乙肝有小红点但没血丝怎么回事

窦永青
主任医师

山西医科大学第一医院

感染病科

乙肝有小红点但没血丝怎么回事

2021-04-01 17:03播放 :

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视频内容

乙肝的小红点是蜘蛛痣的问题，蜘蛛痣不是乙肝患者特有，是每一个慢性患者都有可能出现的皮肤表现。蜘蛛痣是在慢性肝病的基础上，肝功能合成代谢功能受障碍，对雌激素水平的灭活出现功能障碍，导致机体雌激素水平升高而出现的皮肤表现。

蜘蛛痣在皮肤上主要分布在颜面、颈部、前胸，以及双上肢、手背等上腔静脉分布的地方，形状类似于小蜘蛛，所以形象地称为蜘蛛痣。蜘蛛痣可大可小，可以随着肝功能恢复、体内雌激素水平下降，蜘蛛痣的颜色和大小发生改变。

蜘蛛痣按压之后可褪色，与皮肤上出现一个小红痣不同。小红痣是高出皮面，按压之后不可褪色，是其它的皮肤表现，与慢性肝病不相关。

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乙肝有小红点但没血丝怎么回事

乙肝病人出现蜘蛛痣是最为常见的临床表现，由于乙肝病毒导致的肝功能出现障碍致使肝脏对雌激素灭活能力下降，体内雌激素水平增高导致皮下细小毛细血管扩张而形成蜘蛛痣。蜘蛛痣是由一支中央小动脉和向外放射状分布的毛细血管组成，所以在其周边会有向外放射的血丝。如果乙肝病人皮肤出现红点但周边没有血丝，考虑可能是出血点，而出血点则是由于血小板或者毛细血管脆性增强导致的，最常见病因有脾功能亢进、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血液病等，需要尽早的到正规的医院进行进一步检查，不可以耽搁。

语音时长01:24''

栾伟│哈尔滨市传染病医院

2019/02/03收听(79847)

乙肝严重有小红点

"对于慢性乙型病毒性肝炎的患者，如果身上出现小红点，多考虑为蜘蛛痣发生的可能性较大，尤其是在前胸以及后背出现小红点，如果小红点周围有丝状的红线，多考虑为蜘蛛痣的可能。蜘蛛痣的发生多考虑和患者由于感染慢性乙型病毒性肝炎之后，引起的肝硬化，致使患者雌激素灭活障碍以及凝血功能变差都有一定的关系。建议患者进一步抽血查肝功能以及凝血功能还有血常规，看患者谷丙、谷草转氨酶是否升高，另外患者是否有白细胞以及血小板的下降，同时患者的凝血功能是否有PT以及APTT时间的延长，如果上述结果均为(+)，多考虑和患者的病毒性肝炎以及肝硬化有直接相关性关系。建议患者要积极的考虑在病毒复制期予以抗病毒治疗，并且积极的予以保肝治疗，另外对于较重的患者来说，可以积极的考虑少量多次输注血浆以及白蛋白进行对症支持治疗。另外患者平常应注意多休息、不要饮酒、不要熬夜、不要劳累，可以使用还原型谷胱甘肽以及甘草酸二胺等药物进行积极的保肝治疗。"

语音时长01:29''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/16收听(87817)

乙肝小红点什么样

"乙肝的小红点是指蜘蛛痣，它长的样子就如这个名字一样，有点像蜘蛛。蜘蛛有很多爪，这个小红点也有很多小分支，这其实是小动脉末端的分支，它是血管扩张之后形成的血管痣。分支的血管因为是来源于这个小动脉，所以如果用铅笔头或者用棉签的头按住中央的小动脉干，周围的分支会消失，如果再抬起来周围的红色分支又会出现，所以这就是乙肝小红点的具体样子。关于它的分布，主要分布在颈、前胸、肩部、双上臂及手背，还有面部，这些部位都是上腔静脉所支配的部位。蜘蛛痣的出现是因为雌激素灭活减少，导致雌激素增多而引起来，这可以见于乙肝患者之中，但大多数是见于肝硬化的患者中。"

语音时长01:23''

历见伟│日照市中医医院

2019/06/25收听(70686)

