强的松的作用与注意事项

2023-08-29 10:21播放 :

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强的松通常指醋酸泼尼松片,醋酸泼尼松片作为药用,主要是治疗一些过敏性的以及自身免疫性的疾病,包括系统性的红斑狼疮、风湿及类风湿性关节炎等。

醋酸泼尼松片​作为处方药在临床上使用,其用药一定先在医院,经过医生规范的诊疗以后,在医生处方的指导下,结合诊断的情况、自身的疾病特点来决定是否适合应用。

同时用药也不是给一次就完事,要结合着一定的剂量使用一段时间,才会产生一定的疗效,这个时间可长可短。一般谈到激素,因为醋酸泼尼松片是激素类的药品,一般谈到激素都会谈激素色变。

只要在医生的指导下结合着一定的剂量,短期内适量的应用,安全性可以得到保障。一旦是适合大剂量的应用,一定在权衡着疾病和受益的前提下,权衡了用药风险才会考虑给药使用。

所以只要是在医生的指导下,结合着疾病的特点来用药,相对都是安全的。涉及到联合用药的问题,最好在药师的指导下来用药。这样既保证用药安全,也有利于药物发挥最佳的治疗作用。

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强的松的作用与副作用

强的松是我们肾病科最常用的一种药,它主要是抗炎和抗过敏的作用,可以抑制结缔组织增生,可以降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,从而抑制炎性的渗出,可以降低炎症的发生,同时它可以干预糖代谢,提高血糖水平,促进肝糖原合成。这些是它的治疗作用。它的副作用主要是分了很多很多的项,包括各大系统上都可以出现。所以在我们肾病科长期应用糖皮质激素的时候,我们是非常注重它的副作用的。第一、我们最常见的就是感染,往往是每天服用强的松大于7.5mg或者强的松总量大于700mg服用的患者,往往可以合并有条件致病菌的感染,同时还包括有一些病毒和真菌的感染;第二、主要是对皮肤和软组织副作用,包括痤疮、紫纹、日光性紫癜,还有鳞癌,还有库欣综合征的一些表现。库欣综合征主要表现是满月脸、水牛背,这个我们在很多服用激素的患者身上可以体现出来;第三、它主要是影响血糖的代谢,往往服用强的松的患者,它可以合并有一个类固醇糖尿病,往往这种血糖非常难以抑制,口服降糖药甚至于无效,往往需要应用胰岛素;第四、对心血管系统的损害,它可以导致脂代谢异常,导致血脂升高,同时就可以加速动脉硬化发生。强的松可以引起水钠潴留,从而导致血压升高,可以导致循环血压升高。所以对于心血管方面主要是两个,一个是影响我们动脉硬化的发生;一个是影响我们的血压的难以控制;第五、对消化系统的影响,可以出现消化性溃疡、上消化道出血这些症状;对于骨代谢的影响主要是可以引起骨质疏松,影响钙的吸收,从而导致骨代谢的一个异常,引起了骨质疏松;在肌肉方面,它的作用主要是引起肌病发生。主要是表现于老年患者和负氮平衡的患者。这样的患者他每天口服激素如果大于40mg以上,则更容易出现疾病。停药4-8周以后,往往症状可以部分缓解;对神经系统的影响,可以表现出来情绪的躁动、失眠,甚至于有的人可以出现抑郁症,但这种情况还相对比较少见;对于肾脏系统的表现,它主要是促进肾脏水钠的重吸收,导致水钠潴留,可以进一步加重水肿。在水钠潴留的同时可以引起低钾血症;对于血液系统的损害,临床查血常规的时候可以体现出来白细胞增多,一般我们是低于15000以下我们不用紧张,白细胞计数大于15000以上我们就一定要查找感染的可能;对于生殖系统,可以影响男女生育能力。女性往往还可以影响月经的规律性;儿童可以影响我们的儿童的发育;在其他方面还有过敏反应,迟发型的过敏反应比较常见,速发型过敏反应相对少见。

语音时长04:08''

郑桂敏首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(23515)

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