河北医科大学第三医院
心血管内科
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阿托品试验是可疑窦房结功能减低患者进行的一项试验,试验过程中给予心动过缓可疑窦房结功能减退患者阿托品,观察其基础心率最高是否能升至90次/分以上。
对于静注阿托品试验之后心率可升至90次/分以上患者,考虑为阿托品试验阳性,推测其心动过缓可能与植物神经功能紊乱,迷走神经张力增高有关。
对于静注阿托品之后,最高心率不能升至90次/分以上,可疑窦房结功能下降,疑诊病态窦房结综合征。对于此类患者应进一步进行电生理学检测,包括经食道调搏,测定窦房结恢复时间以及窦房传导时间,明确病态窦房结综合征诊断。
对于确诊病态窦房结综合征患者,应根据是否具有心动过缓相关症状,如黑蒙、意识丧失,决定下一步治疗方案。对于心动过缓伴随相关症状,主要为一过性意识丧失患者,可行永久起搏器植入提升心率。对于不伴相关症状病态窦房结综合征患者,可暂行观察,注意病情变化即可。
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"阿托品试验在临床上主要是判断病态窦房结综合征的疾病,一般阿托品试验阴性就可以排除患有病态窦房结综合征,如果阿托品试验阳性可以确定是病态窦房结综合征。阿托品试验的依据主要是阿托品可以解除迷走神经对心脏的抑制,将一定量阿托品注入人体以后会引起心率加快的情况。但是对于患有病态窦房结综合征的患者,即便是注射了一定剂量的阿托品也不能引起心率增快,往往会出现心率小于90次\/分钟的情况,有的出现交界性心律或者心动过缓。如果出现以上三种情况就认为是阿托品试验阳性,可以确定是病态窦房结综合征,除此之外认为是阿托品试验阴性,可以排除患有病态窦房结综合征。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/02/11收听(97695)
阿托品试验主要是取一定量的阿托品溶于生理盐水中,1分钟内静脉...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/09播放(86435)
"正常人的心跳每分钟应该为60-100次,并且为窦性心律。如果患者心跳过慢,每分钟小于50次称为心动过缓,心动过缓有很多种原因,不一定都为窦性心律,有可能是房室传导阻滞以及病态窦房结综合征等。可以进行阿托品静脉注射,当注射阿托品之后心率显著增快,上升到90次\/分以上,并且仍然为窦性心律,考虑仅是窦性心动过缓。如果心跳有增加,不足90次\/分,并且性质为窦性心律,可能为病态窦房结综合征,有植入起搏器的指征。如果患者心跳加速,为阵发性的室上速或者出现预激综合征的表现,虽然可以通过注射阿托品心跳加速,但是仍然是非正常的心跳,属于心律失常患者应该进行射频消融手术治疗。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/17收听(25557)
"阿托品试验阳性,也就是在注射阿托品之后,心率没有超过90次\/分钟以上,这就称之为阿托品试验阳性。阿托品试验阳性的主要原因是由于患者的窦房结功能障碍、窦房阻滞或者存在房室传导阻滞造成的,一般都是由于窦房结功能障碍引起的,称之为病态窦房结综合征,病态窦房结综合征就是患者的心率持续偏慢,此时应用阿托品心率仍然不能够提升。正常情况下阿托品有提升心率、兴奋窦房结的作用,当患者心脏传导出现问题时,注射阿托品之后就不会有明显的阳性反应。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/08/29收听(21059)
阿托品试验阳性是指患者经静脉注射阿司匹林2mg之后,最高心率未达到90次/分以上,考虑患者窦房... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/24播放(65907)
阿托品试验阳性是指患者经静脉注射阿司匹林2mg之后,最高心率未达到90次/分以上,考虑患者窦房...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/24播放(65907)
"阿托品试验用于窦房结功能测定,使用阿托品后,解除迷走神经对心脏的抑制作用,使窦性心率加快,以此鉴别病态窦房结综合征,目前这个试验已逐渐被动态心电图所替代。阿托品试验阳性标准例举如下:1、用药后窦性心率<90次\/分。2、出现交界区心律。3、出现窦性心动过缓、窦房阻滞,或窦性停搏等。4、诱发出心房颤动。判断阿托品试验阴性的标准是窦性心率>90次\/分,多为迷走神经功能亢进所致。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(10430)
