首都医科大学附属北京朝阳医院
急诊科
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如果病人既往有高血压、糖尿病病史，出现头晕、乏力、肢体活动不利表现，需将病人保持平卧位；如果有呕吐症状，需将病人头偏向一侧；如果家里有测血压的条件，可自行测血压。如果出现血压增高非常明显的情况，高压超过200mmHg，低压超过110mmHg，可以口服降压药物，并尽快呼救急救，将患者送至急诊，需尽快检查CT，明确病因。
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"首先是将脑梗病人身体平躺，头转向另一侧，让脑梗患者保持呼吸道通畅，不要让呕吐物堵塞呼吸道，避免造成窒息，急救中不要用毛巾等物体堵住病人的口腔，妨碍病人的呼吸。如果是摔倒在地的脑梗病人，最好是移到通风的地方急救，将上半身稍微找东西垫高一点，检查病人有没有外伤，如果身体出现了出血的状况，要及时给予包扎。同时在整个急救过程中，最好不要去移动头部和患者上身，如果一定要移动，应该有个人抱病人的头部，让头部和身体保持水平，拨打120电话急救，请专业的技术人员过来急救，送到医院最好做一个CT检查，CT检查能帮助医生判断脑中风的类型，以便后续治疗中能够准确的判断。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2019/06/01收听(70115)
"出现了脑梗的迹象，在家里没有任何的急救方法。脑梗死唯一能够打通血管的治疗方法是溶栓治疗，溶栓治疗有治疗时间窗的要求，发病后前循环是3小时，后循环是4.5小时，在这个治疗时间窗内经过检查、确诊，然后治疗上用上药，才能有希望好转，否则是没有办法的。所以，时间就是大脑，如果出现了脑梗的迹象，要立刻打电话叫急救车送医院检查，送最近的医院进行检查和治疗，争分夺秒，在家里不可能有任何的急救方法。"
国红│北京医院
2020/03/30收听(47995)
"脑梗最好不要在家进行治疗，对于脑梗塞的患者，发病后首先要进行颅脑CT检查，排除颅内出血时方可应用药物。在超急性期时，大面积梗塞无影像学改变的情况下，可以进行溶栓治疗。如果超过溶栓治疗时间窗，比如超过六小时，尽早给予阿司匹林抗血小板聚集。溶栓药和抗血小板聚集的药物，对于脑出血的患者是禁忌，所以未排除脑出血时，尽量不要给予药物治疗。对于脑梗塞的患者，急性期除了给抗血小板聚集药物治疗以外，应常规给予神经保护以及改善血循环、降纤、抗凝治疗，临床上常用的神经保护治疗的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物以及吡拉西坦等。活血化瘀的药物常见的有丹参、红花、水蛭、地龙和银杏叶制剂。抗凝药物主要有肝素和低分子肝素。降纤的药物主要包括降纤酶和安克洛酶。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/10收听(46136)
"脑出血属于神经科急危重症，当患者突然发生脑出血，家属应该先及时拨打120，寻求医务人员的帮助。另外，应该让患者静卧，不要烦躁及用力，以免加重出血。若是家里具备血压计，需要对患者进行血压监测，若发现患者血压明显升高，必要时可以遵医嘱采用降压药物控制其血压，但不主张盲目降压。若是监测血压水平略高，不要忙于降压，应该进行复测。高血压病是脑出血最常见的危险因素，为了预防脑出血，有高血压病的患者平素应该遵医嘱口服药物，控制好血压水平，也应该保证健康的生活方式。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2021/07/12收听(35263)
"如果在家里出现急性心肌梗死，应该立刻打电话呼叫120等待救治。患者平卧，解开衣领、腰带，让空气流通。如果出现了呼吸、心跳停止，家里其他人应该立即进行心肺复苏，双手合拢，手掌置于胸骨的中下段处，就是男同志两个乳头之间的胸骨处，保持双背伸直，垂直向下压迫至少5cm，每分钟按压至少100次，按压与放松的比例为1:1，按压三次后，再对患者的口腔进行吹气，然后等待救治。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/15收听(78407)
当患者突然发生眩晕症状时应注意让患者处于平卧位，此时患者除头晕外，还会伴随有不同程度的呕吐，为... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/24播放(79873)
当患者突然发生眩晕症状时应注意让患者处于平卧位，此时患者除头晕外，还会伴随有不同程度的呕吐，为...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/24播放(79873)
脑出血发生后应立即拨打120，不可在家盲目自行处理。这时主要是避免造成二次伤害，患者衣领较紧时... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/09播放(65515)
