中国人民解放军火箭军总医院
肝胆外科
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肝硬化的诊断标准主要有以下几个方面：
1、化验单：查看肝功能的变化，包括低蛋白、凝血功能障碍等；
2、超声检查：无创、无放射线，是检查肝硬化较理想指标；
3、CT检查：通过影像学可发现肝脏的大体、形态，甚至能够评估肝硬化的程度；
4、有创检查：即活组织检查，病理检查，是评估肝硬化最客观指标，包括分型、进展程度。
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肝硬化的诊断标准，是基于在各种慢性肝病的基础上出现肝功能异常及门脉高压。患者因各种不同病因的肝... 王亚东│河北医科大学第三医院 2021/07/28播放(74672)
肝硬化的诊断标准，是基于在各种慢性肝病的基础上出现肝功能异常及门脉高压。患者因各种不同病因的肝...
王亚东│河北医科大学第三医院
2021/07/28播放(74672)
"肝硬化的诊断标准：肝硬化一般病史比较长，病程也反复发作。最主要的是结合病史如有慢性病毒性肝炎病史。另外是结合症状，一般肝硬化症状包括肝脏的功能代偿期和失代偿期的症状。其中代偿期的症状主要就是腹胀、厌油、恶心、呕吐、乏力、黄疸等，失代偿期的症状主要是除了代偿期症状以外，包括门脉高压的症状，主要表现如腹水、上消化道出血等这些症状。最主要的是要结合影像学检查，如肝脏的彩超检查、肝脏CT，甚至磁共振的检查。另外是要结合肝脏无创纤维化的监测，监测一下肝脏弹性，这是最主要的，也是最直接的诊断标准。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/08收听(33810)
"肝硬化诊断的金标准是通过肝穿以后的病理学诊断，实际上临床诊断中主要依靠肝病病人的病史、体征、实验室检查进行综合判断，只有诊断困难时才考虑进行肝穿。一个病人怀疑肝硬化，只要他具备以下特征，就可以诊断为肝硬化。查体肝脏质地比较坚韧或坚硬，边缘不规则，表面有结节感。影象学检查，ct表现为肝裂增宽，肝左右叶比例失调。有门脉高压症者一般会伴有脾脏的增大，四肢循环的开放是门脉高压症的特殊性依据。生化学检查一般伴有低蛋白血症、血氨的升高、凝血功能的异常。有明确的病因学诊断有乙肝、丙肝、药物肝、酒精肝的。另外肝脏蜘蛛痣，对诊断也有参考意义。"
吕莹│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/15收听(30105)
肝硬化诊断的金标准为肝脏穿刺，然后取病理组织检查。但是在临床中肝脏穿刺为有创的检查，具有一定风... 吴小微│武汉市汉阳医院 2019/10/25播放(70760)
肝硬化诊断的金标准为肝脏穿刺，然后取病理组织检查。但是在临床中肝脏穿刺为有创的检查，具有一定风...
吴小微│武汉市汉阳医院
2019/10/25播放(70760)
"肝硬化的患者，如果出现肝肾综合征，首先需要考虑患者是否有血肌酐的剧烈升高，部分患者其血肌酐的数值多在130μmol\/L以上，并且患者会出现少尿或者无尿，会合并有肝功能的异常以及上消化道内的出血，以及还会有大量放腹水的病史。对于肝硬化患者来说，若排除了休克情况，而且近期没有使用引起肾功能衰竭的药物，其尿蛋白多大于500mg\/d时，这种情况下需要考虑是否有肝肾综合征，对于肝肾综合征的患者，需要考虑及时的予以对症治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/20收听(56833)
"肝硬化腹水的诊断标准是在肝硬化患者当中，如果腹腔内液体量超过200ml，则诊断为肝硬化腹水。肝硬化腹水可以分为一级、二级、三级，分别对应着少、中、大量腹水。少量的腹水病人没有症状，腹水主要位于腹腔内各间隙，如肝脏周围、肠管间隙内，查体移动性浊音阴性，超声腹水的深度＜3cm。中量的腹水深度应该是在3-10cm，腹水可以淹没肠管。大量腹水做超声的时候腹水的深度＞10cm，全腹都有腹水，做移动性浊音阳性。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/02/25收听(61824)
