上海中医药大学附属龙华医院
普通外科
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胆道阻塞原因很多，临床常见胆道结石、胆道炎性狭窄、胆道良恶性肿瘤造成的胆道梗阻。胆道阻塞后会引起胆管炎症状，包括腹痛、高热、黄疸。
如果发生胆道阻塞，应该及时就诊查明原因，区分引起胆道阻塞原因。如果是结石，可以进行十二指肠镜取结石；如果是炎性狭窄，可以放置支架；如果是肿瘤，可以在十二指肠镜下取病理为下一步治疗做指导。明确肿瘤胆道梗阻，有条件患者要进行手术治疗。
胆道阻塞是较为棘手的问题，应及时去医院就诊，如果不及时就诊会造成严重后果，在查明原因的基础上进行正确治疗。
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"胆道阻塞会导致排空的受限，继发胆汁淤积，并且也很容易继发胆道系统的感染。病人会有明显的疼痛、发热、恶心以及呕吐，并且会有黄疸进行性的加重。严重的梗阻还会出现急性梗阻性化脓性胆管炎，出现胆道感染的五联症，并且是有生命危险。这种情况下应该及时的进行手术切开引流，尤其是进行胆总管切开引流。如果病人有反复发作的胆道结石的病史，或者有胆囊壁的水肿，胰腺的占位需要进行详细的胆道探查，手术以后要监测引流量，常规的进行预防感染，静脉营养支持等对症治疗。定期进行换药，观察是否有腹膜炎症状的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/30收听(327)
肝脏是解毒器官，肝脏解毒后以胆汁形式排入肠道，胆汁通过胆道进入肠道内。因病因不同，胆道梗阻患者... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(67073)
肝脏是解毒器官，肝脏解毒后以胆汁形式排入肠道，胆汁通过胆道进入肠道内。因病因不同，胆道梗阻患者...
唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/12播放(67073)
胆道阻塞的症状，主要包括由于胆道阻塞，引起胆汁反流出现黄疸，以及如果合并有细菌感染，会出现胆管... 王东│北京大学人民医院 2023/04/21播放(92849)
胆道阻塞的症状，主要包括由于胆道阻塞，引起胆汁反流出现黄疸，以及如果合并有细菌感染，会出现胆管...
王东│北京大学人民医院
2023/04/21播放(92849)
"胆道阻塞最典型的症状就是黄疸，因为胆道阻塞后胆汁无法排出，会引起胆血反流，导致血中胆红素明显升高，从而出现眼黄、尿黄、皮肤黄的表现。此外，胆道阻塞因为其具体原因不同，其相应的症状也有所差异。如果是因为胆道结石，或者胆道狭窄而引起胆道阻塞症状，合并胆道感染时会出现腹痛、发热、畏冷等等症状。如果是因为肿瘤而引起，黄疸一般为无痛性的黄疸，呈进行性加重，不会出现胆道感染的表现。除非其本身在肿瘤的基础上合并出现了胆道感染，才会出现发热、畏冷、寒战、腹痛等等症状。所以胆道阻塞因为其相应的症状不同有所差异，当胆道感染严重的情况下，还会引起急性梗阻性化脓性胆管炎，会出现感染性休克，甚至昏迷的症状。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/21收听(27114)
胆道阻塞通常会合并腹痛、黄疸、发热，胆道阻塞是因胆管内有结石或者存在肿瘤，导致胆汁排流不畅，阻... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/12播放(86170)
胆道阻塞通常会合并腹痛、黄疸、发热，胆道阻塞是因胆管内有结石或者存在肿瘤，导致胆汁排流不畅，阻...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/12播放(86170)
胆道梗阻的典型症状为黄疸及尿色加深。胆道梗阻一般分为急性胆道梗阻和慢性胆道梗阻，急性胆道梗阻可... 李海东│上海市东方医院 2018/09/12播放(92300)
胆道梗阻的典型症状为黄疸及尿色加深。胆道梗阻一般分为急性胆道梗阻和慢性胆道梗阻，急性胆道梗阻可...
