室间隔缺损是心室之间的缺损，因为左心室压力相对比较大，室间隔缺损早期一般是左向右分流，左心室血液到右心室，右心室血通过肺动脉到肺里去，肺血相对增多，肺动脉血通过肺静脉回流到左心房，再回流到左心室。

因为肺血多，回流到左心房、左心室的血多，心脏左心负荷相对比较重，代偿性会增生，所以室间隔缺损最先引起左房、左室增大。