江门市五邑中医院
脑病科
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静脉溶栓，即在静脉血管内应用溶解血栓类药物，以达到血管再通的目的。阿替普酶是目前国内国外使用时间最久、效果最好的药物。中风急性期，若前循环形成血栓，即颈内动脉、大脑中动脉堵塞，发病3-4.5小时内就诊，可使用溶栓药物溶解血栓，使血管再通，因此静脉溶栓的时间性非常关键，患者没有在第一时间内赶到医院，超过溶栓治疗的时间窗，预后较差。
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静脉溶栓是指通过静脉输液将溶栓药通过外周静脉或中心静脉注射进体内，此类溶栓药物作用在血栓上可产... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/06/21播放(51150)
静脉溶栓是指通过静脉输液将溶栓药通过外周静脉或中心静脉注射进体内，此类溶栓药物作用在血栓上可产...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/06/21播放(51150)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，... 牟凌│临汾市中心医院 2018/05/30播放(82300)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，...
牟凌│临汾市中心医院
2018/05/30播放(82300)
"当患者发生了急性脑梗死的时候，如果在发病的6小时以内可以通过静脉溶栓的办法，通过静点溶栓的药物使血管内的血栓溶解，达到使阻塞的血管再通可以改善脑神经功能，使脑细胞没有受到损害。但是溶栓的时候是有一定的适应症和禁忌症的，溶栓的适应症主要就是年龄要在18岁，要排除禁忌症，出现缺血性卒中导致神经功能缺损的症状，一般症状出现的时间要小于6小时，家属和患者要签署知情同意书，才可以给予化的治疗。通过溶栓治疗可以使脑血流迅速的恢复，可以挽救有功能改变的缺血半暗带组织，对于改善神经功能缺损的症状和体征有明显的减少作用，可以减少致死率和致残率。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/21收听(31663)
" 静脉溶栓最大的并发症就是出血。在临床中会有很多情况会要求患者进行静脉溶栓。如果在大的静脉血管发现大块浮游的血栓，很有可能马上脱落导致肺栓塞的发生。或者已经发生了肺栓塞，影响了血液的循环。如果再次进行肺栓塞，血管不进行开通，甚至血栓不溶掉就会导致血压下降，低血压性休克，严重的会危及生命，这时就需要静脉溶栓。 静脉溶栓最担心的并发症就是出血，因为溶栓药会导致出血风险成倍增加。在临床中建议如果有出血风险的病人，常规不推荐进行溶栓。如果是高龄老年的病人也不推荐溶栓，因为溶栓会大大增加这类病人的出血风险。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/10收听(94467)
"其实从名字上一般就可以看出明显的区别，也就是基本的区别。比如说动脉溶栓，也就是需要通过动脉穿刺以后，通过导管到达梗死的部位来释放药物，达到溶栓的目的。而静脉溶栓就是通过静脉注入药物来达到溶栓的目的。两者相对来说动脉溶栓它的风险相对较大，因为动脉穿刺部位有可能出现出血不止，并且引起脑出血的可能性也是叫静脉溶栓。至于采取哪一种溶栓的方式，需要根据具体的情况让让神经内科医生来进行决定。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(34952)
动脉溶栓与静脉溶栓，顾名思义，它们的路径首先是不同的，一个是从静脉溶栓，一个是从动脉溶栓。静脉... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2018/11/02播放(71661)
动脉溶栓与静脉溶栓，顾名思义，它们的路径首先是不同的，一个是从静脉溶栓，一个是从动脉溶栓。静脉...
邓宇平│惠州市中心人民医院
2018/11/02播放(71661)
"动脉溶栓，顾名思义就是把溶栓药物注射到动脉里面去。静脉溶栓，就是把溶栓的药物从静脉里面打到身体里面去。它这两种方法都是适用于一些血栓性的疾病，比如说心肌梗塞、脑梗塞，还有就是神经脉血栓、肺栓塞这类的疾病。大部分都是使用静脉溶栓比较多，因为静脉溶栓相对来说，出血的风险相对来说可能会小一点，因为它穿刺的是静脉。动脉溶栓它穿刺动脉，可能在局部穿刺部位的出血的风险会稍微大一点，但是动脉溶栓它所需要的溶栓药物的剂量会小一些，治疗的效果可能会好一些。具体使用动脉溶栓还是静脉溶栓，医生要根据病人具体的情况来决定。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/14收听(49678)
缺血性脑卒中在发病4.5小时之内最有效的治疗办法，就是血管再通治疗。其中血管再通治疗的第一步是... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2019/08/30播放(58432)
缺血性脑卒中在发病4.5小时之内最有效的治疗办法，就是血管再通治疗。其中血管再通治疗的第一步是...