阿托品试验的步骤具体如下:1、用药之前先记录心电图作为基础对照组;... 张久亮│中日友好医院 2021/02/24播放(94681)
阿托品试验的步骤具体如下:
1、用药之前先记录心电图作为基础对照组;
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张久亮│中日友好医院
2021/02/24播放(94681)
阿托品试验最常用于临床上病态窦房结综合征的辅助诊断,对于明显的窦性心动过缓的患者,用药后如果窦性心率没有增加至90次/分,提示病态窦房结综合征,常常需要起搏器的治疗,但是,需要警惕并不是所有阿托品试验阳性患者一定是病态窦房结综合征。阿托品试验还可用于判断P-R间期延长,是由于迷走神经功能亢进所导致,还是由于器质性心脏病导致,可以用于窦缓与二度1型窦房阻滞的鉴别诊断,以及二度1型和二度2型房室传导阻滞的鉴别。
刘千军│复旦大学附属华东医院
2019/05/20收听(14392)
"阿托品激发试验主要是测定窦房结的功能,用于诊断病态窦房结综合征。诊断的意义在于,如果在测定的过程当中,窦性心率不能达到90次\/分以上,或者出现了交界区的心率以及窦房阻滞、室上性心动过速,则是阿托品试验阳性。如果窦性心率能够达到90次\/分,则是阿托品试验阴性,一般都是神经调节不良导致的。阿托品试验的操作方法比较简单,相对安全,在临床上被广泛使用,一般在静息的状态下描述一组心电图,然后静脉注射阿托品1.5mg-2mg,再记录1分钟、2分钟、3分钟、5分钟、10分钟、15分钟以及20分钟的心电图,心电图当中要包括标Ⅱ导联的心电图,这样的操作之后,检验阿托品试验是否为阳性。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/28收听(31491)
阿托品试验阳性的患者要慎做手术。阿托品阳性是在给予患者阿托品注射之后,患者的心跳不能够恢复到9... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/04/21播放(98411)
阿托品试验阳性的患者要慎做手术。阿托品阳性是在给予患者阿托品注射之后,患者的心跳不能够恢复到9...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/21播放(98411)
阿托品试验阴性的指标是患者注射阿托品后心率>90次/分,提示患者窦性心动过缓是由于迷走神经功能... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/17播放(84799)
阿托品试验阴性的指标是患者注射阿托品后心率>90次/分,提示患者窦性心动过缓是由于迷走神经功能...
2021/08/17播放(84799)
阿托品为抗胆碱药,为M受体阻断剂。它是从茄科植物颠茄、曼陀罗和莨菪等,提取的消旋莨菪碱,其碱酸盐为无色结晶或白色粉末,易容于水。阿托品主要解除平滑肌的痉挛,最大可解除小血管痉挛,改善微循环。同时,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心搏加快,瞳孔散大,眼压升高,兴奋呼吸中枢,解除呼吸抑制。本品易从胃肠道及其他黏膜吸收,也可以从眼或少量从皮肤吸收,可迅速分布于全身组织,可以通过血脑屏障,也能通过胎盘。阿托品在包括乳汁在内的各分泌物中,都有微量出现。
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/19收听(38343)
阿托品为乙酰胆碱M受体阻断剂,具有抗胆碱作用以及抗迷走神经作用,其主要作用表现为以下几点: 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/10播放(76546)
阿托品为乙酰胆碱M受体阻断剂,具有抗胆碱作用以及抗迷走神经作用,其主要作用表现为以下几点:
2023/04/10播放(76546)
阿托品是一种阻断M胆碱受体的药物,主要用于治疗脏器痉挛,例如胃痉挛、胆管痉挛以及泌尿系统结石、... 刘美贞│北京大学人民医院 2018/09/19播放(89573)
阿托品是一种阻断M胆碱受体的药物,主要用于治疗脏器痉挛,例如胃痉挛、胆管痉挛以及泌尿系统结石、...
