河北医科大学第三医院
妇产科
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子宫肌瘤一般在早期没有明显症状，不需要进行手术。如果出现了明显的临床症状，如压迫的症状，月经周期的缩短，经期的延长等，需要进行手术等治疗。
手术可以选择传统的开腹手术（适用于多发性的子宫肌瘤），腹腔镜下的子宫肌瘤剥除手术，或者根据患者年龄，也可以选择腹腔镜下的全子宫切除手术。手术风险一般较低，术前需充分评估患者的全身情况。
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"临床中任何一种处置和手术都会伴随着风险，子宫肌瘤的手术同样也伴随着风险。子宫肌瘤手术究竟有哪些风险？手术时要麻醉，首先可能会有麻醉意外，病人一旦出现麻醉意外，麻醉师会和手术医生一起来抢救。另外，由于肿瘤过大或者视野暴露的不充分，手术中可能会出现出血，在术前都备血。另外，可能会出现膀胱损伤以及输尿管损伤，因为增大的子宫肌瘤会将输尿管移位，所以在术中会引起输尿管损伤。另外，子宫后面就是直肠，如果有粘连存在，在剥离过程中可能会造成直肠的损伤。再有就是术后感染以及伤口延期愈合的风险。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/05/22收听(76939)
子宫肌瘤的发病率很高，有30%-50%的女性会出现子宫肌瘤。子宫肌瘤有手术的适应证，不是所有患... 朱根海│海南省人民医院 2021/03/16播放(80318)
子宫肌瘤的发病率很高，有30%-50%的女性会出现子宫肌瘤。子宫肌瘤有手术的适应证，不是所有患...
朱根海│海南省人民医院
2021/03/16播放(80318)
子宫肌瘤手术现在临床多采取微创治疗，基本无风险。黏膜下肌瘤可以采用宫腔镜治疗，肌壁间、浆膜下肌... 李怀芳│上海市同济医院 2020/12/11播放(53742)
子宫肌瘤手术现在临床多采取微创治疗，基本无风险。黏膜下肌瘤可以采用宫腔镜治疗，肌壁间、浆膜下肌...
李怀芳│上海市同济医院
2020/12/11播放(53742)
"子宫肌瘤是属于中等程度的手术风险相对不大，一般情况下可以采取开腹子宫肌瘤剔除手术或者是子宫全切手术，也可以采取腹腔镜下的子宫肌瘤剔除手术以及子宫全切手术。子宫肌瘤剔除手术或者是子宫全切手术，要根据患者要求或者是患者年龄，比较大的女性子宫肌瘤可以采取全子宫切除手术，复发的风险几乎没有，另外可以减少子宫内膜癌的发生，还可以杜绝宫颈癌的发生，所以年龄大的女性一般采取子宫全切手术。而对于比较年轻的女性可以采取子宫肌瘤剔除手术，保留了子宫靶器官对女性卵巢功能是没有影响的。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/09/11收听(44504)
"任何一个手术都会存在风险，也包括子宫肌瘤的手术。子宫肌瘤手术的风险和其它的手术一样，来源于以下几方面：1、麻醉风险；2、心脑血管意外；3、手术本身造成的副损伤的风险。麻醉的风险也包括用药、过度的过敏或者患者对药物反应的不同，或者术中心跳、呼吸的突然停止，这些都属于麻醉的风险和意外。还有心脑血管意外，随着患者年龄的增长，自身基础疾病都有可能出现这样的情况。这些可以在术前进行预防，如果有这样的疾病，积极治疗原发病，术中、术后进行严密的监控，基本上可以避免。如果患者进行多次手术或者有原发基础疾病，比如结核性腹膜炎、盆腔粘连过重，在分离粘连的过程当中可能有周围脏器的损伤，一般术中都可以发现，可以补救，可以对于创面进行缝合，恢复功能。所以子宫肌瘤手术的风险是常规的风险，它到底有多大？在做腹腔镜手术评估的时候，腹腔镜子宫的手术对生命的威胁要低于正常分娩对生命威胁的27倍，这就是子宫肌瘤手术的风险。"
单梅│黑龙江省医院
2019/11/26收听(38617)
子宫多发肌瘤不一定需要手术治疗，因为子宫肌瘤是良性肿瘤，发生率是比较高的。有的患者虽然有子宫多发肌瘤，但并没有明显症状，只是体检时偶尔发现小于5cm的子宫多发肌瘤，如果没有影响月经和没有腹痛、尿频、便秘，可以每3-6个月定期复查B超，暂时不需要手术治疗。如果肌瘤短时间明显增大伴有近期明显消瘦，可以及时进行手术，因为有少数子宫肌瘤恶变的可能性，有的子宫多发肌瘤位于子宫黏膜层，虽然属于良性肿瘤，但会导致月经周期变化、经量增多和出现继发性贫血，需要考虑手术治疗。更年期妇女如果有多发子宫肌瘤，即使影响月经量可以暂时对症治疗，等绝经后肌瘤会自然萎缩，并不需要手术治疗。
