主动脉夹层动脉瘤需要与以下疾病进行鉴别：

1、冠心病：与主动脉夹层动脉瘤的临床表现相同，如胸闷、胸疼、背部疼痛，冠心病需要抗凝治疗，主动脉夹层动脉瘤不能抗凝治疗，易增加死亡率；

2、肺动脉栓塞：肺动脉栓塞后症状类似于主动脉夹层冬眠瘤症状，如胸闷、疼痛，栓塞需要抗凝治疗，夹层不需要抗凝治疗；

3、胰腺炎：腹部疼痛需要及时做针对性的检查，如通过增强CT明确病变，及时治疗。