广东省第二人民医院
急诊科
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肾绞痛的诊断在临床上有以下几种方法：
1、临床症状：肾绞痛是突发性、腰腹部的剧痛，伴有恶心、呕吐；
2、尿常规检查：肾绞痛患者一般呈阳性；
3、彩超、腹平片、尿路造影检查；
4、心电图鉴别肾绞痛与心梗、心肌梗塞等疾病；
5、鉴别肾绞痛与急性胃肠炎；
6、女性肾绞痛病人需排除子宫附件、卵巢病变、宫外孕等情况。
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"肾绞痛主要是在肾区出现持续性的绞榨样疼痛，疼痛可能是阵发性的发生，然后会逐步缓解。肾绞痛发作时剧烈难忍，同时会伴有恶心、呕吐，也可能会向上腹部或者腰部放射，也可能会向输尿管走行的路径放射。男性患者可能会放射至同侧的阴茎或者睾丸，女性患者可能会放射至大阴唇。肾绞痛发作时可能会有恶心、呕吐、血尿、尿频、尿急等症状，通过体检和B超检查，可以发现肾区或者输尿管区有结石，则可以确定为肾绞痛。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/13收听(16980)
肾绞痛是临床上一个比较常见的症状，往往是由于泌尿系结石所引起的，当发作肾绞痛的时候患者常表现为腰痛剧烈，难以忍受，恶心、呕吐等症状。对于肾绞痛的治疗如下：第一个要进行解痉治疗，解痉药物常选择山莨菪碱或者硫酸镁注射液进行治疗。第二个是镇痛治疗，镇痛治疗往往可以选择强痛定、杜冷丁等类型的药物。第三个是对于恶心、呕吐明显的患者，如果导致脱水，可以选择补液治疗，并且纠正内环境的紊乱。第四个是肾绞痛的病因往往是由于泌尿系结石引起的。所以，待肾绞痛病情控制住了以后，要积极进行取石手术治疗、体外冲击波碎石或者口服排石颗粒治疗。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/16收听(84454)
肾绞痛是指结石或血块引起输尿管平滑肌痉挛性收缩时，会导致嵌顿处出现痉挛性疼痛症状，通常表现为腰... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/06播放(70268)
肾绞痛是指结石或血块引起输尿管平滑肌痉挛性收缩时，会导致嵌顿处出现痉挛性疼痛症状，通常表现为腰...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/06播放(70268)
肾绞痛一般是由泌尿系统结石引起，结石在人体内形成以后通过泌尿系统向下移动会损伤输尿管黏膜，造成... 刘兴涛│广东省第二人民医院 2018/05/10播放(77766)
肾绞痛一般是由泌尿系统结石引起，结石在人体内形成以后通过泌尿系统向下移动会损伤输尿管黏膜，造成...
刘兴涛│广东省第二人民医院
2018/05/10播放(77766)
"一般肾绞痛是由于输尿管梗阻引起的剧烈腰部疼痛。如果出现了肾绞痛，建议尽快去正规综合性医院就诊，需要完善泌尿系统B超，必要时需要进行泌尿系CT的检查，评估有无泌尿道梗阻的情况。建议在医师指导下应用曲马多等药物解痉止痛治疗。如果确诊是输尿管结石等泌尿系梗阻的情况，建议积极治疗解除梗阻状态。如果是输尿管结石建议选择体外碎石术，也可以选择微创手术取石解除梗阻。平时应注意多饮水、勤排尿，避免紧张焦虑情绪。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(18144)
"肾绞痛是一种剧烈的疼痛，像刀绞一样，疼痛部位主要在腰部及腹部，比较难以忍受，有的患者疼痛的时候甚至在地上打滚，在弯腰或者改变体位之后，疼痛感并不会减轻。肾绞痛是由于肾脏结石下行至输尿管，结石刺激输尿管黏膜，导致输尿管局部痉挛，导致肾脏积水、梗阻而出现的疼痛，所以这种疼痛是很剧烈，仅次于女性分娩的疼痛。肾绞痛患者除局部疼痛，还会合并有全身的症状，比如恶心、呕吐、大汗淋漓、心慌、胸闷等症状。当患者有肾绞痛的症状，需要及时上医院做尿液分析。泌尿系彩超或泌尿系CT检查，明确是否有泌尿系统的结石，查明病情之后，给予止疼、对症治疗，肾绞痛的症状能够有效缓解。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(66222)
"肾绞痛既是一个症状，也是一个诊断，肾绞痛表现为腰、腹部肾区剧烈的疼痛，疼痛的性质以绞痛为主，可以伴有恶心、呕吐等胃肠道反应。这种疼痛的程度较重，如果疼痛不能及时缓解，可能出现疼痛性休克的表现。导致肾绞痛最常见的原因是输尿管结石，输尿管结石可以导致输尿管急性梗阻，梗阻侧的肾脏出现积水，输尿管平滑肌随即出现痉挛改变，从而诱发肾绞痛。肾绞痛的治疗，首选药物止痛治疗，如果药物治疗无效，可能需要行输尿管镜下支架管置入手术解除梗阻。"
李刚琴│无锡市中医医院
2021/07/08收听(39456)
肾绞痛在临床上属于一种常见病、多发病，由泌尿系统结石引发输尿管痉挛，导致腰、腹部的突发性、持续... 刘兴涛│广东省第二人民医院 2018/05/10播放(88151)
肾绞痛在临床上属于一种常见病、多发病，由泌尿系统结石引发输尿管痉挛，导致腰、腹部的突发性、持续...