"对于肝硬化的诊断，患者查上腹部的彩超，提示肝脏的密度增强。患者肝脏内的管道多变的曲直迂曲，会出现肝包膜波浪样改变，这种情况多提示有可能有肝脏的纤维化。尤其是对于合并有慢性乙型病毒性肝炎，或者慢性丙型病毒性肝炎的患者，此时还需要做肝硬度检测。肝硬度检测以后，如果提示有肝纤维化的情况，患者还要抽血查一下肝纤四项。上述检查多可临床诊断患者为肝纤维化肝硬化的可能性，对于肝硬化的确诊，也就是肝硬化的诊断金标准，需要经超声引导下肝脏穿刺活检。肝脏穿刺活检经病理学诊断以后，这是诊断肝硬化的金标准。如果诊断为肝硬化之后，患者需要积极的查找引起肝硬化的病因，是病毒性肝炎引起、自身免疫性肝炎引起，以及是否是肝脏的其他疾病引起。"
2019/06/06收听(44208)
"肝硬化的诊断依据主要根据血清学的肝前五项检查和影像学的CT、彩超检查进行诊断，肝硬化是一种常见的慢性疾病，肝硬化形成的原因主要是病毒性肝炎，以乙肝和丙肝最常见。如果长期大量饮酒会出现酒精性肝硬化，对于部分少数女性病人可出现原发性胆汁性淤积性肝硬化，出现肝硬化时可以进行血清学检查，肝纤五项可以有助于诊断肝硬化，如果指标明显升高就提示有肝硬化。除此以外在彩超检查时可以发现肝脏缩小，边缘呈锯齿状改变，也可以提示肝硬化，CT检查或者磁共振检查也有助于对肝硬化的诊断。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2020/01/08收听(46713)
"肝硬化自发性腹膜炎的诊断标准如下：第一、病史及临床表现：患者要有符合肝硬化的病史跟门脉高压、腹水等临床表现。第二、辅助检查：自发性腹膜炎腹水患者要进行相应的检查，发现是混浊、感染的腹水，并且确定腹水细菌培养呈现阳性。第三、腹水含有白细胞：提示是渗出性腹水。第四、排除其他病因：排除其他引起腹膜炎感染的因素存在，这一点很重要，只有排除了其他因素，再结合肝硬化的病史才能确认是肝硬化引起的自发性腹膜炎。主要是因为肝硬化的情况下机体免疫力下降，加上肠道循环障碍，肠黏膜抵御内部细菌的能力下降，造成细菌繁殖，并且会通过肠黏膜屏障直接到达腹腔，造成腹腔感染，称之为肝硬化引起的自发性腹膜炎。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/02收听(72698)
肝硬化失代偿期的诊断标准是如果达到了肝硬化，可有乏力、食欲减退、腹胀等临床症状及门静脉高压的表现，如脾功能亢进、血小板减少、食管胃底静脉曲张等。在此基础上肝功检查白蛋白<35g/L、总胆红素>34μmol/L、凝血酶原时间>4s、凝血酶原活动度<60%或出现了食管胃底静脉曲张破裂出血，出现了腹水、肝性脑病、肝肾综合征、感染等严重的并发症，即可诊断为肝硬化失代偿期。
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/05/11收听(48384)
肝硬化失代偿期的诊断标准要符合肝硬化的诊断标准，肝硬化的诊断标准就是如果以下五项表现中出现两项就可以考虑为肝硬化：1、CT、彩超或肝活检提示有肝硬化形成；2、肝硬度扫描诊断为肝硬化；3、肝功能中的白蛋白水平<35g；4、胃镜检查提示有食管-胃底静脉曲张的征象；5、血常规中血小板计数<10^4/L。肝硬化失代偿期的诊断标准就是在上述肝硬化诊断的基础上出现肝脏失代偿的表现，也就是以下三种表现只要出现其中之一就可以诊断，包括食管胃底静脉曲张及其破裂出血、肝性脑病、腹水形成。
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/16收听(64740)
肝硬化的诊断方式如下：1、实验室的检查：检查肝细胞受损、胆红素代谢障碍等，包括脾... 李阳│郑州人民医院 2018/04/28播放(62513)
肝硬化的诊断方式如下：
1、实验室的检查：检查肝细胞受损、胆红素代谢障碍等，包括脾...
李阳│郑州人民医院
2018/04/28播放(62513)
肝硬化代偿期诊断较困难，失代偿期诊断较容易。在肝脏失代偿期，如患者有慢性肝病病史、长期大量酗酒... 万晓强│重庆市第四人民医院 2018/10/15播放(83163)
肝硬化代偿期诊断较困难，失代偿期诊断较容易。在肝脏失代偿期，如患者有慢性肝病病史、长期大量酗酒...
