广西壮族自治区妇幼保健院
厢竹新生儿科
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早产儿病理性黄疸的治疗方法如下：
1、蓝光治疗，是最常用、最安全的方法；
2、对症处理，部分患儿本身有比较严重的感染，一定要积极治疗，有的患儿是因为免疫性溶血病引起的黄疸，要使用丙种球蛋白去阻断免疫反应。白蛋白较低的患儿无法结合血液胆红素，需补充白蛋白进行辅助治疗；
3、根据效能和安全的评估，使用益生菌或者促进喂养的方式进行治疗。
早产儿的肝脏系统没有发育成熟，容易出现病理性黄疸。早产儿的血-脑屏障也没有发育成熟，胆红素比较容易累及大脑，可形成和胆红素相关的脑病。
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"病理性的黄疸首先要区别病因，需要进行影像学以及肝功能等各方面检测，了解是外科性的黄疸还是内科性的黄疸。外科性的黄疸多是由胆道梗阻、胆道感染以及肿瘤、结石等引起的，需要进行抗炎、保肝、退黄等治疗并且大多数病人需要通过手术或介入治疗。如果解除梗阻，去除病变，通畅引流，病理性黄疸就可能明显消退。而内科性的黄疸多考虑为各种病毒性肝炎引起的，其他包括脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤以及自身免疫性肝病等多方面原因。这种黄疸大部分患者通过各方面的检查能够明确诊断，有些不易通过肝穿刺活检来明确诊断。多需要进行保肝、抗病毒、抗免疫以及低脂饮食等多方面维护，防止肝功能出现进一步损伤。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/07/01收听(60702)
病理性黄疸多指新生儿病理性黄疸，为母婴血型不合造成的新生儿溶血，红细胞破坏产生大量非结合胆红素... 杨武│银川市第一人民医院 2019/05/25播放(82241)
病理性黄疸多指新生儿病理性黄疸，为母婴血型不合造成的新生儿溶血，红细胞破坏产生大量非结合胆红素...
杨武│银川市第一人民医院
2019/05/25播放(82241)
病理性黄疸，是由疾病所导致的新生儿胆红素异常增高的黄疸，可有很多疾病引起。与生理性黄疸相比较，... 李贵南│湖南省儿童医院 2021/09/21播放(98668)
病理性黄疸，是由疾病所导致的新生儿胆红素异常增高的黄疸，可有很多疾病引起。与生理性黄疸相比较，...
李贵南│湖南省儿童医院
2021/09/21播放(98668)
黄疸是新生儿时期常见的一种病症，分为生理性和病理性黄疸。病理性黄疸是指生后24小时内出现黄疸；... 花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院 2017/05/26播放(75739)
黄疸是新生儿时期常见的一种病症，分为生理性和病理性黄疸。病理性黄疸是指生后24小时内出现黄疸；...
花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
2017/05/26播放(75739)
病理性黄疸是相对于生理性黄疸而言，主要是指的新生儿，因为新生儿出生以后可能会有一定的黄疸现象，多见于早产儿，大约60%正常分娩的新生儿也会有黄疸，生理性黄疸一般在出生后3到5天出现，4到6天逐渐消退，在一个礼拜到两个礼拜都消散了。如果新生儿早期就出现黄疸，比如出生后24小时内就出现了黄疸，而且黄疸比通常的要严重得多，甚至很难消散，这时候就叫做病理性黄疸。如果化验血里面的胆红素可能会很高，高到100μmol/L甚至200μmol/L，这种病理性黄疸可能会威胁到新生儿的脑部发育，出现脑损害的状况，所以要早期的给予辨别诊断，并进行适当的治疗。
余昌中│解放军总医院第七医学中心
2017/07/10收听(68649)
"病理性黄疸是指因为器质性的疾病，所造成的胆红素的升高。黄疸按照其发病的原因可以分为梗阻性的黄疸、肝细胞性的黄疸以及溶血性的黄疸。溶血性的黄疸是指红细胞破坏从而造成间接胆红素升高，而造成的黄疸，这类疾病是以间接胆红素升高为主，建议患者到血液科就诊明确病因。胆汁淤积性的黄疸也称梗阻性的黄疸，是指直接胆红素升高为主的一种黄疸，往往是因为胆道的梗阻所造成的胆汁排出不畅，而造成的直接胆红素的升高。这类疾病往往是因为结石或者肿瘤的梗阻，或者是因为药物造成的肝内胆汁淤积所造成的。肝细胞性的黄疸往往是因为肝细胞的广泛大量的破坏，而造成的胆小管的排泌胆汁的不畅。这类的疾病见于急慢性肝炎、肝硬化等。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/17收听(57833)
如果新生儿在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸程度过重，血清胆红素达200μmol/L以上，且不... 余昌中│解放军总医院第七医学中心 2017/04/28播放(82957)
如果新生儿在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸程度过重，血清胆红素达200μmol/L以上，且不...