刘美贞│北京大学人民医院
2018/09/19播放(89573)
"阿托品在目前临床上是比较普遍且常见的一种药物,阿托品是抗胆碱药,是M受体的阻断剂。阿托品的用处非常多,比如可以治疗胃痉挛、胆管痉挛等脏器痉挛的症状,也可以治疗肾绞痛以及泌尿系统的结石。同时阿托品可以用于休克出现微循环障碍患者,也可以用于胃酸分泌过多,抑制其腺体的分泌,同时还可以抑制恶心、呕吐。在临床上使用阿托品时需要注意要适量,老年人使用阿托品可能会发生尿潴留、口干,如果没有控制好用量,很可能会引起中毒。"
赵丽媛│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/10/05收听(43417)
"阿托品能解除平滑肌痉挛,量大可以解除小血管痉挛,改善微循环,同时抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心搏加快、瞳孔散大、眼压升高、兴奋呼吸中枢。主要适用于缓解内脏绞痛,包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃以及十二指肠溃疡,也可以用于窦性心动过缓、房室传导阻滞。用法,口服每次0.3-0.5mg,一天3次,肌注、静脉注射、皮下注射一般是0.5mg。不良反应主要有出汗减少、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难等症状。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/15收听(54246)
阿托品是一种抗胆碱药,为M受体阻断剂,它是从茄科植物中提取的消旋莨菪碱,它的别称也叫做硫酸阿托品。阿托品的主要作用是抑制迷走神经对心脏的抑制作用,可解除平滑肌痉挛、解除小血管痉挛以及抑制腺体的分泌。多见用于以下几种疾病:1、有机磷中毒,有机磷中毒时大剂量的阿托品可以扩瞳,解救有机磷中毒。2、用于缓解内脏的绞痛,比如胃肠痉挛和绞痛、肾绞痛、胆绞痛。3、用于窦性心动过缓或房室传导阻滞,用阿托品可以使心率增快。4、用于眼科,因为它主要有扩瞳的作用。
张家丽│大连市中西医结合医院
2019/12/25收听(99987)
"阿托品在临床上多用于抢救有机磷中毒或者感染性休克,这时用量比较大,副作用主要是口渴、咽喉干燥、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、皮肤潮红、瞳孔散大,老年人常见小便潴留以及心率增快。如果阿托品用量超过5-10mg,毒副作用会更加明显,甚至可能患者出现躁动不安、多语、谵妄、哭笑无常、幻觉,意识障碍或者定向力丧失。严重的还有阵发性强直性的抽搐,主要是因为毒物刺激了脊髓所导致。"
2019/12/30收听(38406)
"所谓阿托品化是在抢救有机磷农药中毒时,使用阿托品达到一种治疗程度,或者治疗达标的标准,阿托品化的主要指标表现为瞳孔较前散大,出现口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音逐渐减少和消失,以及心率加快。当患者出现阿托品化后,要减少使用阿托品的剂量,延长给药时间间隔,主要是注意避免阿托品过量引起的中毒。在阿托品治疗有机磷期间,要严格掌握阿托品化的标准,如果是阿托品用量过大而出现中毒的表现,患者会出现狂躁不安、幻觉、抽搐以及尿潴留症状,因此严格掌握阿托品化、控制阿托品的用量,是临床抢救有机磷中毒的重要观察指标。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/30收听(86282)
"阿托品属于抗胆碱药物,其主要作用于M受体,可以解除平滑肌痉挛,此外还能导致患者瞳孔散大,起到散瞳的作用,还可以抑制腺体分泌。另外,阿托品能作用于窦房结,导致患者心率增快。以上是临床常见的作用,所以阿托品常用于各种疾病的治疗。比如最常见的有机磷农药中毒、毒蕈中毒可能会诱发胃肠道痉挛,出现分泌物增多等情况,阿托品属于相对的拮抗药物。另外,某些原因造成的胆绞痛、肾绞痛或者肠痉挛,阿托品具有解痉的作用,可以缓解临床症状,当然一定要在医生指导下应用。眼科常用阿托品来散瞳,可以应用滴眼液制剂进行验光等相关检查的辅助用药。此外还可以作用于窦房结,患者出现缓慢性心律失常也可以考虑应用阿托品治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/12/20收听(22032)
北医三院 王雪梅
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