2018/05/10播放(88151)
"如果出现了肾绞痛的情况，考虑可能是输尿管结石引起的肾绞痛。这种情况主要表现为剧烈的腰部疼痛以及恶心、呕吐等症状。建议去正规综合性医院泌尿外科就诊，建议完善泌尿生殖系统B超。必要时需要行泌尿系CT检查，了解输尿管结石的大小、部位等。如果确诊是输尿管结石，建议可以考虑行体外冲击波碎石术以及微创手术腔内碎石术等治疗。如果疼痛剧烈可以在医师指导下应用曲马多以及肛塞消炎痛栓等缓解疼痛治疗，必要时可以用杜冷丁镇痛治疗。建议应当积极解除泌尿系梗阻的情况，来缓解肾绞痛。"
2018/04/24收听(97201)
"肾绞痛一般来说都没有大问题，因为肾绞痛最常见的原因还是肾结石引起来的，因为肾结石在肾脏本身的时候，它是不会引起疼痛症状的，只有等结石从肾脏里面掉出去，进入到肾盂、输尿管的部位，因为输尿管有三个狭窄，结石可能就通过狭窄的时候会变得比较困难，会引起压力性的疼痛。但是一般对身体没有太大的妨碍，不管是经过体外碎石或者是口服排石汤，用654-2扩张输尿管，促进结石的排出，这些办法都是很快可以得到缓解的，比较少见的肾绞痛，是威胁比较大的，比如血栓性微血管病引起的肾小血管的血栓形成，还有就是肾梗死，肾脏大动脉的血供突然中断，常见的有血栓或者是肿瘤压迫导致的供血减少，引起肾梗死，这时候查彩超可以看到肾脏肿大。如果不去积极的干预治疗，肾功能会出现损伤，肌酐尿素会持续的增高，如果不能积极地去干预去除掉这些原因，这一侧的肾功能会永久的丧失掉。"
李方晓│开封市中心医院
2018/04/22收听(92352)
"肾脏的结石，特别是输尿管的结石可以引起肾绞痛的情况，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性的发作位于腰部或者是上腹部，并沿输尿管的走向放射至同侧的腹股沟区。有的可以累及同侧的睾丸或者是阴唇。结石在中段的输尿管疼痛放射至中下腹部，如果发生肾绞痛，主要是以解经止痛的办法进行处理。比如可以用阿托品、654-2等给予解痉的处理，同时可以给予消炎痛、哌替啶等止痛。如果疼痛还不能缓解，可以加钙离子的拮抗剂等，严重的还需要输液进行治疗。"
任静静│日照市中医医院
2018/04/28收听(42869)
"肾脏发生绞痛的时候，最常见的是两种情况：第一、肾结石脱落，进入输尿管，或者在肾盂和输尿管交界部位卡住了，形成严重的疼痛。这种疼痛很剧烈，向下腹部，也就是向腹股沟部放射，呈肾绞痛，这时候做泌尿系统彩超或者腹部X平片可以明确诊断。第二、肾脏出血，出血量很大，在肾盂中容易形成血块，这种血块管通过输尿管的时候，特别是通过输尿管三个天然狭窄部位的时候，容易卡在输血管上造成疼痛。这种疼痛和肾结石一样，十分剧烈，而且向下腹部放射。这时候病人可以出现暗红色的血尿，行泌尿系统彩超和腹部立位平片，或者腹部X片，可以进行鉴别诊断。在治疗方面，如果是肾结石造成，需要积极的解除结石才能缓解疼痛。如果是因为有血块造成，也需要泌尿外科来处理，疼痛厉害了可以打黄体酮来暂时性的止疼。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/18收听(34145)
"肾的绞痛多发于肾结石的患者。根据肾结石堵塞输尿管口引起的肾积水。如果石头比较小，可以采取保守的治疗，可以口服排石颗粒，大量饮水，症状可以减轻。如果时间比较长，形成慢性肾结石，建议要复查泌尿系统的彩超，一定要明确结石情况。如果是经过药物等保守治疗，疼痛明显减轻，可以证明石块的松动，包括输尿管部分的畅通，形成慢性结石，肾脏积水也可以慢慢减轻。如果疼痛还不能缓解，需要具体的到医院做进一步相关检查，根据不同的症状，制定合理的治疗方案。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/28收听(37519)