2017/04/28播放(82957)
病理性黄疸的特征有：1、时间早：出生后24小时内开始出现；2、黄疸... 孟琼│广东省第二人民医院 2018/05/15播放(69090)
病理性黄疸的特征有：
1、时间早：出生后24小时内开始出现；
2、黄疸...
孟琼│广东省第二人民医院
2018/05/15播放(69090)
黄疸是由血清胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜和体液与其它组织被染黄色。新生儿黄疸可能为生理... 贾克丽│郑州人民医院 2018/05/21播放(77894)
黄疸是由血清胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜和体液与其它组织被染黄色。新生儿黄疸可能为生理...
贾克丽│郑州人民医院
2018/05/21播放(77894)
"病理性黄疸多指新生儿病理性黄疸，黄疸在新生儿较其他任何年龄常见，病因特殊，比较复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，一般病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血、新生儿感染、胆道畸形或者新生儿肝炎等。病理性黄疸一般的患儿出生后24小时内可以出现，黄疸症状发展快，程度比较重，足月儿两周之内不会消退，早产儿三周之内不会消退，有的患儿长时间黄疸消退之后又会重新的出现。目前针对病理性黄疸的治疗，首先应该明确病理性黄疸的原因，找到病因以后有针对性的祛除病因，治疗包括药物治疗、光疗以及换血疗法，具体需要根据患儿的病情所决定。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/15收听(21456)
"对于病理性黄疸，要看肝功能当中总胆红素的数值是多少，如果总胆红素高于34.2μmol\/L以上，以直接胆红素升高为主。此时多考虑患者有胆道梗阻的情况，有可能是患者出现胆总管的结石，或者是出现胆管的肿瘤性疾病，以及胰腺肿瘤压迫胆管形成胆管梗阻的情况。对于这种情况，患者还需要查上腹部彩超，必要的时候查上腹部增强CT以及核磁检查，也就是MRCP检查。经过上述检查，多可辨明患者胆总管梗阻的原因，是结石、肿瘤，还是由于胰腺肿瘤的压迫。如果是总胆红素和间接胆红素升高为主，此时多考虑患者是由于肝细胞坏死之后，而引起的肝细胞性黄疸。对于此类情况，患者需要积极查明引起肝细胞坏死的原因，比较常见的一种原因就是病毒性肝炎。如果患者查乙肝三系统或者丙肝抗体提示有病毒性肝炎的可能性，还要进一步抽血查乙肝DNA以及丙肝RNA，看病毒有无复制。如果病毒有复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，就要积极的考虑抗病毒治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/05收听(60569)
新生儿病理性黄疸原因是非常复杂的，常见第一是黄疸生成过多；第二是肝细胞异常；第三是排泄的异常。... 刘艳红│郑州人民医院 2018/12/17播放(50913)
新生儿病理性黄疸原因是非常复杂的，常见第一是黄疸生成过多；第二是肝细胞异常；第三是排泄的异常。...