梁志刚│烟台毓璜顶医院
2019/08/30播放(58432)
"静脉溶栓的注意事项有以下几点：1、在急性期溶栓的过程中注意病人要绝对卧床，尽量不要屈伸患肢或挤压、按摩患肢，以防止血栓脱落引起肺栓塞。2、要保持排便通畅，不要便秘，以免排便困难时腹压升高引起血栓脱落。3、还有在溶栓的过程中要注意身体是否有皮肤黏膜的出血，包括尿血、便血、牙龈出血等症状，一旦有类似症状要及时告知医生并进行相关的检查，以防止抗凝或溶栓过度。4、另外在溶栓的过程中如果出现呼吸困难、咯血、胸痛，尤其是以用胸痛为主，要及时告知医生，以防止已发生的肺栓塞引起致死性的后果。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(90826)
阿替普酶特异性溶解血栓的药物，英文缩写是rt-PA，商品名是爱通立，也就是阿替普酶。静脉溶栓通... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2019/08/30播放(78157)
阿替普酶特异性溶解血栓的药物，英文缩写是rt-PA，商品名是爱通立，也就是阿替普酶。静脉溶栓通...
2019/08/30播放(78157)
"静脉溶栓的护理措施包括以下三方面：一、溶栓前的护理，溶栓前一定要对患者的全身状态进行评估，同时对其凝血象要密切关注，是否符合溶栓适应证，如符合再进行溶栓。二、溶栓中的护理，溶栓中要密切注意患者的血压变化，如果血压过高或过低，都要及时停止溶栓和抗凝，同时注意有无出血倾向，出血是溶栓过程中最常见以及最危险的并发症，因此要密切注意患者是否有牙出血、鼻子出血、全身瘀斑等情况，如果出现要及时停止溶栓，在溶栓的过程中一定要注意溶栓的穿刺点，是否有出血、血肿，要有及时处理。三、溶栓后的处理，溶栓后的护理一定要注意患者的饮食与休息，定期给患者进行翻身，同时要低盐、低脂饮食，对于溶栓效果较好的要及时给予康复治疗，以缓解梗塞造成的肢体症状。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/19收听(17792)
"静脉溶栓治疗是指将溶栓导管置于血栓当中，通过外在泵入肝素、尿激酶或者蚓激酶等达到溶栓治疗的目的。在静脉溶栓治疗的过程中往往会出现一些相应的并发症状，最常见的并发症为出血。轻度出血仅仅表现为皮下的淤血、青紫或者穿刺点周围渗血、血肿形成，重度的静脉溶栓后出血往往是脏器器官的出血，如脑出血表现为嗜睡、呼之不应、意识障碍，消化道出血最常见的是黑便，而泌尿系统出血最常见的是血尿。对于一些其他的并发症如感染，感染是由于在术后护理一些方法不得当，往往引起穿刺点周围皮肤的感染或者出现高热、局部渗出等表现。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/09/02收听(37176)
缺血性脑卒中是各种因素导致脑血管的阻塞而引起血流中断，出现脑功能的神经功能异常，就是脑梗死。血... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2019/08/30播放(52685)
缺血性脑卒中是各种因素导致脑血管的阻塞而引起血流中断，出现脑功能的神经功能异常，就是脑梗死。血...
2019/08/30播放(52685)
脑梗死特点包括高发病率、高死亡率、高致残率，静脉溶栓目前认为是比较有效的方法之一，但有一些并发... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(59929)
脑梗死特点包括高发病率、高死亡率、高致残率，静脉溶栓目前认为是比较有效的方法之一，但有一些并发...