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/27收听(65230)
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/28收听(14044)
"子宫内膜肌瘤是需要手术的。因为子宫内膜肌瘤会对女性月经造成一些影响，出现月经量增多甚至会出现淋漓不断出血的情况引起女性贫血，所以即便是比较小的子宫内膜肌瘤，也是需要进行手术治疗的。对于完全突腔的子宫内膜肌瘤，可以采取宫腔镜下子宫肌瘤电切手术，经过自然的腔道损伤比较小、恢复比较快。对于子宫内膜肌瘤伴有子宫肌壁间肌瘤，也可以采取宫腔镜下子宫肌瘤电切术，或者是腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术等，进行子宫内膜肌瘤的治疗。一般情况下在术后要注意加强营养，及时给予纠正贫血的治疗，在术后还要定期进行复查。"
2019/09/11收听(39899)
"子宫大肌瘤主要是指腹部摸到包块，或者引起压迫症状的子宫肌瘤。子宫肌瘤逐渐生长，当其体积使子宫增大超过三个月妊娠大小，位于宫底部的浆膜下肌瘤，可以在腹部摸到，清晨膀胱充盈时更为明显，包块呈实性，可活动、没有压痛，肌瘤长到这么大时可引起周围器官的压迫症状，子宫前壁的肌瘤贴近膀胱，产生尿频、尿急的症状。最大的宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅，甚至尿潴留，子宫后壁的肌瘤特别是峡部，或者宫颈后唇大肌瘤，可压迫直肠引起大便不畅、排便后不适感。巨大的阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水，一般的肌瘤不会引起疼痛，但是也有少数患者感到下腹坠胀感、腰背部酸痛。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(48928)
"子宫肌瘤是妇科现在一个常见的疾病，在生育年龄的女性，多半有1\/5的女人都会长子宫肌瘤。是不是有了子宫肌瘤就一定要做治疗，要根据它生长的部位、肌瘤的大小、有没有临床症状来决定。子宫肌瘤分为有浆膜下、肌壁间或者黏膜下，如果没有任何临床症状，一般子宫肌瘤在3cm以下认为是子宫小肌瘤。当然，如果是子宫肌瘤长在黏膜下，3cm的肌瘤也算是大肌瘤了，所以子宫肌瘤的大小要根据它引发的临床症状来决定。如果在浆膜下，没有任何症状，5cm以下都不算大肌瘤。如果在黏膜下，出现了临床症状，1cm就需要做手术治疗了，所以子宫肌瘤的大小不是一个绝对不需要治疗的症状，要根据肌瘤的大小和有没有引起临床症状来决定这个大小的肌瘤该不该做手术。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/05收听(61864)
"对于子宫肌瘤这种疾病，其实女性在生活之中都已经比较熟悉了。一般女性要是患上了这个疾病，肌瘤比较小，而且没有增长的趋势，尤其是没有什么严重的并发症的话，其实是不需要进行手术的。但是，要是肌瘤一直在变大，同时还会出现很多的症状，其实就需要及时的就医，进行手术的治疗。首先要是女性子宫肌瘤的大小没有超过5cm，一般需要采取保守治疗，但是要是超过5cm，只是建议手术治疗，手术治疗就是摘除子宫上的肌瘤。其次，要是女性的子宫肌瘤引起月经过多、经期过长，就会导致女性出现贫血的问题，此时也是需要进行手术治疗的。另外，要是女性的子宫肌瘤是子宫明显的增大，相当于怀孕三个月大，也是建议进行手术治疗的。另外，要是女性的子宫肌瘤不断的生长，导致压迫了盆腔其他的一些器官，比如压迫膀胱、直肠或者是输尿管，也是建议手术。另外就是备孕期女性检查的时候，如果发现患有子宫肌瘤，并且肌瘤的直径大于4cm，也是建议行手术治疗的。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/14收听(65381)
子宫肌瘤子是否需要手术，应根据肌瘤大小、生长部位、对患者带来的影响等综合考虑，并听从医生建议而... 张蕾│河北医科大学第三医院 2018/05/08播放(75158)
子宫肌瘤子是否需要手术，应根据肌瘤大小、生长部位、对患者带来的影响等综合考虑，并听从医生建议而...
张蕾│河北医科大学第三医院
2018/05/08播放(75158)
子宫肌瘤是不是需要手术，主要考量的因素是两个。第一个是有没有症状，有症状，子宫肌瘤再小，可能也... 潘凌亚│北京协和医院 2018/09/29播放(62322)
子宫肌瘤是不是需要手术，主要考量的因素是两个。第一个是有没有症状，有症状，子宫肌瘤再小，可能也...