脑出血发生后应立即拨打120，不可在家盲目自行处理。这时主要是避免造成二次伤害，患者衣领较紧时...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/09播放(65515)
"脑梗的急救方法，如果患者在发病时迅速的到达医院，并且做完了血常规以及头部CT检查，排除了脑出血的情况，在发病的4.5小时之内，可以采取静脉溶栓的方法进行治疗。静脉溶栓的药物是重组组织型链激酶，如果在发病的6个小时之内，考虑可以给予患者用尿激酶进行溶栓治疗。患者在脑梗24小时发病之内，也可以采用动脉的拉栓术进行治疗，也有的患者给予动脉溶栓治疗。动脉溶栓与动脉拉栓术都是有创的治疗，而静脉溶栓治疗是无创性的治疗，如果患者出现昏迷的症状，这时就不能给予静脉溶栓治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/08/13收听(91252)
"脑梗的急救办法，如果突然发现患者得了脑梗，家里有阿司匹林，可以立刻嚼服3片阿司匹林。如果没有阿司匹林有波立维，可以把4片波立维碾碎，经过肛门给药，这样是会吸收的更快。如果是在发病4小时之内，立即到最近的医院，查完相关的检查之后，立即给予溶栓治疗，目前常见的溶栓药有rtpA，有个别的医院还应用尿激酶。如果是大型的医院过了溶栓的时间窗，还可以取栓、放支架。根据患者堵塞的血管以及患者的基本状况有关。时间就是大脑，如果发生了脑梗，立即采取最积极的救治办法。"
刘月姮│大庆市中医医院
2018/11/30收听(97708)
"脑梗塞的患者，如果为大面积半球梗塞或脑干梗塞时，一般临床症状和体征较重，如果在超早期内，比如发病6小时以内，适合溶栓，应尽快给予静脉溶栓治疗，同时吸氧，保持呼吸道通畅，维持患者的生命体征。如果为急性期，主要是进行抗血小板聚集，同时给予神经营养治疗，常用的抗血小板聚集药物有阿司匹林和氯吡格雷，神经营养的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物。如果患者为小面积脑梗塞时，主要应给予抗血小板聚集以及神经营养治疗。如果患者为大面积脑梗塞，有意识障碍，应给予醒脑治疗，一般常用的药物有醒脑静和复方麝香注射液。患者有严重颅内压增高时，应及时进行降颅压治疗，常用的降压药物主要包括甘露醇、甘油果糖和速尿。"
2019/01/09收听(87296)
脑梗即脑梗死，急救方法，包括以下几点：1、保持呼吸道通畅：发生脑梗死后，首先应保... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/03播放(90855)
脑梗即脑梗死，急救方法，包括以下几点：
1、保持呼吸道通畅：发生脑梗死后，首先应保...
迟骋│北京大学人民医院
2023/04/03播放(90855)
当患者在家中出现哮喘急性发作时，可吸入速效支气管舒张剂，例如异丙托溴铵、沙丁胺醇，同时积极就医，进一步治疗。如果患者确诊为哮喘后，平时应避免接触容易过敏的物质，例如动物的皮毛或者花粉，可完善过敏原检测，根据检测结果予以避免，应该进行系统性的治疗，可吸入支气管舒张剂和糖皮质激素。临床上常用的药物包括布地奈德福莫特罗、沙美特罗、替卡松，口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠等，注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜和水果，提高患者机体免疫力，避免病情急性发作。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/15收听(46009)
"心绞痛主要是指冠心病患者，在活动后，突发心前区或者胸骨后的闷痛感，持续时间多在3-5分钟，不超过15分钟，大多不伴有发汗，疼痛描述多为压榨感或闷胀感、口服大量辣椒面导致烧心感等。出现了心绞痛患者切莫惊慌，立即停止运动，原地休息，有条件的可以躺下并去枕平卧，测量血压，若血压没有低于90\/60mmHg，可以立即含服速效救心丸或者硝酸甘油，有条件的可以嚼服300mg阿司匹林以及300mg氯吡格雷。若出现胸痛持续不缓解，伴有大汗，需要自己或者家里人迅速拨打120，乘坐急救转运车转运到附近有资质的三级以上的心内科进行就诊，切莫自行来院。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/11/22收听(64263)
"急性心肌梗死或者脑梗死的患者，都可以选择溶栓的方式改善患者的预后，如果患者用尿激酶，往往用100万-150万单位，溶于100-200ml的生理盐水当中，持续静滴30分钟左右。如果选择应用重组组织型纤溶酶原激活药，一次用量是0.9mg\/kg，最大剂量不超过90mg。这两种药物是目前采用比较广泛的治疗心梗或者脑梗的溶栓药物，对于发生心梗的患者，目前建议可以采用冠脉介入治疗的方式，相对而言优于溶栓治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(48724)
