没有接触过结核杆菌，没有产生任何的免疫反应，没产生过淋巴抗体，也是特异性比较高。"
朱卿│新泰市中医医院
2019/04/03收听(42727)
"肺结核的排查一般首选PPD实验，全名叫结核菌素试验，是一种常见的结核病筛查手段。其次可选择拍胸片，明确肺部有无明显的病变。如果二者没有明显问题，基本可排除肺结核的可能，如果二者出现问题，建议进一步检查，抽血检查可以进一步查结核抗体、血沉、结核伽马干扰素实验，如胸片出现异常，可进一步查胸部CT明确影像学的改变。结核的诊断一般要结合临床表现，如典型的结核症状：咳嗽、咳痰、发热、盗汗、咯血等。综上所述，结核的诊断需紧密结合实验室检查、影像学检查以及临床表现，方可作出正确的诊断。"
梁栋│解放军联勤保障部队第988医院
2019/06/06收听(64738)
2018/04/17收听(38701)
肺结核诊断以病原学检查为主，病原学包括细菌学和分子生物学检查，结合流行病学史、临床表现、胸部影... 贝承丽│长沙市中心医院 2021/08/23播放(73301)
肺结核诊断以病原学检查为主，病原学包括细菌学和分子生物学检查，结合流行病学史、临床表现、胸部影...
贝承丽│长沙市中心医院
2021/08/23播放(73301)
怀疑肺结核可以做肺部影像学检查，病灶往往在双上肺及下叶背段，病变特点呈多样性，易形成空洞和沿支气管播散病灶。痰液检查、痰找结核杆菌是对结核明确诊断的金标准，但是痰液检查阴性不能完全排除肺结核的可能，结核菌素试验对于儿童、少年、青少年的结核病诊断有参考意义。但阳性不能区分是结核分枝杆菌自然感染，还是卡介苗接种免疫反应，阴性不能完全排除肺结核。γ干扰素释放试验的特异性高于结核菌素试验，但是成本较高，也不能作为确诊试验。
刘晶晶│马鞍山市人民医院
2020/04/20收听(21346)
肺结核检查包括结核菌素试验检查、痰液的痰培养和痰涂片检查、肺部影像学检查、血常规检查以及C反应蛋白、血沉等检查，以上这些检查可以确定活动性肺结核的诊断。如果出现痰液检查阳性，如痰培养可见结核分枝杆菌阳性，或者痰涂片所见抗酸杆菌阳性，合并影像学检查出现边缘不清的斑片阴影，或者可以出现中心溶解或空洞，出现播散病灶。胸片表现为钙化、硬结或者纤维化时，可以确诊活动性肺结核，活动性肺结核需要规范的抗结核治疗。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/05收听(70385)
查肺结核需要做的检查如下：1、胸部X线片检查；2、OTC检查，即结... 陈士新│广东省第二人民医院 2018/05/28播放(65304)
查肺结核需要做的检查如下：
1、胸部X线片检查；
2、OTC检查，即结...
陈士新│广东省第二人民医院
2018/05/28播放(65304)
"对于出现各种肺结核疑似症状的患者，如咳嗽、咳痰持续两周以上，普通抗菌药物治疗无效，同时还伴有午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，应考虑肺结核的可能。要到正规医院进行结核菌素试验、抗酸杆菌和胸部影像学检查，具体如下：1、结核菌素试验通常为强阳性。2、影像学检查支持肺结核表现，反影像学检查肺部发现有异常阴影者，必须通过系统检查确定病变性质是结核性或其他，如一时难以确定，可经两周左右观察后复查，大部分炎症病变会有所变化，肺结核者变化不大。因为诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解、空洞或出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，为非活动性肺结核。3、结核菌检查，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(15431)
排除肺结核可行PPD试验、胸片、肺CT、痰查抗酸杆菌等相关检查，如果患者胸片、肺CT正常、PPD试验为阴性，痰中未达到未查到抗酸杆菌，临床上可排除肺结核。如果患者出现肺结核症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦，同时胸片或肺CT出现结核病灶，多位于肺上叶，患者的血沉出现增快、PPD试验为强阳性或者患者痰中查到了抗酸杆菌。临床上可确诊为活动性肺结核，确诊为活动性肺结核后要进行抗结核治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/19收听(18211)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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