乙肝小红点有什么特点

"对于乙肝患者出现小红点，首先要看是局部出血点，以及瘀斑的情况，还是全身性的出现出血点，以及瘀斑的情况。如果是身体个别部位出现出血点及瘀斑，并且合并有发痒，多考虑过敏反应的可能性较大。另外患者需要回忆，局部有没有受过挤压，或者是外伤擦破，都会引起患者局部的出血点以及瘀斑。如果上述情况都没有，而出现全身多处的出血点及瘀斑，此时建议进一步抽血，查肝功能，及抽血查乙肝DNA、丙肝RNA及凝血功能，看患者病毒有没有复制，另外是否合并有肝功能的损害。如果有肝功能的损害，而且合并有病毒的复制，此时患者首要治疗是考虑积极的抗病毒治疗，可选择口服的抗病毒药物，也可以选择干扰素进行积极的治疗。另外如果患者凝功较差，需要积极考虑少量多次地输注血浆，以及白蛋白进行支持治疗。"

语音时长01:17''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/20收听(67956)

乙肝身上小红点是怎么回事

"乙肝患者身上出现小红点，要根据具体的情况来进行分析。如果在肝功能正常、血小板正常的情况下，小红点可能是皮疹，和乙肝并不一定有关系，需要考虑过敏或者其他的病毒，比如麻疹病毒等感染。如果已经出现明显的肝功能衰竭、严重的血小板下降、凝血功能延长，那么出现小红点就提示是否有皮下出血，是否由于凝血功能太差所导致。除了要结合身上的小红点，还需要结合患者的精神状态，还有肝功能、腹部彩超等检查指标来进行综合分析。"

语音时长01:17''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/12/21收听(75952)

乙肝长小红点怎么回事

"对于慢性乙型病毒性肝炎患者身上出现小红点，需要进行进一步鉴别，看患者是由于皮炎、皮疹而局部生成的出血点或者是皮疹，还是由于患者凝血功能较差、肝功能较差而引起的皮肤瘀点、瘀斑的情况。必要的时候患者需要抽血查一下血常规、肝功能以及凝血功能，看患者肝功能的情况是否有异常，如是否有谷丙、谷草转氨酶的升高，以及是否有胆红素的升高。另外看一下凝血功能之中患者有没有凝血时间的延长，还有血常规之中患者血小板是否正常。如果有血小板异常，以及患者出现肝功能较差、凝血功能较差。此时多考虑患者是由于肝功能损害，而引起的凝血因子合成减少之后，导致的皮肤出现的瘀点以及瘀斑。这种情况患者需要首先积极的保肝治疗，必要时还需要静脉输注血浆、白蛋白予以支持治疗。"

语音时长01:12''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/15收听(29118)

乙肝脸上小红点怎么回事

"对于患者所说的脸上出现小红点，这种情况有可能是过敏引起，也有可能是正常现象，和乙肝的关系并不是十分密切。如果是乙肝患者，怀疑是由于凝血功能差引起的出血点，此时就要进一步抽血查血常规、肝功能以及凝血功能，看其是否在正常范围之内。如果是肝炎患者出现肝硬化以及失代偿的表现，并且合并肝功能的损害，此时由于患者体内凝血因素的变差以及出血因素增加，有可能出现皮下的出血点以及瘀斑的情况。患者此时应进一步查乙肝DNA以及彩超检查，必要时行胃镜检查，看有无脾脏的增大以及有无腹水、是否有胃底食管静脉曲张。如果有上述情况，而且有大便发黑或者上消化道出血的情况，就要及时考虑行门奇断流手术。"

语音时长01:17''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/04/12收听(86680)

乙肝引起的小红点怎么治疗

"乙肝引起的小红点一般是蜘蛛痣，蜘蛛痣除了会有中间小红点之外，也会有分枝状的触手，在压住中间小红点的时候，外面的触手可以消失，抬起来之后再次出现。分布的范围主要是上腔静脉所分布的范围，比如颈前、胸前、双上肢的部位。患者出现蜘蛛痣，并不需要对蜘蛛痣做针对性地处理，它提示乙肝已经有一定的程度，很可能已经进展到肝硬化。这时主要治疗目的是阻止肝硬化的进展，可以通过口服核苷类似物，比如恩替卡韦或者替诺福韦来实现。也可以尝试长期口服活血化瘀类的中药或者中成药，比如鳖甲煎丸。但对于乙肝导致的小红点，也就是蜘蛛痣，并不需要做针对性的处理，它只会稍微影响美观。"

