广东省第二人民医院
超声科
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甲状腺细针穿刺活检安全性较高。甲状腺细针穿刺活检是在彩超的引导下进行操作，可实时监控进针路线和方向，能够有效避免损伤到血管和神经以及周围的气管、食管等组织。穿刺所用细针为直径22G以下的特制针，能够减少穿刺次数和时间，从而减少损伤。另外，穿刺之后会对穿刺部位按压15分钟，避免出血。15分钟以后行彩超检查评估术后出血情况。
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甲状腺细针活检，是临床上确诊甲状腺结节性质的一个金标准。根据大量临床工作经验，认为甲状腺细针穿... 马力│广东省第二人民医院 2018/05/16播放(97932)
甲状腺细针活检，是临床上确诊甲状腺结节性质的一个金标准。根据大量临床工作经验，认为甲状腺细针穿...
马力│广东省第二人民医院
2018/05/16播放(97932)
甲状腺细针穿刺活检之前，需要先进行甲状腺彩超检查，评估结节是否合适穿刺，有无安全入路。彩超评估... 马力│广东省第二人民医院 2018/05/16播放(61929)
甲状腺细针穿刺活检之前，需要先进行甲状腺彩超检查，评估结节是否合适穿刺，有无安全入路。彩超评估...
2018/05/16播放(61929)
甲状腺细针穿刺是使用小于5mm直径的特制针，在超声动态监测下，对甲状腺内结节进行穿刺，目的主要... 张永祥│河南省直第三人民医院 2020/08/24播放(97348)
甲状腺细针穿刺是使用小于5mm直径的特制针，在超声动态监测下，对甲状腺内结节进行穿刺，目的主要...
张永祥│河南省直第三人民医院
2020/08/24播放(97348)
甲状腺细针穿刺活检术前准备具体包括：1、自身准备：适当饮食，保持充沛体力及精力，... 马力│广东省第二人民医院 2018/05/16播放(84425)
甲状腺细针穿刺活检术前准备具体包括：
1、自身准备：适当饮食，保持充沛体力及精力，...
2018/05/16播放(84425)
甲状腺细针穿刺活检的结果为阴性，有两种情况。第一种情况是病理结果与影像结果不同，即影像显示高度... 马力│广东省第二人民医院 2018/05/16播放(62640)
甲状腺细针穿刺活检的结果为阴性，有两种情况。第一种情况是病理结果与影像结果不同，即影像显示高度...
2018/05/16播放(62640)
"甲状腺的疾病选择细针穿刺也有一定的危害，在手术穿刺过程当中容易出现并发症，常见的是恶性肿瘤病人通过穿刺，容易导致肿瘤细胞的种植转移，也是一种严重的并发症。有一些患者在穿刺过程当中，容易出现腹副损伤，常见的就是腺体损伤会导致出血，血管损伤容易继发出现出血。神经损伤病人会出现疼痛、麻木，甚至还会表现为发音异常，在穿刺过程当中最好在彩色超声指引之下，能够明显的降低并发症发生的几率。有一些患者容易出现穿刺之后局部的炎症反应，也就是出现了感染，可以通过口服消炎药的方法治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/06收听(38661)
甲状腺细针穿刺也叫FNA（fine-needleaspiration），就是用一根大概22G的... 邱含飞│广东省第二人民医院 2018/05/21播放(52234)
甲状腺细针穿刺也叫FNA（fine-needleaspiration），就是用一根大概22G的...
