武汉市中医医院
肛肠科
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血栓外痔是指在肛门处血液淤积形成的血块，有两种治疗方式：
1、保守治疗，即通过中药熏洗，活血化瘀，使炎症吸收，再涂抹痔疮膏于患处，通常见效需要一周时间。保守治疗多用于小的血栓；
2、手术治疗，即使用摘除术把血栓剥离，术后需按时冲洗并涂抹痔疮膏，通常需要大约两周时间使伤口愈合，手术治疗多用于保守治疗无效的大块血栓。
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"血栓性外痔在临床上主要是采取痔疮手术治疗，将痔疮下的血栓剥离，再配合换药处理，能完全的治疗血栓性外痔。因为血栓性外痔属于突发性的，很容易导致患者出现肛旁剧烈疼痛，甚至影响坐卧。所以在临床上可以先用双氯芬酸钠内塞肛门，起到消炎镇痛的效果缓解不适，尽快的安排手术处理。术后选择红油膏纱条局部外敷，起到去腐生肌的效果，再配合肛门洗剂或者高锰酸钾溶液在排便后进行坐浴，有助于起到清洁杀菌消炎的作用。患者应该注意伤口的干燥卫生，避免伤口出现感染发炎，饮食方面要注意清淡，避免久坐、久蹲，保持大便通畅。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/17收听(96271)
血栓性外痔通常要手术治疗，因为血栓性外痔指的是在痔核中央血管破裂、出血形成血栓，就会导致痔核突然增大，疼痛感非常明显。血栓性外痔有可能会导致痔核缺血、坏死、破溃甚至伤口感染，要手术将痔核切除，可以将整个痔核完整切除，对伤口以及创面进行换药。如果患者痔核比较大，手术切除以后创面非常大、难以愈合或者是愈合后形成疤痕，也可以痔核切开，将痔核内部血栓取出后对伤口换药，等到痔核缩小以后二次手术将痔核切除。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/16收听(47733)
"血栓外痔患者可以在医院选择手术治疗，如果没有症状的血栓性外痔不需要特殊治疗，但是在急性期的血栓性外痔需要手术治疗。发病四日之内或者疼痛比较严重的患者，可以在局部麻醉下切开血栓表面皮肤，取出血栓，局部放置凡士林纱布，并且每天便后都要用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴和换药。如果患者发病在三天以上，并且症状比较轻，就要在医生的指导下采用保守治疗，可以使用药物内服外敷坐浴，同时也要避免便秘。除此之外，也应该及时调整饮食和生活习惯。如果患者进行保守治疗没有效果，或者出现效果不明显的情况，还是需要进行手术治疗。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(99078)
外痔的血栓如果有明显的疼痛，可以使用高锰酸钾稀释液、温盐水，或者一些中药局部熏洗、坐浴，保持肛门周围的皮肤干燥、清洁。如果伴有明显的疼痛，可以在患处局部涂抹马应龙痔疮膏，也可以选择一些栓剂肛塞治疗，同时要调整生活习惯，保持大便通畅，避免大便干燥，及时润肠、通便，少吃一些辛辣、刺激的食物，避免饮酒。如果血栓外痔通过上述治疗没有明显的好转，或者症状逐渐加重，建议考虑手术治疗。具体血栓外痔的治疗建议到正规的专科医院经常系统的检查，明确诊断后给予及时、有效的对症处理。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/27收听(84290)
"血栓性外痔是由于直肠下静脉孔的静脉炎导致血管内血栓，有时也是由于排便过于用力，而导致肛周边缘的静脉破裂，血液渗到皮下，形成局部的肿块或血栓。临床表现为剧烈的疼痛和局部肿胀感，在发病早期疼痛较为严重，几天以后疼痛和减轻，局部的肿块也会变软甚至消失。在治疗过程中大多数可以采用保守疗法，通过保持大便通畅，并且进行局部的坐浴和适当的应用止痛药和痔疮类药物，痔块一般都可以自行变小甚至消失。如果血栓痔持续增大，不能消失，必要时也可以考虑进行手术切除，但是对于血栓性痔，绝大多数都可以通过保守来达到治疗的效果。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/27收听(74926)
血栓性外痔引起疾病一般为突然发作，蹲厕所时肛门局部剧烈疼痛，站起来之后发现肛门局部肿块，呈暗红... 韩丽君│山西中医药大学附属医院 2019/10/07播放(64214)
血栓性外痔引起疾病一般为突然发作，蹲厕所时肛门局部剧烈疼痛，站起来之后发现肛门局部肿块，呈暗红...
