武汉市中心医院
肝胆胰外科
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出现胆总管结石临床症状时，建议到三甲医院肝胆外科或消化内科就诊，进行相关检查，主要包括：
1、血、尿常规检查；
2、肝胆胰脾彩超；
3、肝功能检查：可明确转氨酶、黄疸指数是否增高，了解胆道梗阻情况、肝功能受损情况；
4、B超：可明确是否合并胆囊结石，胆总管扩张程度，以及胆总管结石位置；
5、CT和磁共振：可详细了解腹部情况、胆管情况，以及结石位置、大小等。
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"胆总管结石可以通过B超、CT、核磁共振查，这是直接的方法，间接的方法可以通过查肝酶来了解是不是有胆总管结石。在这些检查手段里面，最准确的目前就是磁共振，临床上叫做MRCP，这个很直观，胆总管石头多少、部位都能看出来。CT可以通过胆管里面的石头有没有显影，胆管是否扩张来判断有没有结石，CT有一个缺点，就是85%的胆固醇结石，CT底下是看不见的，只有钙化的结石才能看见。B超在三个里面是最弱的，往往是通过胆管扩张来鉴别胆管里面是不是有结石。通过肝酶激活、胆红素升高可以来判断胆管里面有没有结石，包括有梗阻酶升高等。"
赵刚│上海市东方医院
2018/04/11收听(85629)
胆总管结石的检查方法如下：1、生化检查：检查谷草转氨酶，谷丙转氨酶、转肽酶、碱性... 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/27播放(60680)
胆总管结石的检查方法如下：
1、生化检查：检查谷草转氨酶，谷丙转氨酶、转肽酶、碱性...
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/03/27播放(60680)
胆总管结石检查的方法有彩超、CT、核磁共振，但是要根据症状判断需要做的检查。假如曾经出现过黄疸... 杨玉龙│上海市东方医院 2020/03/20播放(51799)
胆总管结石检查的方法有彩超、CT、核磁共振，但是要根据症状判断需要做的检查。假如曾经出现过黄疸...
杨玉龙│上海市东方医院
2020/03/20播放(51799)
胆总管结石在临床上能够作为筛选的首选检查是腹部B超，肝胆B超，通常情况下B超能够发现胆总管结石... 赖越元│广州市第一人民医院 2019/07/22播放(84510)
胆总管结石在临床上能够作为筛选的首选检查是腹部B超，肝胆B超，通常情况下B超能够发现胆总管结石...
赖越元│广州市第一人民医院
2019/07/22播放(84510)
"胆总管结石有两大类的原因：第一类原因，目前有超过一半的胆总管结石是从胆囊结石继发的，就是胆囊结石经过胆囊管掉下来的，现在这部分比例越来越多。第二类原因，从肝内的胆管形成结石，然后排入胆总管形成胆总管的结石。原发于胆总管结石的情况比较少，也有一些在胆管下端出口附近有十二指肠的乳头旁憩室等等，这类的因素可以导致原发性的胆总管结石，但比较少。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/19收听(26686)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示： 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/28播放(96867)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示：
2018/03/28播放(96867)
"胆总管结石是肝脏外科里面比较常见的疾病，它主要是指发生在胆总管里面的结石。胆总管结石分为原发性结石和继发性结石。我们常常可以见到继发性结石，主要是由于胆囊内形成了结石之后，脱落掉入胆总管里形成胆总管结石。原发性的结石以胆色素结石较多见，继发性结石以胆固醇型结石和胆红素型结石较多见。胆总管结石在临床上可以引起病人的这些症状：主要常见为腹痛、发烧、黄疸，严重的病人可以出现寒颤，出现化脓性、梗阻性的胆管炎，胆管积脓，会引起全身症状的反应，甚至会引起病人的休克。胆总管结石如果引起了病人严重的腹痛、黄疸，引起了肝功能的损害，引起了全身性的感染性病变，就需要去急诊进行手术治疗。"
孔晓宇│武汉市中心医院
2018/05/31收听(54892)
"胆总管结石就是石头在胆总管里面。胆总管分肝里面的胆管，还有肝外胆管，肝外胆管上段叫肝总管，下段叫胆总管，它的分界线就是胆囊管汇入到肝外胆管的交界以下，就叫胆总管。胆总管的长度大概6-8cm，胆总管里面石头绝大多数是在胆总管的最下段，也就是进入到十二指肠壁内，这一段石头比较多，比较容易积累，因为这个地方最细，它的直径大概是4mm以内，所以石头超过4mm往往就会卡在这个地方，这就是胆总管与胆总管结石。"
2018/04/11收听(19579)
胆总管结石是指结石发生在胆总管内，影响胆道通路，造成胆道梗阻，出现一系列的临床症状。主要表现为... 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/27播放(95831)
胆总管结石是指结石发生在胆总管内，影响胆道通路，造成胆道梗阻，出现一系列的临床症状。主要表现为...