周育苗│浙江医院
2020/09/14播放(59929)
如果采用的静脉溶栓方法是介入下直接导管溶栓，在溶栓之后直接用导管进行DSA下的造影，是可以十分明确看到血栓是否溶掉，溶掉多少以及静脉管腔是否已经完全开通或有部分血栓残留。如果采用的静脉溶栓是外周静脉的单纯抗凝和溶栓，可以进行静脉彩超以及静脉CTV的检查，明确是否静脉血栓溶解以及溶解程度是多少。当然彩超以及CTV都是初步判断，准确率在80%-90%，而DSA下静脉造影是临床诊断的金标准。
2020/05/04收听(41577)
"静脉溶栓是血栓常用的治疗方法，它有两种治疗形式，第一种是全身静脉溶栓，第二种是导管接触绒溶栓，也就是用介入方法置入导管再给溶栓。溶栓最主要的并发症有三个，第一就是出血，第二就是过敏，第三就是再灌注损伤。出血是最主要的并发症，可以表现为消化道出血、脑出血、泌尿系出血等症状，如果出现了出血就需要马上停止溶栓治疗。过敏反应，极少数病人会对尿激酶或链激酶产生过敏反应，出现寒战、哮喘、皮疹，严重者可以出现过敏性休克。再灌注损伤也是溶栓常见的并发症，例如心梗时间长患者溶栓后可以造成心肌薄弱，甚至心脏破裂、出血而死亡。所以要严密观察溶栓后组织的变化。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/27收听(16922)
"静脉溶栓治疗的作用是将血栓溶解掉，从而开通静脉管腔，减轻患者的肿胀和疼痛症状，这样可以很好在短时间内消除症状，达到临床治愈。对于急性深静脉血栓形成的治疗，传统方法是卧床休息、抬高患肢、抗凝治疗，但很难防止栓塞以及静脉性坏疽的发生，且60%的患者在远期终将出现中度或者是重度下肢静脉淤积性改变，特别是下肢深静脉血栓综合征。下肢深静脉血栓综合征就是在血栓急性期形成3-6个月后，伴明显的慢性静脉功能不全的症状和体征，会导致25%-75%的患者出现深静脉血栓综合征，有严重临床表现的约为5%-10%。"
2020/07/07收听(96160)
脑梗死静脉溶栓的适应症，在临床上一般都是按照时间窗选择。如果患者是发病3小时之内的，他的适应症... 刘卫花│海南省中医院 2019/08/28播放(82090)
脑梗死静脉溶栓的适应症，在临床上一般都是按照时间窗选择。如果患者是发病3小时之内的，他的适应症...
刘卫花│海南省中医院
2019/08/28播放(82090)
"DNT是急性缺血性卒中急救静脉溶血时间，根据国内、国际的指南建议DNT的时间是从发病到开始60分钟，但是随着现在我国的医疗水平越来越高，很多的三甲级医院建立了除洞中心，因此60分钟应该说在很多城市都可以很好的完成。现在也有很多的医院以及文献报道DNT的时间越来越短，有的医院可以缩短至10分钟，因为有研究表明在脑梗死早期梗死，梗塞中心可以发生不可逆性坏死，而脑组织对缺血的耐受能力较差，每延迟一分钟将有190万个神经细胞死掉，因此及时恢复脑血流，改善脑组织代谢，可以挽救脑梗死所造成的脑细胞死亡，避免了脑细胞不可逆性坏死，但是现在临床上也有介入下取栓，因此有的介入下取栓时间可以在六小时之内，也是很有效果。"
2020/05/25收听(89231)
静脉血栓是由于血管内血小板的聚集和凝血因子的异常，造成血液从液体凝聚成血栓，造成静脉血管堵塞，因此静脉溶栓是治疗静脉血栓的一个十分重要的手段。静脉溶栓的治疗方法主要分为两种：第一种即外周静脉溶栓，可以从外周静脉泵入尿激酶、链激酶、 rt-PA等溶栓药物。这种溶栓的效果相对较差，比较简便，安全性比较高。第二种溶栓方法，即在介入手术下通过植入溶栓导管，进行导管接触性溶栓。这类溶栓技术难度相对较高，费用较高，但溶栓效果相对较好，溶栓药物能够与血栓直接接触，但出血风险也相对较高。因此在选择静脉溶栓的治疗方法上，需要根据患者的病情选择合适的治疗方法。
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/30收听(67092)
河南省人民医院 李书剑
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北大医院 黄世昌
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武汉同济医院 渠文生
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