韩丽君│山西中医药大学附属医院
2019/10/07播放(64214)
外痔是生长在肛门皮肤缘的痔核，在受到刺激、摩擦和用力排便时，粪便损伤也可以引起内部血管破裂，形... 董平│北京市肛肠医院 2020/08/27播放(73550)
外痔是生长在肛门皮肤缘的痔核，在受到刺激、摩擦和用力排便时，粪便损伤也可以引起内部血管破裂，形...
董平│北京市肛肠医院
2020/08/27播放(73550)
"血栓性外痔常因过食辛辣、刺激食物，用力排便、久蹲、久坐等原因，导致肛周皮下静脉破裂，血液淤积而成。临床上患者通常自觉肛门肿胀疼痛，检查时可见肛周及肛管皮下有葡萄状、暗紫色的肿物，有时肿物表面可以糜烂出血，通过肛门视诊和肛门指诊就可以明确诊断。要点主要是在：1、多在排便或剧烈活动后出现；2、肿块呈暗紫色椭圆形或圆形、大小不等、质硬触痛明显；3、肿块过大时可以破溃，自行排出，伤口愈合或形成肛瘘。轻症患者以热敷、坐浴以及涂抹外用药物即可治愈，重症患者需手术将血栓剥除。"
李柏│吉林大学第一医院
2020/03/31收听(61175)
"根据解剖位置的不同，齿状线以下的痔疮称之为外痔，由于痔外静脉丛曲张导致的静脉曲张性外痔，肛门褶皱的皮肤发炎导致的炎症性外痔，局部的结缔组织增生导致的结缔组织性外痔。如果局部出现血栓瘀滞而形成血栓性外痔，血栓性外痔产生的主要原因是在大便干燥、用力过猛时，肛缘的一些静脉破裂，血液向外渗达到了结缔组织中而成为血块，在肛门部皮下可以摸到一个圆形或椭圆形的肿物，位于肛管内或者肛缘之外。在出血的早期，肿物相对较软，几天后血栓形成变硬，如果没有发炎，这个肿块可以在2-3周左右自行的吸收，而且不留痕迹。如果反复的发炎，肿块内结缔组织增生，可以变成结缔组织性外痔，如果发生了感染还可以产生肛周脓肿。因此出现血栓性外痔的时候还是应积极的治疗，一般通过饮食控制配合药物治疗，这种保守疗法，大多数血栓性外痔都可以得到很好的治疗效果。"
2020/06/27收听(73339)
"血栓外痔是外痔的一种，比较常见，通常是由于血栓导致肛管皮下静脉内血液瘀滞，或者排便努挣导致肛管皮下静脉破裂出血形成血凝块。通常的症状是肛管突然出现圆形或者椭圆形的暗紫色肿块及疼痛剧烈，伴有明显的异物感，多在排便努挣、久坐或者反复腹泻以后出现。血栓外痔的症状，通常是肛门周围的剧烈疼痛及异物感，如果挤压导致破溃，可能会出现便血等症状。一旦出现血栓外痔，建议患者在48小时之内手术治疗，可以迅速缓解症状，缓解疼痛，如果超过48小时或者条件不允许，则需要进行保守治疗。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/08/31收听(20286)
"血栓性外痔主要是因为痔静脉淤血肿胀，淤血时间比较长从而导致血栓，表现为肛周质硬的肿物，触之伴疼痛。如果患有血栓性外痔，首先可以进行保守治疗，注意饮食，避免辛辣刺激的食物，应用一些药物进行肛周熏洗，如苦参汤或者五倍子汤，起到清热利湿消肿的作用，可口服迈之灵，起到改善微循环消肿作用。如果经过保守治疗以后效果不明显，则应当积极的采取手术切除，可以行血栓外痔摘除术，在术前应当查血常规和出凝血时间，进行局部的清洁灌肠保持肛门直肠周围清洁。在局麻下行血栓剥离，给予止血，术后给予抗炎、消肿等治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2019/05/16收听(26541)