语音时长01:20''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/31收听(81121)

患乙肝后哪里有小红点

"乙肝小红点主要是指乙肝造成了肝硬化，并且出现了失代偿期，由于蜘蛛痣的产生，会在面部和颈部出现红点。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎的发作，就需要口服抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制肝炎的复制，并且可以延缓肝纤维化、肝硬化的发展。只要乙肝没有进展到肝硬化失代偿期，就不会出现肝掌、蜘蛛痣的情况。"

语音时长01:22''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/14收听(89115)

乙肝初期小红点什么样

"得了乙肝之后，有可能造成肝细胞的损伤，这就是肝脏的炎症。如果肝脏炎症并不重，甚至没有造成任何的肝脏炎症，处于乙肝病毒携带的状态，很可能不会出现小红点。因为这些小红点指的是蜘蛛痣，蜘蛛痣只有在肝脏对雌激素灭活能力下降，导致雌激素水平升高的时候才会大量的出现。当慢性肝脏炎症的时候，蜘蛛痣出现的概率其实不大，只有到了肝硬化的程度，对雌激素灭活的能力明显下降，这个时候才有可能出现比较明显的小红点，也就是蜘蛛痣。在乙肝的初期，小红点并不会出现。如果出现了蜘蛛痣，它会分布在前胸、颈、面、双上肢的部位，是小动脉末端的分支扩张，形成类似蜘蛛的血管痣。用尖锐的物体按住蜘蛛痣的中心，蜘蛛痣会消失，再抬起来，蜘蛛痣还会再次显现。"

语音时长01:27''

历见伟│日照市中医医院

2019/06/25收听(68025)

乙肝小红点是什么

"乙肝患者如果身上出现了小红点，需要考虑是否是蜘蛛痣。一般蜘蛛痣分布在颈前和胸前，也需要排除血小板严重的降低导致的皮下淤血，这种小红点往往是呈现瘀斑、淤点等。蜘蛛痣是小动脉的扩张，形状像蜘蛛，通过棉签按压其中部可以使红斑迅速消失。乙肝病毒携带者出现小红点，需要排除是否有毛囊炎等情况。进行全身系统的检查，如果存在肝硬化等情况，就需要进行规范的抗病毒等治疗；如果存在着严重的血小板降低，必要时需要行脾脏切除术。"

语音时长01:12''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/11/03收听(72721)

01:46

如何分辨乙肝小红点

民众所说的乙肝小红点就是皮肤上出现小红斑，在临床上一般称为蜘蛛痣。蜘蛛痣往往出现在前胸、背上以...

吴彪│海南省人民医院

2019/06/10播放(51567)

01:28

乙肝初期小红点什么样

乙肝早期出现小红点会较少，所谓小红点指头面、颈部或胸部、上肢出现蜘蛛痣样红点，主要为末梢小动脉...

茹清静│浙江中医药大学附属第二医院

2020/11/18播放(69120)

如何分辨乙肝小红点

"所说的乙肝小红点，在临床上一般叫做蜘蛛痣，主要见于前胸以及后背。其主要形态主要表现为，中间为隆起于皮肤的针尖样的小红点，周围有些许毛细血管，像蜘蛛的爪子一样。此种情况患者大部分多合并有肝掌，肝掌就是指手的掌面伴有皮肤以及肌肉的发红。这种情况患者就要进一步考虑是否有肝炎，先应考虑有无病毒性肝炎，应抽血查乙肝及丙肝相关性检查，如乙肝三系统以及丙肝抗体，如果两者都为阴性，患者还同时需要观察肝功能有没有胆红素的升高。如果持续性胆红素升高，还不能排除一种疾病，就是自身免疫性肝炎，此类患者需要抽血查自身免疫性肝炎的相关检查，看抗核、抗体高不高，如果高，患者需要做肝脏穿刺活检。"

语音时长01:20''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/03/06收听(36594)