"对于有先兆的脑梗死患者，如果出现肢体活动不灵、言语障碍，要迅速拨打120送到医院进行治疗。在脑梗发病的4-6小时之内可以进行有效的静脉溶栓治疗，静脉溶栓的药物是重组组织型纤溶酶原激活剂或者尿激酶。也可以对患者进行动脉溶栓的治疗，动脉溶栓属于有创性的治疗，但动脉溶栓的效果较静脉溶栓效果好。也可以给患者进行拉栓术的治疗，在发病24小时之内进行，属于介入性的治疗，多数患者在基底动脉或者大脑中动脉主干区有栓子的形成，这时可以进行拉栓术治疗。"
2019/02/12收听(90676)
"脑梗的患者如果出现抽搐发作时，应即刻给予静脉推注地西泮10mg，推注的时间一般不少于5分钟，并严密观察患者的呼吸和心跳。如果出现呼吸抑制时应及时停药，必要时给予呼吸兴奋剂。如果患者出现两次以上抽搐发作时，一般情况下应常规给予抗癫痫药物治疗。临床上常用的抗癫痫药物包括丙戊酸钠和卡马西平。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫痫发作的患者。如果患者出现抽搐持续状态时，可给予地西泮60mg加入5%的糖生理盐水中缓慢静脉滴注，并密切监测患者的生命体征。对于脑梗塞的患者，如果出现抽搐发作时，主要是由于脑损伤本身引起的一种癫痫。临床上主要见于大面积梗塞，患者的症状和体征一般较重，一般有意识障碍，可以有脑水肿和颅内压增高，该患者的病死率和致残率均较高，严重影响患者的生活质量。"
2019/02/07收听(23350)
"心梗与脑梗的急救方法，有相同也有所不同。相同的地方：1、避免患者多活动，尽量以搬送病人为主。2、在稳定生命体征的同时，尽快完善相关检查以明确诊断，尽早做介入治疗或者用尿激酶等溶栓药物溶栓治疗，尽快疏通梗塞的血管，从而避免严重的并发症或者后遗症。不同的情况是心肌梗塞在做介入、溶栓治疗之前，必须口服一包药，通常是阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷、替格瑞洛，而阿司匹林必须嚼碎口服，这样效果会更好。如果心肌梗塞现场出现恶性心律失常，尤其是室颤，必须给予电除颤，在稳定生命体征的时候，才能够做介入手术。脑梗塞如果出现中枢性的呼吸抑制、心跳停止，应该给予心肺复苏术，并且应用肾上腺素等抢救药物抢救处理。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/12收听(47974)
"脑梗塞患者有部分会出现抽搐的症状，脑梗塞病人出现肢体抽搐时，需要将患者扶着卧倒，防止出现跌伤或者伤人，将衣领和腰带解开，以利于呼吸通畅。在抽搐发生的时候，需要在关节的部位垫上软物，可以防止发作时的擦伤，当抽搐发生时，不要强行压制患者的肢体，以免引起骨折和脱臼。发作停止后，要将患者的头部转向一侧，让口中分泌物流出，以防止分泌物误吸而发生窒息。如果是多次发作，可以考虑肌注苯巴比妥进行治疗。脑梗塞如果出现抽搐频繁发作，需常规给予抗癫痫药治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/05/28收听(22475)
"脑梗突发，应及时住院进行综合治疗。对于小面积脑梗塞症状体征较轻时，主要应给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集，给予神经营养治疗，比如给依达拉奉、胞二磷胆碱、吡拉西坦和脑蛋白水解物也可给扩容治疗，主要是由于脑分水岭梗死、血压偏低的患者。如果考虑脑栓塞，常规应给予抗凝治疗，主要的药物包括肝素和低分子肝素。如果为大面积脑梗塞，临床症状体征较重时，在超早期内，比如发病6小时以内，可给予溶栓治疗，常用的药物包括阿替普酶和尿激酶。超过溶栓治疗时间窗时，主要给抗血小板聚集以及神经营养治疗。如果患者有颅内压增高，应及时给降颅压治疗，临床上常用的药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿。如果患者躯体症状较重时，病情稳定后，应尽早给予康复治疗。"
2018/12/31收听(49167)
"患者出现心梗的时候会表现为胸闷、胸痛，甚至有后背疼痛、大汗淋漓等表现，患者要就地休息，也不可以活动，可以嚼服300mg的阿司匹林，等待120的救援，最好去有条件的医院行心脏冠脉支架治疗。脑梗的患者如果出现两侧肢体的力量不一样、口角歪斜、头晕、视物旋转、走路不稳、饮水呛咳、语笨、视物黑蒙等症状，提示是脑梗死的发作，一定要拨打120，到医院就诊，查头部CT。脑梗死的超早期治疗就是提倡早发现，早治疗，在溶栓的时间窗内给予溶栓治疗，使堵塞的血管再通，不留后遗症。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/25收听(64436)
北大人民医院 范存刚
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