2018/03/27播放(95831)
随着生活条件的改善，胆总管结石发病率越来越高，胆总管结石的成因主要包括以下两种：... 赖越元│广州市第一人民医院 2019/07/22播放(78566)
随着生活条件的改善，胆总管结石发病率越来越高，胆总管结石的成因主要包括以下两种：
...
2019/07/22播放(78566)
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，是由于胆囊内形成的结石，脱落、掉入胆总管内，形成胆总管结石。胆... 孔晓宇│武汉市中心医院 2018/05/11播放(62450)
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，是由于胆囊内形成的结石，脱落、掉入胆总管内，形成胆总管结石。胆...
2018/05/11播放(62450)
王东│北京大学人民医院 2021/03/17播放(69560)
王东│北京大学人民医院
2021/03/17播放(69560)
胆总管结石在堵塞了胆管下端出口的时候，会导致整个胆管的梗阻。另外，胆管下端跟胰管在最后是汇合成一个口，再排入到十二指肠，胆管结石可以同时影响胰管的胰液的排出。每天大概800-1000ml的胆汁，要通过胆管下端排出去，也有将近1000ml的胰液，从胰管下端排出去。结石的梗阻会导致胆汁和胰液的排出受阻，导致胆管炎和胰腺炎，胆道的压力、胰腺的压力会明显增加。以胆管为例，如果结石堵住了胆管下端排出的路径，每天800-1000ml的胆汁出不去，病人首先是疼痛，其次会出现黄疸，大量的胆汁排不出去会导致梗阻，经过血液吸收，跑到全身的各处，出现巩膜、皮肤黄染、尿色呈浓茶色。压力升高，胆汁里细菌滋生，会出现高热、寒颤。寒颤实际上就是胆汁里的细菌，因为压力过高进入到血液里形成菌血症，出现寒颤，很快会出现休克，这也是胆管结石严重危害所在。如果堵塞了胰腺，出现胆源性胰腺炎，也是非常严重的疾患，可轻可重。严重的胰腺炎甚至可以在一天之内猝死，这是个非常严重的问题。
2017/12/20收听(10909)
"胆总管结石的病因实际上就是肝内和肝外胆管结石的病因，胆总管结石往往是胆囊结石或者肝内胆管结石脱落进入到最下段，因为胆总管属于下游，所以上游的任何一个部位长石头，最终会掉到胆总管里。胆总管结石主要分胆固醇结石、胆红素结石，还有混合性结石，如果石头是从胆囊里掉下来的，多数都是胆固醇结石，如果石头是从肝内胆管掉下来的，多数都是胆红素结石，石头可以通过颜色来辨别，胆固醇结石往往都是黄色的或者无色的或是白色的，胆红素结石往往都是黑色的，像煤渣一样，胆固醇结石往往比较偏大一点，胆红素结石都比较细小，这是胆总管结石的原因。"
2018/04/11收听(91266)
"胆总管结石是比较常见的肝胆系统的良性病变，也是肝胆系统肿瘤当中比较常见的一种类型，大多和病人的体质以及生活饮食习惯有关系。胆总管结石可以没有任何的临床表现，也可以表现为消化系统的症状，比较常见的有肝区不适、疼痛、腹胀、恶心、厌油，部分病人表现为食欲下降。如果胆总管结石比较大，造成梗阻，病人可能会出现畏寒、寒颤、发热，同时合并有黄疸的情况。对于胆总管的结石，应该通过彩超或者核磁共振以及MRCP检查来明确。诊断成立以后，如果结石比较小，可以口服排石的药物进行治疗。如果口服药物效果不好，可以选择手术或者ERCP来进行治疗。由于胆总管结石有一定的复发几率，治疗以后一定要注意定期复查。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/10收听(173)
