首都医科大学附属北京朝阳医院西院
血管介入科
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静脉溶栓治疗方法,主要包括针对动脉性血栓的溶栓和针对静脉性血栓的溶栓。针对动脉性血栓的溶栓主要包括心肌梗塞,还有脑梗塞的血栓。
此时使用的治疗方案,通常都是使用阿替普酶,通过静脉的推注和滴注,使药物达到全身的血液循环,作用在脑动脉和心脏动脉的血栓的部位,使血栓溶解,达到使血管再通的目的。
同时病变如果是在局部静脉,比如上肢的静脉或者是下肢静脉造成的血栓,也可以通过直接穿刺,这些患肢部位的浅表静脉,输入溶栓的药物,此时使用的药物,通常都是使用的尿肌酶,使药物直接通过静脉的血液回流,作用在这些静脉的血栓上。
这种直接通过静脉血液回流,作用静脉血栓上使用的药物量,相对来说比较小,直接能够作用在这些血栓上,效果也比较好,不容易出现出血等并发症。所以静脉溶栓药物治疗,需要根据患者的病情来制定具体的溶栓方案。
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静脉血栓是由于血管内血小板的聚集和凝血因子的异常,造成血液从液体凝聚成血栓,造成静脉血管堵塞,因此静脉溶栓是治疗静脉血栓的一个十分重要的手段。静脉溶栓的治疗方法主要分为两种:第一种即外周静脉溶栓,可以从外周静脉泵入尿激酶、链激酶、 rt-PA等溶栓药物。这种溶栓的效果相对较差,比较简便,安全性比较高。第二种溶栓方法,即在介入手术下通过植入溶栓导管,进行导管接触性溶栓。这类溶栓技术难度相对较高,费用较高,但溶栓效果相对较好,溶栓药物能够与血栓直接接触,但出血风险也相对较高。因此在选择静脉溶栓的治疗方法上,需要根据患者的病情选择合适的治疗方法。
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/30收听(67092)
"静脉血栓溶栓治疗的方法一般分为两大类:一类是外周静脉溶栓,对于急性期的静脉血栓,可以通过外周静点尿激酶、重组纤溶酶原激活物来进行溶解血栓,但是治疗时间相对较长,溶栓效果相对较差,只针对不能耐受手术的患者。另一类是可以采用介入下的方法来进行溶栓,可以采用介入下导管溶栓术,将导管头端超选进入血栓中,导管的尾端留在体外,同时经过导管尾端给予尿激酶或者重组纤溶酶原激活物的泵推,可以很好地将药物直接作用于血栓,溶栓6-12小时大部分的急性血栓可以溶解,临床上也可以采用介入下吸栓的方法来进行静脉血栓的溶解和消除。无论是置管溶栓还是吸栓之前都要先安放滤器,防止在介入手术过程中血栓脱落而发生肺栓塞。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/13收听(64830)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓,治疗效果很好,明显减少致死、致残率,... 牟凌│临汾市中心医院 2018/05/30播放(82300)
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牟凌│临汾市中心医院
2018/05/30播放(82300)
"静脉溶栓治疗是指将溶栓导管置于血栓当中,通过外在泵入肝素、尿激酶或者蚓激酶等达到溶栓治疗的目的。在静脉溶栓治疗的过程中往往会出现一些相应的并发症状,最常见的并发症为出血。轻度出血仅仅表现为皮下的淤血、青紫或者穿刺点周围渗血、血肿形成,重度的静脉溶栓后出血往往是脏器器官的出血,如脑出血表现为嗜睡、呼之不应、意识障碍,消化道出血最常见的是黑便,而泌尿系统出血最常见的是血尿。对于一些其他的并发症如感染,感染是由于在术后护理一些方法不得当,往往引起穿刺点周围皮肤的感染或者出现高热、局部渗出等表现。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/09/02收听(37176)
缺血性脑卒中是各种因素导致脑血管的阻塞而引起血流中断,出现脑功能的神经功能异常,就是脑梗死。血... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2019/08/30播放(52685)
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梁志刚│烟台毓璜顶医院
2019/08/30播放(52685)
静脉溶栓治疗的作用是将血栓溶解掉,从而开通静脉管腔,减轻患者的肿胀和疼痛症状,这样可以很好在短时间内消除症状,达到临床治愈。对于急性深静脉血栓形成的治疗,传统方法是卧床休息、抬高患肢、抗凝治疗,但很难防止栓塞以及静脉性坏疽的发生,且60%的患者在远期终将出现中度或者是重度下肢静脉淤积性改变,特别是下肢深静脉血栓综合征。下肢深静脉血栓综合征就是在血栓急性期形成3-6个月后,伴明显的慢性静脉功能不全的症状和体征,会导致25%-75%的患者出现深静脉血栓综合征,有严重临床表现的约为5%-10%。
2020/07/07收听(96160)
对于急性心肌梗死的患者,时间就是生命,立即进行血运重建是治疗急性心梗的关键。开通梗死相关血管的... 王小虎│郑州大学第一附属医院 2019/10/23播放(97914)
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王小虎│郑州大学第一附属医院
2019/10/23播放(97914)
"静脉溶栓主要是治疗急性脑梗死,溶栓的适应症年龄有一定的要求,要在18岁以上。以前年龄是要控制在75岁以下的,但是现在静脉溶栓的年龄有适当放宽,80多岁,如果身体素质好也可以考虑静脉溶栓的治疗。静脉溶栓的时间窗要求是比较严格的,是在发病的4.5-6小时以内可以考虑静脉溶栓,常用的外周静脉溶栓药物有RTPA、尿激酶还有链激酶,这种药物的效果是比较好的。静脉溶栓的适应症一定要排除禁忌症,比如说患者有消化道的溃疡或者近3个月内有手术的病史,患者有过脑出血的病史,就不能进行静脉溶栓的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/02收听(13411)