刘艳红│郑州人民医院
2018/12/17播放(50913)
黄疸是新生儿时期常见的一种病症，分为生理性和病理性。生理性黄疸，在生后的2-3天出现，患儿一般状况比较好，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过两周。早产儿黄疸可能持续3-4周，血清胆红素每天升高＜85μmol/L，或者每小时＜0.85μmol/L，这种情况下的黄疸是生理性黄疸。病理性黄疸，主要是在生后的24小时之内出现黄疸，血清总胆红素值已经达到相应日龄，以及相应危险因素下的光疗干预标准，或者每天上升超过85μmol/L，或者每小时上升超过0.85μmol/L。黄疸持续时间比较长，足月也大于两周，早产儿大于四周。或者黄疸退而复现，或者血清结合胆红素升高＞34μmol/L，具备这些情况中的任何一项就可以诊断为病理性黄疸。
2017/07/10收听(69394)
新生儿高胆红素血症，病理性黄疸的特点包括以下几个部分：第一、生产后24小时以内，新生儿黄疸出现皮肤的黄染。第二、化验室检查血清总胆红素，以达到相应的日龄及相应的危险因素下，需要光疗干预的标准，或者每日上升超过85umol/L或者每小时大于0.85umol/L。第三、黄疸持续时间较长，足月儿大于2周，早产儿大于4周。第四、黄疸退而复现。第五、化验室检查血清结合胆红素大于34mmol/L，具备任何一项即可诊断病理性黄疸。
张武栋│宿迁市人民医院
2019/08/30收听(28135)
"对于新生儿病理性黄疸，有一定的诊断标准。一般有几条标准，满足其中的一条或者几条都可以诊断为病理性黄疸。具体标准如下：1、孩子黄疸出现的时间过早，如果是在生后24小时之内就出现，就是病理性黄疸。2、孩子血里的胆红素水平过高，超过了正常孩子小时胆红素列线图表的95%百分位以上，这个时候也认为孩子是病理性黄疸。3、至于具体的数值，不同的胎龄和不同的生后日龄，具体的数值是不一样的，需要经过图表查询。4、孩子的黄疸上升速度太快，每天胆红素水平上升超过5mg\/dL，或者孩子的黄疸持续时间太长，足月儿持续两周以上，早产儿持续四周以上。5、如果孩子的黄疸消退又出现或者减轻又加重，或者孩子血里的直接胆红素水平超过2mg\/dL。以上这几条标准，无论满足其中的任何一条或者几条，都够病理性黄疸的诊断标准。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/03收听(87873)
生理性黄疸和病理性黄疸的区别：1、生理性黄疸：出生后第二天出现，即24小时开始出... 张清友│北京大学第一医院 2023/04/28播放(50872)
生理性黄疸和病理性黄疸的区别：
1、生理性黄疸：出生后第二天出现，即24小时开始出...
张清友│北京大学第一医院
2023/04/28播放(50872)
"对于病理性黄疸如果反复出现，患者需要进一步的完善相关检查，查找引起患者黄疸的原因。首先应看肝功能当中，总胆红素是否超过34.2μmol\/L以上，如果超过以上数值，要看患者是以直接胆红素升高为主，还是间接胆红素升高为主。如果以总胆红素，及直接胆红素升高为主，考虑患者有胆道梗阻发生的可能性，最常见的原因是结石引起。此时患者需要查上腹部的彩超检查，及胆道的MRCP水成像，通过上述检查，多可诊断患者胆管内是结石性的梗阻，还是由于肿瘤性疾病压迫引起。另外如果患者总胆红素，及间接胆红素升高为主，此时考虑患者是由于肝功能不全，肝细胞坏死后，而引起肝细胞性黄疸。此时患者仍然需要抽血，行病毒性肝炎的相关，排除病毒性肝炎。另外患者还需要抽血做抗核抗体等检查，排除自身免疫性肝炎的可能性。"
2019/06/21收听(98943)
病理性黄疸如果反复出现，通常提示原发疾病没有得到彻底根治，需通过医生进一步诊治。导致黄疸的原因... 陈雷│北京大学人民医院 2021/03/26播放(55235)
病理性黄疸如果反复出现，通常提示原发疾病没有得到彻底根治，需通过医生进一步诊治。导致黄疸的原因...
陈雷│北京大学人民医院
2021/03/26播放(55235)
"小儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。病理性黄疸病情较重，发展比较迅速，包括血红素水平较高，可表现为反应差、食欲减退，病因不同，可有不同的伴随症状。随着黄疸的加重，血清胆红素水平的升高，会出现精神萎糜、易激惹，需要警惕早期核黄疸的可能。诊断的标准：一、出生24小时以内的黄疸，血清胆红素大于102umol\/L；二、血清胆红素浓度，足月儿大于226umol\/L，早产儿大于255umol\/L；三、血清胆红素每天上升85umol\/L。"
2019/08/01收听(68945)
"病理性黄疸对身体的影响很大，首先造成患者的消化功能明显受损，患者会出现腹胀、腹痛、腹部不适、腹水、消化不良、消瘦，严重影响身体健康。黄疸可以产生体内胆汁淤积，毒素吸收，进入到肠肝循环，影响到全身内环境，患者会出现发热等细菌感染、毒血症症状。病理性黄疸对身体其他的脏器，包括脑、肾、心均会产生明显影响，最常见的有肝肾综合征。肝功能会出现严重异常，患者会出现肝大、肝硬化，甚至脾亢、消化道出血、腹胀，进而影响排尿困难、少尿、肾功能不全、肾衰。"
2019/05/28收听(27930)
武汉协和医院 陈燕
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