"急性血栓性外痔的治疗主要是以手术剥离切除为主。由于血栓性外痔急性发作期间，患者肛门局部会有明显的疼痛感，甚至局部痔核体积过大的患者，还有可能伴随有憋胀下坠感。为了在短时间内缓解患者的不适感，可以进行局部血栓的剥离切除，从而减少痔核内的压力，进一步缓解肛门局部的疼痛和下坠感。如果患者拒绝手术，也可以采用药物治疗的方式，进行缓解症状对症治疗，患者可以在医生的指导下，选择口服促进静脉回流的药物，并且配合局部使用专业的痔疮洗剂，进行热敷或者按压熏洗，同时也可以少量涂抹痔疮膏，进行清热凉血和消肿止痛的对症治疗。急性血栓性外痔的形成，和患者短时间内免疫力下降，或者从事劳动力强度过大的活动有关，甚至还有可能和大便干燥有关，所以需要患者在治疗期间卧床休息，可以适度地进行行走锻炼，避免剧烈活动，保持大便顺滑通畅，避免出现便秘的情况。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(64676)
血栓性外痔，即在肛周齿状线以下，大量的饮酒或者便秘导致的痔静脉迂曲肿胀，从而形成痔疮。静脉淤血时间过长会形成血栓，出现血栓性外痔，如果症状不是特别重，疼痛及便血的症状不是特别厉害，可以采取保守以及药物治疗，多饮水，温盐水坐浴。可以口服迈之灵进行消肿治疗，促进血栓的机化，也可以在肛门外面涂抹痔疮膏，比如太宁膏，即复方角菜酸酯，肛内塞入痔疮栓，可以起到抗炎、消肿还有止疼的治疗。如果外痔疼痛的特别厉害，也可以口服止疼药物，比如曲马多，缓解疼痛，缓解肛门括约肌收缩，从而促进大便的顺利排出。如果血栓外痔的症状特别重，应当及时行手术治疗。
2018/11/23收听(63304)
"痔疮是常见的肛周疾病，根据解剖位置的不同，齿状线以上称之为内痔，在齿状线以下称之为外痔。外痔大致可分为血栓性外痔、血管炎性外痔、结缔组织性外痔以及炎性外痔。血栓性外痔是由于曲张的静脉团出现了部分血栓，血栓导致局部的包块形成，按压时有明显的疼痛感，有时在肛周可以看到一个突出的包块，按压时有明显的疼痛感。对于血栓性外痔一般不需要手术处理，通过饮食控制，保持大便通畅，减少刺激性食物的摄入，使直肠、肛管处于休息状态，并配合应用一些治疗痔疮的药物，通过药物的消肿、抗炎、活血等效果。大多数血栓性外痔都可以在用药及调整后的七天逐渐消退，甚至消失。当局部的肿块过于增大，而且疼痛严重时也可以进行适当的手术切除，具体的治疗方案还要根据患者的情况来进行具体的处理。"
2020/06/27收听(78973)
血栓性外痔是一种比较常见的疾病，一般是患者用力排便后，在肛缘突起圆形的肿物，颜色比较紫，疼痛比较剧烈。血栓性外痔如果在早期，可以进行保守的药物治疗，注意饮食，避免辛辣刺激的食物，口服消肿药物比如迈之灵；也可以肛周涂抹太宁膏，能起到抗炎消肿的作用。如果症状不是特别的厉害，有可能血栓会机化，一般到4-5天就会慢慢的消失。如果经过短时间的药物治疗以后，血栓外痔不能缓解，需要及时地行手术治疗，比如血栓剥离术剥离栓塞的栓子，从根本上解决血栓性外痔，大约5-6天可以痊愈。
2018/12/06收听(30796)