"胆总管结石正常情况下没有明显症状的时候并不严重。在数年前胆总管结石的患者出现发热、腹痛、黄疸等症状，没有进行干预治疗，病情加重，黄疸越来越深，患者出现化脓性胆管炎，这时患者可以出现化脓性感染加重，引起休克，可以造成病人意外死亡，这是很严重的并发症。所以，要看胆总管结石处于什么期限，现在随着人们的卫生意识提高，胆总管结石的患者出现症状或体检发现，均到正规的肝胆胰外科进行诊治，大部分患者都选择微创和传统手术或ERCP治疗，缓解了病情，现在胆总管结石并不那么严重。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/28收听(93758)
胆总管结石患者常伴有腹痛、黄疸、畏寒、发热等临床表现，休息不佳及油腻饮食会诱发结石在胆总管形成... 蒋模威│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(61943)
胆总管结石患者常伴有腹痛、黄疸、畏寒、发热等临床表现，休息不佳及油腻饮食会诱发结石在胆总管形成...
蒋模威│常德市第一中医医院
2018/05/30播放(61943)
胆总管结石主要由于胆汁浓度过高、黏稠，进而形成结石。预防胆总管结石首先要做到改善饮食习惯，专吃... 余志金│惠州市中心人民医院 2018/09/22播放(89642)
胆总管结石主要由于胆汁浓度过高、黏稠，进而形成结石。预防胆总管结石首先要做到改善饮食习惯，专吃...
余志金│惠州市中心人民医院
2018/09/22播放(89642)
"胆总管结石是临床上常见的胆道结石。治疗胆总管结石创伤最小的办法是经口腔逆行胰胆管造影加十二指肠乳头括约肌切开，胆道结石取出术。这种方法是经过口腔进入胆总管的下段取出结石，经粪便排出体外。患者腹部没有明显创口，术后恢复较快。体积较大的结石，可能需要多次取石，甚至结石嵌顿过紧，可造成结石无法取出。体积较大的结石，可采用腹腔镜下胆总管切开取石加T管引流的方式，虽然腹部有创伤但是避免较大切口。术后恢复也较快，术后可能需要携带两个月左右的T管。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/21收听(45745)
"胆总管结石的病人多继发于胆囊结石，结石蠕动、排空嵌顿于胆总管，病人也会有反复发作的右上腹疼痛。由于胆总管的结石容易继发梗阻、感染，严重的出现化脓，有生命危险，所以早期应该选择手术治疗，将胆囊切除，胆总管切开取石。同时也要进行胆道探查，对于多发的肝内胆管结石，必要时还需要选择半肝切除手术。在术后也需要进行静脉抗感染治疗，监测胆汁引流量的变化，定期进行T管造影，必要时可以拔出T型引流管。平时也应该注意生活和饮食规律，不能暴饮暴食，多进食新鲜的蔬菜以及水果，定期进行腹部CT的复查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/31收听(87181)
武汉协和医院 张勇
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山东省立医院 咸国哲
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湘雅医院 梁帅
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北大人民医院 王东
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