万晓强│重庆市第四人民医院
2018/10/15播放(83163)
"肝硬化是一种较为常见的慢性肝病，是由各种慢性肝炎进展而来。发现肝硬化就需要结合患者的既往病史，如果既往有慢性肝炎病史就一定要警惕肝硬化，一定要到肝病科或者感染科进行系统检查。大多数患者通过辅助检查就可以判断有无患有肝硬化，可以进行肝功能、肝硬化四项、肝脏彩超或者CT等检查。如果影像学提示有肝硬化表现，再结合既往有肝炎病史就可以诊断肝硬化。一旦诊断肝硬化，还要进一步查找导致肝硬化的病因，针对病因治疗才是最为关键的措施。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/05收听(16173)
"肝硬化分为代偿期和失代偿期，失代偿期肝硬化的诊断不难，但是肝硬化的早期诊断较为困难，肝硬化通常根据以下分期进行诊断：1、代偿期肝硬化：一般需要参考慢性肝炎的病史，以及临床症状，比如有典型的蜘蛛痣、肝掌时，应该高度怀疑肝硬化，肝脏质地比较硬、不光滑，或者脾大、质地硬，而没有其他原因可以解释时，是诊断早期肝硬化的依据。早期肝硬化的患者肝功能可能正常，所以不能单凭肝功能正常而排除肝硬化，必要的时候需要进行肝穿刺病理活检，来进行肝硬化的确诊。2、失代偿期肝硬化：由于症状、体征、化验结果都有较显著的表现，所以诊断起来比较容易，比如可能有腹腔积液、食管静脉曲张、明显的脾大以及脾功能亢进等表现。化验可以看到肝功能的各项异常，所以不难诊断，但是需要与其他疾病做出鉴别，也就是与其他可以引起腹腔积液、食管静脉曲张、脾大的疾病进行鉴别。"
曾艳丽│河南省人民医院
2021/07/22收听(18626)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60847)
肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化两类，诊断标准如下：1、代偿期肝硬化：早期... 李艳敏│河南中医药大学第一附属医院 2018/03/26播放(86649)
肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化两类，诊断标准如下：
1、代偿期肝硬化：早期...
李艳敏│河南中医药大学第一附属医院
2018/03/26播放(86649)
"肝硬化发生原因主要是胆道系统的感染或者慢性病毒性肝炎的病人反复迁延不愈，可以通过下列检查手段进行确诊：第一、比较便捷的方式，彩色超声的检查会发现肝脏实质密度不均匀，呈回声增强或者致密的改变，也会发现门静脉主干增宽，是肝硬化并发门静脉高压的一种表现。第二、CT检查，尤其是增强CT检查，可以发现肝脏实质密度不均匀，甚至有纤维化或者假小叶的形成，同时也可以发现肝脏的体积明显缩小、边缘不规则，在肝脏的实质内可以有不规则的低密度区改变。第三、化验室检查会发现肝功能的异常，出现转氨酶和胆红素增高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/01/25收听(91444)
"糖尿病的诊断标准是采用1999年世界卫生组织公布的糖尿病诊断标准，有糖尿病症状如多尿、多食、多饮、消食，且符合以下三条之一的可以诊断为糖尿病，第一、随机血浆血糖大于等于11.1mol/L；第二、空腹血糖葡萄糖大于等于7.0mol/L；第三、口服葡萄糖耐量试验，就是OGTT，2小时血浆血糖大于等于11.11mol/L。根据以上条件就可以诊断为糖尿病。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2017/11/22收听(54028)
"患者可能在妊娠以前是没有血糖高的，到妊娠以后就诊断为糖尿病。一般是在妊娠中期的时候，给她喝75克葡萄糖做糖耐量试验，来判定她是不是有妊娠糖尿病，一般空腹血糖超过5.6mmol/L，餐后两个小时的血糖超过8.6mmol/L，就断定她有妊娠糖尿病，但是如果这两个数字只有一个高，我们给她判定是糖代谢异常，也就是糖耐量异常。"
谢培凤│北京中医药大学东方医院
2017/11/24收听(89307)
上海中山医院 杨毕伟
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山东省立医院 咸国哲
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北京地坛医院 黄容海
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河北医科大学第三医院 刘芳
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