"外痔血栓形成会出现比较严重的疼痛症状，患者往往都比较焦虑，想迅速控制这种症状。如果血栓性外痔不是很大的前提下，可以考虑用药的保守治疗，可以外用痔疮膏，然后口服地奥司明片，再采用温水坐浴或者温盐水坐浴等治疗方法，一般需要一周左右时间，血栓才会慢慢消退掉。如果血栓性外痔比较大，而且伴有局部的出血、糜烂、炎症比较厉害，建议去医院行手术治疗才能达到理想的治疗效果。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/06收听(44385)
"血栓外痔在发病48小时之内，如果条件允许，建议首选手术治疗。手术切除可以及时的解决症状，缓解疼痛。如果条件不允许或者是发病已经超过48小时，建议保守治疗，保守治疗可以选用药物肛门局部熏洗坐浴，可以应用高锰酸钾溶液或者到正规医院的肛肠科开具一些具有清热解毒、消肿止痛的中药，进行肛门局部熏洗坐浴，然后配合应用止痛的膏剂，在肛门局部涂抹治疗，包括复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏或者是肛泰软膏等，任选其一。疼痛过于剧烈，患者也可以配合口服止痛药物进行止痛治疗。由于血栓外痔的发生多与便秘等有关，因此需要配合一些通便药物进行治疗，平时日常生活中也要尽量减少饮酒，保持大便通畅，多食高膳食纤维的食物，减少久坐，避免血栓外痔的发生。"
2020/08/31收听(22623)
"血栓性痔形成的原因大多是由于大便干燥、用力过猛，使得肛周的静脉破裂，血液渗到结缔组织内形成血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形的肿物。起初肿物较软，几天后逐渐变硬，如果没有发炎，一般肿块可以在2-3周内自行吸收。如果出现了炎症反应，还可以形成结缔组织性外痔，如果发生感染还可以导致肛周脓肿。一般来说，血栓性外痔通过饮食控制，保持大便的通畅和柔软性，减少刺激性食物的摄入，并配合应用清热、凉血、消肿、止痛的药膏，大多可以得到很好的治疗效果。如果血栓性痔相对较大，血栓不能自行吸收，就需要进行血栓的剥离手术。由于剥离手术痛苦较大，一般都先尝试保守疗法，只有保守无效时才需要进行手术的切除。"
2020/06/27收听(98201)
血栓性外痔是痔疮的一种，痔疮可分为内痔、外痔、混合痔三种。外痔是由于齿状线下段静脉丛病理性移位，或病理性扩张导致。外痔患者一般可无自觉症状，偶有肛门瘙痒、肛门不适、潮湿不洁感。出现皮下血肿或血栓形成时，则可产生剧烈的疼痛。建议去正规医院肛肠外科就诊，明确诊断对症治疗。一般建议手术治疗，术后建议养成良好的生活习惯，避免辛辣刺激食物，避免长期久坐或长期卧床，适当加强体育锻炼，促进肛门周围的血液循环。饮食宜清淡，多吃新鲜水果、蔬菜，促进排便。
贺彩东│甘肃省中医院
2019/04/24收听(70275)
血栓外痔痊愈时间取决于血栓大小，小的血栓外痔可通过保守治疗，血栓机化吸收时间需要2-3周，基本... 薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院 2020/03/20播放(50042)
血栓外痔痊愈时间取决于血栓大小，小的血栓外痔可通过保守治疗，血栓机化吸收时间需要2-3周，基本...
薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/20播放(50042)
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