邱含飞│广东省第二人民医院
2018/05/21播放(52234)
"细针穿刺最主要的风险是吸取的组织量比较小，主要做的是细胞学诊断，通过细胞学，不能够获得明确的临床上的病理诊断，或者是给出诊断，并不能鉴别出是原位癌还是浸润性乳腺癌，这样的情况下有可能就需要进行二次穿刺或者是进行粗针穿刺，这是细针穿刺最主要的一个不足和风险。细针穿刺之后发生局部的感染或者是脑转移，或者是血肿形成的可能性还是比较小的。这种并发症的风险比较低。"
张慧明│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/05/07收听(38354)
"目前甲状腺细针穿刺活检已经成为甲状腺癌术前诊断最重要的方法之一，但是，也存在以下不足：第一 、它有一定的误诊率，因为甲状腺细针穿刺的组织量比较少，不能够发现肿块的包膜或者血管浸润，因此，对于甲状腺滤泡状癌它是不能做出诊断的。第二、肿块的位置如果非常深，那我们这个穿刺取材也是比较困难，比如在气管食管沟的一些结节，这种穿刺是有困难的。第三、如果肿块的硬度太大，穿刺针无法进入，比如大块状的钙化，这个穿刺针是无法进入的。第四、并发症，我们对于细针穿刺，对于医生的技术有较高的要求，所以在穿刺的时候，如果对于初学者，可能会在神经、血管损伤的概率要大一些，另外，穿刺以后，整个结节、组织因为反复穿刺会充血、出血。"
陈晓红│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/03收听(92330)
"甲状腺细针穿刺活检注意事项，包括：第一、穿刺部位要准确，我们要避免损伤甲状腺周围的血管、气管、食道、喉返神经等重要器官和结构。第二、我们一般要在彩超引导下进行穿刺，来提高穿刺的成功率。第三、对一个结节可以多个部位进行穿刺，以提高穿刺的成功率。第四、在囊实性结节穿刺术后，在实质性部分穿刺，在囊性部分可以进行细胞学的检查，必要的时候还可以进行分子诊断。对于有些结节诊断比较困难，可以改成粗针穿刺。"
2020/06/22收听(66927)
"甲状腺细针穿刺是帮助评估甲状腺结节良恶性的金标准，但是可能有些患者做完甲状腺细针穿刺以后觉的后悔，主要原因肯定是没有达到诊断和提供治疗的帮助。甲状腺细针穿刺通过非常细的针，在B超的引导下，消毒以后在医生丰富经验的指导下，穿刺到病灶加压吸出来组织液，在涂片上涂好送到病理科，病理科医生细致的在显微镜下观察抽出的组织，得出来结果，帮助明确诊断结节到底是不是甲状腺癌。这种方法有局限性，也就是敏感性不是特别的高，在80%左右。敏感性就是可能没有查出来甲状腺癌，应该查出的，就叫做敏感性相对不是100%，还有特异性不是100%，是90%，也就是可能有10%的人可能得出的结果不可靠。抽出来的组织是细胞学检查，不是完整的甲状腺组织，因此对于得出的结果，病理科医生在分析的时候有一定的局限性。穿刺的部位是否能够真的像掌握的那样完全定位准确？因此，取材是一方面，这种方法的局限性，也影响对结果的判定。甲状腺细针穿刺对抽出来的东西，对有一种甲状腺癌不能够提供诊断的帮助，也就是甲状腺滤泡癌。甲状腺滤泡癌一定是有甲状腺滤泡，周围有特殊的肿瘤细胞作浸润，比如看到有肿瘤的血管或者突破了包膜，这种方式往往不能够帮助提供充分的诊断依据。甲状腺细针穿刺仍然现在是评估甲状腺结节最好的金标准，虽然可能有些局限性，但是经验很丰富的超声科医生，在超声器材的引导下，选择细针穿刺，还是能够帮助解决大部分的问题，安全、有效。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/24收听(39937)
"甲状腺结节细针穿刺活检的指征：直径＞1cm的甲状腺结节；直径＜1cm的甲状腺结节合并以下情况：高危病史，童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史，有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；超声提示结节有恶性征象，伴颈部淋巴结超声影像异常；其他影像学检查，18F-脱氧葡萄糖PET显像阳性；实验室检查伴血清降钙素异常升高。"
鲜彤章│北京医院
2018/08/07收听(21443)