潘凌亚│北京协和医院
2018/09/29播放(62322)
子宫肌瘤不一定要手术，大部分子宫肌瘤不需要手术。子宫肌瘤手术指征主要有以下几点：... 吕旺桂│郴州市第一人民医院 2018/11/16播放(95555)
子宫肌瘤不一定要手术，大部分子宫肌瘤不需要手术。子宫肌瘤手术指征主要有以下几点：
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吕旺桂│郴州市第一人民医院
2018/11/16播放(95555)
"子宫肌瘤不一定非要手术，主要也要看子宫肌瘤的情况。如果子宫肌瘤很大，或者是定期复查子宫肌瘤如果长的比较快，就不能排除有恶变的可能。还有可能会有一些人引起月经的改变，例如引起月经期出血量增多或者是流血时间长，造成贫血一些情况。还有的就是有些子宫肌瘤朝宫腔里生长，进而影响胚胎的着床造成不能怀孕，或者有的人子宫肌瘤过大，有引起肚子疼或者腰酸等症状，这样就建议进行手术治疗。所以，发现子宫肌瘤不一定要做手术的，主要还要看看子宫肌瘤的大小，还有子宫肌瘤的情况而定。"
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/14收听(30598)
临床中多数子宫肌瘤患者无任何症状，则无需进行手术。建议根据患者年龄、生育要求，以及肌瘤大小、数... 胡春兰│郴州市第一人民医院 2018/09/19播放(96886)
临床中多数子宫肌瘤患者无任何症状，则无需进行手术。建议根据患者年龄、生育要求，以及肌瘤大小、数...
胡春兰│郴州市第一人民医院
2018/09/19播放(96886)
"子宫肌瘤手术是否严重，要根据子宫肌瘤的大小和生长部位决定。如果是粘膜下的子宫肌瘤，可以行宫腔镜手术，这个手术创伤很小，对机体基本上没有大的影响。如果子宫肌瘤比较大，出现功能障碍，并且没有生育要求，可以行子宫全切手术。这个手术对身体有一定的影响，但是也不是很严重的。一般半个月以后就能恢复正常。可以做腹腔镜的子宫肌瘤挖除术，也可以做腹腔镜下全子宫切除术，也可以行开腹的手术。腹腔镜下的手术一般创伤是比较小的，没有大的影响。如果是开腹的手术，手术后病人可能会有术后疼痛，有手术的瘢痕，但是都不是很严重的。恢复以后就可以正常的性生活，一般需要半个月。"
李顺华│莒县中医医院
2018/05/14收听(47060)
"子宫肌瘤必须手术吗？答案是否定的，因为子宫肌瘤大部分都是病人并没有任何的临床症状。只有一小部分是黏膜下的肿瘤，有可能会引起病人的月经不正常，建议病人通过微创的手术方式进行治疗。因为微创也就是通过腹腔镜的方式，进行子宫肌瘤手术，病人的切口比较小，恢复比较快，但一定要在有资质、三级以上的医院进行治疗。所以子宫肌瘤很大一部分，不需要进行手术治疗的，只需在超声下，通过超声每年去观测子宫肌瘤，是不是有明显变化的趋势即可。经腹超声憋尿，都能非常清晰地显示，子宫肌瘤的形态、大小，所以子宫肌瘤完全没有必要去手术。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(60030)
子宫肌瘤生长较为缓慢，如果于浆膜下、肌壁间，且无症状，定期检查即可。如果是生长于黏膜下的肌瘤，... 李建军│长沙市妇幼保健院 2021/05/24播放(60617)
子宫肌瘤生长较为缓慢，如果于浆膜下、肌壁间，且无症状，定期检查即可。如果是生长于黏膜下的肌瘤，...
李建军│长沙市妇幼保健院
2021/05/24播放(60617)
"针对子宫肌瘤是不是需要手术的问题，主要是根据患者的年龄、生育要求、症状以及肌瘤生长的位置和大小等情况综合来考虑，如果肌瘤的尺寸在2公分以下，生长的位置不靠近内膜，像浆膜下的子宫肌瘤，并不影响月经，一般不需要特殊治疗，可以每3个月随访一次。子宫肌瘤的尺寸在3公分以上，5公分以下，一般这种肌瘤不能自行消退，绝经以后也不会萎缩，可以采取副作用比较小的中成药，像桂枝茯苓胶囊或者宫瘤宁来进行活血化瘀治疗，可以控制肌瘤的生长，定期复查彩超，观察肌瘤的变化，但是有的肌瘤，生长的位置是在黏膜下或者是宫颈管肌瘤，这种情况非常容易引起大出血，需要采取手术来进行治疗。即使尺寸比较小，也是需要通过手术。另外是浆膜下的子宫肌瘤，如果尺寸超过5公分，非常容易引起蒂扭转，导致绝对的腹痛，这种情况也是要通过手术来进行治疗的。子宫肌瘤如果变性，正常情况下，子宫肌瘤在B超上显示是低回声，如果是肌瘤里面出现恶意性暗区或者是钙化，说明肌瘤出现变性，需要考虑及时进行手术治疗，不然非常容易引起恶变的情况。针对这些手术也是有几种要求，没有生育过的考虑是剔除肌瘤保留子宫，可以怀孕。如果是已经生育过的妇女，没有再次生育要求，像多发性的一些肌瘤或者是变性的肌瘤，一般采取切除子宫作为根治原则，所以需要根据具体情况来针对性的对症处理，相对比较合适。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/06/02收听(56582)
北京朝阳医院 郭淑丽
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湖北妇幼保健院 雷燕
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湘雅三医院 张婷
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