"肾绞痛主要发生于结石的患者，其疼痛的程度主要取决于结石的大小、形状、所在的部位和结石对尿路的刺激和损伤，以及有无梗阻和继发感染。患者的腰部和上腹部出现绞痛，少数患者表现为所在结石的对侧的绞痛为阵发型，开始时腰部或上腹部隐痛逐渐加强至剧烈的疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等。绞痛发作时可伴有冷汗、恶心或呕吐。肾绞痛往往是在剧烈运动和旅行颠簸后发作加剧，也可在夜间或清晨突然发生。随着结石的排出，疼痛可立即消失。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/08/12收听(59273)
"肾绞痛多见于输尿管和肾结石引起，可以表现为疼痛难以忍受，阵发性发作，弯腰屈膝位时可稍减轻，可伴有尿频、尿急、尿痛、血尿、畏寒、发热等不适。这种情况下建议积极到医院就诊，行血常规、尿常规、泌尿系彩超明确诊断。如是小结石，建议应用黄体酮或者静脉注射硫酸镁扩张输尿管，解除输尿管痉挛，必要时可以肌肉注射杜冷丁等药物来缓解疲劳，待疼痛缓解后建议积极抗炎治疗，小结石还可以进行保守药物治疗。大结石建议积极行体外冲击波碎石或者置入输尿管支架后手术取石治疗，从根本上解除引起疼痛的病因。建议多喝水、勤排尿，多吃蔬菜、水果，碱化尿液，预防结石的再次形成。"
李伟│泰安市中心医院
2019/03/28收听(86964)
肾绞痛，顾名思义，其病变部位主要在肾，是由肾里面的结石，包括泌尿系、输尿管里面的结石，还有膀胱... 陈晓东│惠州市中医医院 2018/12/11播放(79046)
肾绞痛，顾名思义，其病变部位主要在肾，是由肾里面的结石，包括泌尿系、输尿管里面的结石，还有膀胱...
陈晓东│惠州市中医医院
2018/12/11播放(79046)
肾绞痛常见于输尿管结石，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作，位于腰部或上腹部，并可沿输尿管行径放射致周围组织。部分患者可伴有镜下血尿，少数患者可出现肉眼血尿。绞痛发作的时候可伴随有恶心、呕吐，如果合并感染的时候还会出现尿频、尿急、尿痛膀胱刺激征。要明确尿路结石可以行超声，X线以及CT检查。超声检查可以显示出结石引起的梗阻，比如肾积水或肾实质萎缩。尿路平片可以发现90%以上的X线阳性结石，静脉尿路造影可以评价结石所致的肾结构和功能的改变。肾脏的CT或者输尿管CT，可以进一步发现以上检查不能发现的一些小结石。
2020/04/06收听(85188)
"肾绞痛发作时疼痛较为剧烈，需要及时到医院进行检查。检查方法有：第一、体格检查，需要通过患者主诉的疼痛部位用手按压，可采用叩诊法用手轻轻地叩击疼痛区域，疼痛区域主要位于肋脊点，也就是肋骨与脊柱的交点处。如此部位的疼痛则常常提示存在有肾绞痛。也可叩及肋腰点，也就是肋骨与腰大肌的交点处，用手轻轻叩击，如疼痛明显则为肾绞痛。第二、可以通过影像学检查，如B超、CT等。通过B超和CT，如果发现肾脏有增大，肾盂有积水，则提示存在有肾绞痛。影像学检查都是通过间接征象来判断，主要就是观察肾脏的体积，肾盂有无积水及肾周围脂肪间隙是否清楚等，来判断肾脏是否出现绞痛样的改变。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/02收听(91001)
肾绞痛是泌尿外科最常见的急症之一，肾绞痛发生以后，最重要的治疗是解痉、止痛，主要有以下处理措施... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/28播放(93552)
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韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/28播放(93552)
肾绞痛的临床症状表现较多，患者发病时需要与急性胃肠炎引发的腰痛、腹痛鉴别诊断，尿液检测潜血呈阳... 刘兴涛│广东省第二人民医院 2018/05/10播放(54165)
肾绞痛的临床症状表现较多，患者发病时需要与急性胃肠炎引发的腰痛、腹痛鉴别诊断，尿液检测潜血呈阳...
2018/05/10播放(54165)
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