"在做细针穿刺的时候，一部分结果报告示阴性。阴性的结果有以下几种可能：第一种，这个结果是符合真实实际的，也就是结节内没有恶性的甲状腺癌。这是第一种，也是最常见的一种。第二种，就是可能合并有甲状腺滤泡状癌。因为甲状腺滤泡状癌，它的诊断是要有对甲状腺结节的被膜或包膜的侵犯做出诊断，而细针穿刺无法满足这个诊断，所以仅从细胞的形态学不能够诊断是恶性还是良性。所以这是第二种情况，有可能是一个滤泡状癌。第三种，就是因为我们的穿刺没有穿刺到恶性肿瘤的部位，可能还是一个恶性肿瘤，但没有穿刺到这个部位。第四种，是因为病理专家的读片出现了偏差，所以有时要对穿刺的细胞学涂片进行会诊，所以总共大概分为这四个方面。"
2020/06/22收听(37987)
"细针穿刺和粗针穿刺最主要的区别是使用器械是不一样的。细针穿刺使用的是普通的注射器，针头的口径就是我们平常临床上用的注射器的针头，对组织的刺激比较小。粗针穿刺是使用的特制的针头，粗针的口径可能会比较粗，通常来讲对组织的刺激性要比较大。但是粗针穿刺能够获得更多的充分的组织量来满足病理和诊断上的要求。另外粗针穿刺也需要进行局部的麻醉，来减轻粗针穿刺对于病人的疼痛刺激。"
2018/05/07收听(78367)
"甲状腺进行穿刺活检，对于诊断甲状腺疾病的良恶性以及判断患者病情非常有意义，可以在彩超介入引导下，通过细针穿刺或空芯针穿刺的方法取出甲状腺组织，进行病理学检测。空心针穿刺取到的组织相对较多，不但能够定性，而且能够对病理分型进一步的做检查。单纯细针穿刺只取少量的细胞，对于甲状腺疾病的性质定诊比较可靠，但是对于采取病理分型以及免疫组化等方面，可能细针穿刺因穿刺量组织比较少，不能够完成，还需要进一步的空心针穿刺或局部手术切除，进一步的活检。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/20收听(45644)
"哪些情况下细针穿刺活检不作为常规检查：直径＜1cm，没有高危情况的甲状腺结节；直径＞1cm的甲状腺结节，合并以下情况：超声提示为纯囊性的结节（无回声区），超声影像已高度怀疑为恶性的结节，直接准备做手术；核素显像证实为有自主摄取功能的“热结节”通常是甲状腺高功能腺瘤（都是良性），可以不作为常规的检查。"
2018/08/08收听(37646)
"根据2012年中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断指南，提出以下观点，对于直径>1公分的甲状腺结节均可考虑细针抽吸。但是在以下情况下我们不作为常规：第一、经过甲状腺核素显示，证实有自主摄取功能的热结节。第二、超声提示，呈囊性的结节。第三、根据超声影像已经高度怀疑为恶性的结节。第四、邻近甲状腺背侧或者有重要神经血管，穿刺风险比较大的时候。对于结节<1公分不作为常规推荐细针抽吸活检，但是如果有以下情况也是可以考虑。比如超声提示这个结节高度怀疑恶性，颈部的超声淋巴结有异常，儿童时候接受过射线的放射治疗的照射史，有甲状腺癌或者甲状腺癌综合征的病史或家族史。另外PETCT显示这个结节为阳性结节，最后就是血清降钙素水平升高比正常人高。刚才我们谈了什么时候做穿刺，什么时候不做穿刺做了一些定义，当然各个单位和具体大夫会一些变化。"
2020/06/22收听(80278)
"细针穿刺最主要的费用发生于耗材，包括用注射器和超声引导，以及细胞涂片以及相应的病理学检查发生的费用，通常细胞学穿刺发生的费用应该是200多元，但是如果后期要进行细胞的免疫组化，来进一步鉴别细胞的受体的表达情况，需要的费用可能要超过1000元。细针穿刺的准确率主要取决于进行细针穿刺检查的医院的病理科的水平。因为细针穿刺大多数都是由病理科直接来进行检查的，病理科医生的水平和医院的水平各地区是存在差异的，如果水平很高的医院、医疗机构，做细针穿刺的准确率是非常高的。"
2018/05/06收听(17321)
患者进行甲状腺结节细针穿刺活检，有助于医生在术前诊断出甲状腺的良恶性，并结合细针穿刺的结果，制... 李德祥│惠州市中心人民医院 2018/09/28播放(64854)
患者进行甲状腺结节细针穿刺活检，有助于医生在术前诊断出甲状腺的良恶性，并结合细针穿刺的结果，制...
李德祥│惠州市中心人民医院
2018/09/28播放(64854)
"甲状腺结节细针穿刺的过程是非常的简单的，不需要住院的。在颈部涂些软膏，起到表面麻醉，不需要注射麻醉，涂抹大概20-30分钟之后，利用一枚专用的穿刺针，这枚穿刺针是非常细的，比普通的注射器的针头还要细的针头，在超声的引导下进行插入到颈部，在目标的结节里面获取一定量，非常少量的组织，然后送到病理科，做专业的细胞学诊断。"
钟林堃│中山市人民医院
2018/05/09收听(31361)
中南医院 孙苏欣
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