李海东│上海市东方医院
2018/09/12播放(92300)
宝宝胆道阻塞是小儿外科领域中最重要的消化外科疾病之一，是一种肝内外胆道出现阻塞，并导致瘀胆性肝硬化，而最终发生肝功能衰竭的一种疾病。宝宝出现胆道阻塞的症状，首先产生脂肪性腹泻，胆道阻塞后胆汁不能顺利的排到肠内，引起脂肪吸收、消化障碍，大便次数增多，大便中含有大量脂肪，称为脂肪性腹泻。会发生出血性倾向，由于胆道内缺乏胆汁或者胆汁量减少，血维生素K吸收不足，影响人体凝血因子的形成。也会使血中胆固醇的增加，胆道阻塞后胆汁不能正常排出，使胆汁中的胆盐滞留于肝细胞内，抑制了胆固醇的分解，使胆固醇增加。
王辉│锦州市中心医院
2018/08/07收听(41430)
"胆道阻塞是先天性疾病，在怀孕时胎儿在子宫就已经发生了异常的改变。胆道阻塞的症状的出现与胆道阻塞的类型以及阻塞的程度相关。宝宝胆道阻塞是小儿外科领域中最重要的消化外科疾病之一，是一种肝内外胆道出现阻塞，并导致瘀胆性肝硬化，而最终发生肝功能衰竭的一种疾病。胆道阻塞在宝宝生后逐渐会出现黄疸、巩膜黄染、皮肤黄染、尿黄、腹胀、大便变白等症状，有的孩子合并有脐疝。孩子出生后出现这些症状，应尽早诊断，尽早治疗。因胆道胆汁淤积时间过久，会导致胆汁性肝硬化。治疗办法是手术，越早手术，效果越好。力争在两个月内手术，效果会好一些。在胆道梗阻解除后，宝宝大便颜色会逐渐恢复正常，原因主要和粪胆原有关。在胆道梗阻时不仅大便颜色会出现变化，尿液颜色也会加深，甚至呈浓茶色或者红酒色，主要和尿胆红素有关。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/06/22收听(42972)
胆道梗阻是胆道外科比较常见的一类疾病，往往也是比较严重的一类疾病，胆道梗阻是由于胆道系统结石、炎症或者肿瘤导致的，堵塞了胆总管的正常通道，从而使胆总管的上段扩张，下段狭窄，胆汁不能顺利的进入肠道所导致。一般这种情况可能会导致皮肤巩膜黄染、大便颜色变白、小便颜色加深，产生的主要原因就是胆汁受到堵塞不能正常地排入肠道，使粪便颜色变白。同时堵塞的胆汁逆流进入血液，从而使尿液颜色加深，皮肤和巩膜黄染，所以一旦出现了以上的症状，需要积极的到医院去就诊。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/13收听(50056)
胆道阻塞大便的颜色为灰白色或陶土样色，正常人的大便颜色来自于胆汁中胆红素的颜色，可以为金黄色或... 王东│北京大学人民医院 2021/03/15播放(54701)
胆道阻塞大便的颜色为灰白色或陶土样色，正常人的大便颜色来自于胆汁中胆红素的颜色，可以为金黄色或...
2021/03/15播放(54701)
胆道结石分为两种，原发性胆道结石和继发性胆管结石，具体如下：1、原发性胆道结石指... 朱少泽│山西中医药大学附属医院 2020/05/26播放(65867)
胆道结石分为两种，原发性胆道结石和继发性胆管结石，具体如下：
1、原发性胆道结石指...
朱少泽│山西中医药大学附属医院
2020/05/26播放(65867)
"临床上面怎样判断宝宝胆道阻塞？医生往往根据小孩的具体情况，结合血生化、影像学检查来综合分析。我们知道有些小孩就是在肝内胆管有部分堵塞，胆红素有时候一部分经过肝脏处理，一部分在胆道里面排泄受阻。胆红素增高的时候，间接胆红素跟直接胆红素双向都是增高的，但是以直接胆红素增高为主。因为胆汁在肝脏里面淤积，所以肝脏会肿大，但不会进行性的肿大，肝功能也会受损，胆汁从胆道里面还是能够排泄出去，大便还不会发生明显的改变。如果是完全闭塞，这种小孩就是直接胆红素增高的特别明显，而且肝脏会进行性的肿大，肝功能的受损情况也特别严重，而且这种小孩因为几乎没有胆汁排泄到肠道里面，所以大便有时候表现为陶土色大便。所以，对小孩胆道阻塞的判断，临床医生往往要根据小孩的情况，结合小孩的血生化的检查，必要的时候还要做B超、CT来综合分析，来判断小孩胆道阻塞的程度，这个是很有必要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/09/02收听(69052)
胆道阻塞后的大便颜色，是比较典型的白陶土色，不是正常的黄色大便。最主要的原因是胆道阻塞后，胆红... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/23播放(96580)
胆道阻塞后的大便颜色，是比较典型的白陶土色，不是正常的黄色大便。最主要的原因是胆道阻塞后，胆红...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/23播放(96580)
"宝宝胆道阻塞最主要的临床症状就是出现黄疸，这种黄疸消退的比较慢，并且皮肤的颜色是黄绿色，孩子的大便是发白的。其次有可能会出现腹痛、恶心、呕吐、发热等等。比较严重的会出现休克的状态，这个疾病相对来说是比较凶险的。首先需要看是不是胆管出现了肿瘤或者是结石，只要有阻塞，东西不能消除，那孩子的皮肤发黄是不能解决的。这种情况就需要到医院进行进一步的检查，比如腹部的彩超，需要进行胆道的ECT检查或者胆道的强化CT检查，进而才能够明确诊断，确诊是这个疾病以后首选的治疗办法就是手术治疗。当然如果是先天性的胆道闭锁，手术治疗是唯一的方法。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/09收听(57676)