"动脉溶栓,顾名思义就是把溶栓药物注射到动脉里面去。静脉溶栓,就是把溶栓的药物从静脉里面打到身体里面去。它这两种方法都是适用于一些血栓性的疾病,比如说心肌梗塞、脑梗塞,还有就是神经脉血栓、肺栓塞这类的疾病。大部分都是使用静脉溶栓比较多,因为静脉溶栓相对来说,出血的风险相对来说可能会小一点,因为它穿刺的是静脉。动脉溶栓它穿刺动脉,可能在局部穿刺部位的出血的风险会稍微大一点,但是动脉溶栓它所需要的溶栓药物的剂量会小一些,治疗的效果可能会好一些。具体使用动脉溶栓还是静脉溶栓,医生要根据病人具体的情况来决定。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/14收听(49678)
动脉溶栓与静脉溶栓,顾名思义,它们的路径首先是不同的,一个是从静脉溶栓,一个是从动脉溶栓。静脉... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2018/11/02播放(71661)
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2018/11/02播放(71661)
目前溶栓的方法有2种,一种是静脉溶栓,一种是动脉溶栓,其区别的部位和风险不同。静脉溶栓是通过静... 李强│河南省人民医院 2023/11/06播放(88838)
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李强│河南省人民医院
2023/11/06播放(88838)
"其实从名字上一般就可以看出明显的区别,也就是基本的区别。比如说动脉溶栓,也就是需要通过动脉穿刺以后,通过导管到达梗死的部位来释放药物,达到溶栓的目的。而静脉溶栓就是通过静脉注入药物来达到溶栓的目的。两者相对来说动脉溶栓它的风险相对较大,因为动脉穿刺部位有可能出现出血不止,并且引起脑出血的可能性也是叫静脉溶栓。至于采取哪一种溶栓的方式,需要根据具体的情况让让神经内科医生来进行决定。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(34952)
静脉溶栓是指通过静脉输液将溶栓药通过外周静脉或中心静脉注射进体内,此类溶栓药物作用在血栓上可产... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/06/21播放(51150)
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崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/06/21播放(51150)
缺血性脑卒中在发病4.5小时之内最有效的治疗办法,就是血管再通治疗。其中血管再通治疗的第一步是... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2019/08/30播放(58432)
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2019/08/30播放(58432)
"静脉溶栓的注意事项有以下几点:1、在急性期溶栓的过程中注意病人要绝对卧床,尽量不要屈伸患肢或挤压、按摩患肢,以防止血栓脱落引起肺栓塞。2、要保持排便通畅,不要便秘,以免排便困难时腹压升高引起血栓脱落。3、还有在溶栓的过程中要注意身体是否有皮肤黏膜的出血,包括尿血、便血、牙龈出血等症状,一旦有类似症状要及时告知医生并进行相关的检查,以防止抗凝或溶栓过度。4、另外在溶栓的过程中如果出现呼吸困难、咯血、胸痛,尤其是以用胸痛为主,要及时告知医生,以防止已发生的肺栓塞引起致死性的后果。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(90826)
静脉溶栓,即在静脉血管内应用溶解血栓类药物,以达到血管再通的目的。阿替普酶是目前国内国外使用时... 余涛│江门市五邑中医院 2018/07/13播放(53175)
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余涛│江门市五邑中医院
2018/07/13播放(53175)
静脉溶栓药物, 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/30播放(71115)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/30播放(71115)
"所谓溶栓治疗的方法,就是使用药物使血栓溶解,达到血管再通的目的,从而使受阻的血管灌流区域,重新获得血氧的供应。由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分,所以目前主要使用溶解纤维蛋白的药物进行溶栓治疗,此类药物包括链激酶、尿激酶,以及组织型纤溶酶原激活剂。具体的方法是,链激酶能使纤维蛋白原转化为有活性的纤维蛋白酶而使血栓溶解,常用的剂量为50万单位加入生理盐水或者5%的葡萄糖100ml内静脉滴注,30分钟内滴完,维持量每小时5-10万个单位,直至血栓溶解或病情不再发展为止,一般用药为12小时到5天。因链激酶有抗原性和致热药物的作用,用后常出现明显的副作用。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/05收听(53466)
急性脑梗塞的静脉溶栓方法是通过静脉输液通道,向血管内注射溶栓药物。溶栓药物相对昂贵,如临床一线... 聂大奥│广东省第二人民医院 2018/04/20播放(72141)
急性脑梗塞的静脉溶栓方法是通过静脉输液通道,向血管内注射溶栓药物。溶栓药物相对昂贵,如临床一线...
聂大奥│广东省第二人民医院
2018/04/20播放(72141)
下肢静脉血栓患者如果出现严重腿肿症状,或彩超报告存在股腘静脉血栓、髂静脉血栓,甚至存在漂浮血栓... 王建民│河北医科大学附属以岭医院 2020/03/23播放(76869)
下肢静脉血栓患者如果出现严重腿肿症状,或彩超报告存在股腘静脉血栓、髂静脉血栓,甚至存在漂浮血栓...
王建民│河北医科大学附属以岭医院
2020/03/23播放(76869)
郑大一附院 陈建设
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