乙肝眼睛有血丝

语音时长01:20''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/16收听(69002)

乙肝没抗体怎么回事

"乙肝没有抗体主要指表面抗体，没有表面抗体就没有对乙肝的免疫能力，一般是没有注射过乙肝疫苗的表现。没有注射过乙肝疫苗，就不会获得乙肝的表面抗体，而有些人注射了乙肝疫苗，仍然不会获得表面抗体。这时要应用乙肝疫苗的量加倍或者采用比较好的乙肝疫苗注射，以获得乙肝的表面抗体。如果仍然不能获得表面抗体，要考虑乙肝病毒变异的情况，即有可能是已经感染乙肝病毒，但是在乙肝五项上并不会表现出来。这时候可以检查乙肝病毒的DNA定量，如果能够检查到，说明是乙肝的感染状态，注射乙肝疫苗不会获得乙肝表面抗体。所以如果注射乙肝疫苗之后没有抗体，首先进行疫苗的加强注射。如果仍然反复不能够获得抗体，就应该检查乙肝病毒DNA定量，来判断是否已经是乙肝患者。"

语音时长01:23''

历见伟│日照市中医医院

2019/03/02收听(84531)

乙肝没抗体是怎么回事

"乙肝没抗体主要是指没有乙肝表面抗体。乙肝表面抗体具有保护性，可以防止感染乙肝病毒，即使感染了乙肝病毒，这个抗体也会将乙肝病毒中和掉，不会在体内大量繁殖。没有抗体主要有以下几个方面的原因：一、成年人没有抗体，大部分是由于没有注射乙肝疫苗，应该进行乙肝疫苗的全程接种后，再测这个抗体。二、新生儿现在大部分都在正规医院进行分娩，分娩后两小时国家计划免疫要求注射乙肝疫苗。如果婴幼儿没有表面抗体，这是由于疫苗接种没有成功，可以继续打加强针。"

语音时长01:12''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/03/02收听(11267)

乙肝小红点是什么样子的

"如果是乙肝病人身上出现的小红点，应该是所有肝病病人身上都会出现的蜘蛛痣，这是因为肝病病人在患病时由于雌激素在肝脏代谢功能障碍，而使体内激素水平升高所致。蜘蛛痣是肝病病人最为常见的体征，一般多分布于乙肝的病人的躯干以上部位，其形态和蜘蛛非常相似，在临床上称作蜘蛛状毛细血管扩张症。其主要形态是在蜘蛛痣的旁边，有排列的蜘蛛爪样的扩张的毛细血管，由于蜘蛛痣都比较小，可以用棉签或火柴头按压红点点中心，周边的蜘蛛爪样血管就会变白，由此可以判断是否是蜘蛛痣。"

语音时长01:08''

栾伟│哈尔滨市传染病医院

2019/03/04收听(79375)

乙肝初期小红点怎么治疗

"对于患者所说的乙肝初期的小红点，小红点多见于患者的前胸以及后背以及四肢部位，此类情况需要区别两种情况。第一种情况，就是患者平常有慢性乙型病毒性肝炎，而且处于肝炎的活动期，合并有肝功能的下降之后，而引起的凝血功能障碍，引起患者的全身的出血点。这种情况患者应抽血查乙肝DNA、乙肝三系统、肝功能以及凝血功能检查。如果患者提示有病毒的复制，而且合并谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高。此时多考虑患者有肝功能的损害，病毒有复制，患者要积极的考虑行抗病毒治疗，可以考虑口服药物，也可以考虑注射干扰素；第二种情况，对于患者肝功能下降而引起的凝血功能异常来说，必要的时候患者要考虑少量的输注血浆以及白蛋白进行支持治疗，经过10-15天左右的保肝治疗，患者肝功能恢复以后，凝血功能也会慢慢恢复。对于患者如果是出现蜘蛛痣的情况，多考虑患者已经有肝纤维化或者肝硬化的可能性。此时患者应进一步查上腹部彩超以及胃镜检查，看患者有没有腹膜腔的积液以及有没有脾脏增大，如果有脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张，患者必要时需要考虑行门奇断流手术。"

语音时长01:41''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/21收听(66202)

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