"对于胆管恶性肿瘤的患者来说，要看梗阻的部位。如果患者梗阻的部位是在肝门部，称为肝门胆管癌，这种情况患者需要根据肝门胆管癌的部位不同，分型不同，治疗的方式也不同。对于早期的患者来说，可以积极考虑行手术治疗。手术治疗以后，需要后期积极的进行全身静脉化疗。对于胆管下段的肿瘤性疾病来说，患者都会出现无痛性的黄疸。对于此类情况来说，患者需要进一步的查增强CT以及核磁共振、MRCP检查、ERCP检查，综合诊断以及考虑患者有无其他部位的转移之后。如果能手术治疗，就要积极的考虑行胰十二指肠切除手术，手术之后患者需要常规化疗4-6次左右，并且患者在治疗过程之中，注意适度的补充营养，多休息，保持身体自身的免疫力，那么对于疾病的恢复也有积极的意义。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/29收听(54741)
"肠道蛔虫病患者常有食欲不振、恶心、呕吐以及间歇性脐周疼痛等症状，还可表现为荨麻疹、皮肤瘙痒、血管性神经性水肿、突发性右上腹绞痛并向右肩背部以及下腹部放射疼痛，疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等胆道蛔虫症的症状。治疗上应以解痉止痛为原则，可以使用解痉止痛的药物进行治疗，能够缓解疼痛，同时又有利于蛔虫的排出。治疗期间应禁食、胃肠减压、静脉补液，腹痛缓解后可使用药物进行驱虫，合并完全性肠梗阻、感染或消化道穿孔时要及时手术治疗。平时注意清洁饮食，饭前便后要洗手，预防蛔虫感染。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/16收听(97027)
"对于患者所说的胆道囊肿来说，分两种情况，一种情况就是患者先天性胆总管囊肿以及肝内胆管的囊肿。对于此类情况来说，患者如果发现是有胆管的囊肿，就要积极考虑行手术治疗，在手术之中将胆管的囊肿进行切除，然后将剩余的胆管和空肠作胆肠吻合。对于此类情况来说，先天性的胆总管囊肿有可能进一步发生恶变的可能性，而且癌变的几率较正常人要高。所以对于先天性胆总管囊肿扩张，患者需要及时的行手术治疗。另外一种情况，是患者之前行胆总管的探查或者其他胆总管的治疗，有可能胆总管形成憩室，憩室之后形成的囊肿。对于此类情况来说，患者发生憩室内的结石的几率较大。所以对于此类情况来说，如果患者发生胆管的憩室囊肿，并且合并有胆总管的结石，手术之中患者要将结石取出之后，将囊肿或者憩室做结扎切除。"
2019/05/29收听(94755)
"胆道闭锁一旦明确，应当尽早、尽快进行手术治疗。很多胆道闭锁的新生儿由于诊断不明确，或者误认为是其他病理性黄疸，而延误手术时间，最终导致患儿死亡。目前手术方式主要是包括葛西手术和肝移植术，尤其以肝移植术效果最佳。进行葛西手术的新生儿，有时在短时间内可以得到很好的缓解。但是随着时间的延长，病情也有可能进一步进展，最终需要进行肝移植手术。恰当的时机进行肝移植手术，可以使胆道闭锁的新生儿获得很好的生活质量和生存期，甚至可以达到长期生存。进行手术之前应当做好围手术期的处理，以降低术后术中的并发症和死亡率。不过由于目前肝源较为紧张，而且肝移植的费用相对较为高昂，这也对胆道闭锁的新生儿进行手术治疗造成了很大的影响。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/07/03收听(51096)
"胆道闭塞一般分良性疾病或恶性疾病。良性疾病最常见的包括胆道结石以及炎症水肿引起，这种良性疾病多半需要经过消炎或手术来解除梗阻，胆道闭塞才能缓解。单纯的胆道结石引起胆道闭塞病人短期内会有明显的黄疸，这种情况下，胆道会有炎症水肿。如果单纯在消炎的情况下，水肿减退，胆道闭塞逐渐会缓解。当然有些炎症比较严重，胆道梗阻可以造成化脓性胆管炎，需要急诊手术才能解决胆道闭塞。如果考虑为胆道恶性疾病引起胆道闭塞，多伴需要手术解除梗阻。如果能够行根治性的手术，这需要行彻底性的手术，如果不能行根治性的手术，则需要通过微创介入以及支架等解除胆道闭塞，才能保护肝功能，缓解症状，提高生活质量。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/27收听(31974)
胆道囊肿，一般称为先天性胆总管囊肿，这种囊肿往往是先天性的，也有不同的表现。临床上分为不同类型... 陈雷│北京大学人民医院 2020/04/02播放(57170)
胆道囊肿，一般称为先天性胆总管囊肿，这种囊肿往往是先天性的，也有不同的表现。临床上分为不同类型...
陈雷│北京大学人民医院
2020/04/02播放(57170)
浙医二院 丁元
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