天津医科大学第二医院
疼痛科
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颈椎间盘突出的治疗方法较多，疼痛轻微者通过口服消炎镇痛药物以及休息，可以得到缓解。若患者疼痛剧烈，甚至出现神经根型颈椎间盘突出表现者，可以选择神经根阻滞治疗。椎间盘突出已经压迫神经根、突出物较大者，建议进行微创介入治疗，如胶原酶化学溶解术，可将颈椎间盘突出物进行溶解，缓解患者症状，常见并发症为局部穿刺点出血或血肿，偶有感染风险。
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颈椎间盘是夹在两颈椎椎体之间，具有弹性的纤维环，其作用包括：第一，减少颈椎震动，如行走、乘车过... 王冲│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/10/23播放(61844)
颈椎间盘是夹在两颈椎椎体之间，具有弹性的纤维环，其作用包括：第一，减少颈椎震动，如行走、乘车过...
王冲│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/10/23播放(61844)
颈椎间盘突出是临床常见的颈部不适疾病，分为多种类型，不同类型存在不同的表现特点。具体症状如下：... 王慧星│天津医科大学第二医院 2018/05/18播放(75528)
颈椎间盘突出是临床常见的颈部不适疾病，分为多种类型，不同类型存在不同的表现特点。具体症状如下：...
王慧星│天津医科大学第二医院
2018/05/18播放(75528)
"颈4\/5、颈5\/6、颈6\/7节段的椎间盘突出，可以产生以下临床症状：1、椎间盘突出压迫神经根，可以表现为与受累神经一致的神经干性疼痛或神经丛性疼痛，同时会伴有感觉障碍、感觉减弱以及感觉过敏。神经支配区的肌肉力量会明显减退，时间过长还会导致肌肉继发性萎缩，以大小鱼际和骨间肌最为明显，上肢的腱反射也会减弱或消失。2、由于脊神经根被膜的窦椎神经受到不良刺激，会出现颈项部疼痛症状，并伴有颈椎活动受限，同时有上肢放射性疼痛，病人前臂桡侧和桡侧三个手指疼痛最为明显，压颈试验通常为阳性。3、病人除疼痛外，还会表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬，严重时会有双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作不能完成，写字也容易出现颤动，手持物体经常掉落。4、在病变后期还可有尿频、排尿困难等大小便功能障碍。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/02/05收听(87377)
"颈椎间盘突出以后，避免颈部的剧烈活动、突然的转头，避免长时间的低头看电脑、玩手机，避免长时间的伏案工作，注意保暖，不要受凉，可以使用颈托外固定，限制颈椎的异常活动，避免症状的进一步加重，可以通过外用中药熏洗、理疗、热敷的方法缓解颈部的肌肉痉挛，进而减轻颈椎间盘突出的症状，也可以外用氟比洛芬巴布膏消炎镇痛缓解颈椎间盘突出引起的疼痛症状。如果短期之内症状没有任何的改善，病情在进行性的加重，严重影响到患者正常的工作、生活，及时去正规医院就诊，完善颈椎的核磁共振检查，明确椎间盘突出的严重程度，可能需要进行手术治疗才能彻底的缓解颈椎间盘突出症引起的临床症状。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/05收听(84687)
"多个颈椎间盘突出压迫神经也会产生不同的临床症状，具体要结合颈椎间盘突出的特点来综合判断，要是中央型的颈椎间盘突出，压迫后面的脊髓容易出现四肢无力的症状，特别是下肢走路感觉发飘，没有力量以及还有病理反射。比如膝关节的膝腱反射阳性和霍夫曼征阳性等。如果往左右两侧突出压迫神经根，会出现上肢皮肤感觉麻木无力的症状。比如在颈椎5和颈椎6压迫神经根之后，容易出现上臂皮肤感觉麻木以及前臂外侧皮肤感觉麻木等。这两个不同的类型都会有颈椎的不舒服、疼痛和活动受限等表现，具体要结合颈椎的CT和核磁共振，具体的本身病变特点来综合判断，并且决定治疗方法。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/10/08收听(65122)
"椎间盘突出常见于颈椎椎间盘突出和腰椎椎间盘突出，颈椎椎间盘突出常伴有颈部肌肉酸痛、手指麻木、臂丛牵拉试验阳性，腰椎间盘突出以腰四、腰五椎体，腰五、骶一椎体椎间盘突出最为常见，常伴有腰部疼痛，肌肉酸胀，下肢麻木感，偶有过电感。突出分为椎间盘膨出型、椎间盘突出型和椎间盘脱出型，最常见症状为下肢放射痛。椎间盘膨出型一般无明显临床症状，突出形和脱出型必要时需行手术治疗。"
万旭东│济南市中西医结合医院
2019/05/03收听(24356)
"椎间盘突出的患者，有可能会表现出如下的症状：1、局部的疼痛。在此类疾病发作的初期，往往有局部的疼痛，也就是颈部、腰部的局部疼痛。随着疾病的进展，如果产生了神经根的刺激，那么可能会向一侧的上肢或者是下肢，产生放射性的疼痛。2、存在活动受限的表现。在此类疾病发病的时候，可能会引起颈部、腰部的疼痛、僵硬、活动不利。如果此类疾病严重，有可能还会使患者反射性地采取自我保护的体位，不愿意去活动。3、产生上肢、下肢的相关症状，比如在四肢可能会有感觉麻木、感觉减退、肌肉力量下降的情况。4、产生神经受压症状，比如在颈椎间盘突出的时候，有可能导致患者有脚踩棉花感，继而产生四肢乏力、走路不稳；而在腰椎间盘突出严重的时候，有可能会导致患者出现性功能障碍、会阴区感觉麻木、大小便失禁等等一系列的症状。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(39321)
颈椎间盘突出内镜手术的风险取决于医生的经验及技术，主要体现在以下几点：1、手术部... 朱永坚│浙江大学医学院附属第二医院 2018/05/23播放(87303)
颈椎间盘突出内镜手术的风险取决于医生的经验及技术，主要体现在以下几点：
1、手术部...
朱永坚│浙江大学医学院附属第二医院
2018/05/23播放(87303)
"椎间盘突出有什么症状，可能主要问的是腰椎间盘突出有什么症状。腰椎间盘突出是目前引起临床当中腰腿痛最常见的因素之一，由于工作和生活方式的转变，久坐的人群会越来越多，长期的坐位会引起腰椎的压力增高，长期会引起腰椎退变的加速，导致腰椎间盘突出。腰椎间盘突出的症状主要包括以下几个方面：第一、腰痛，在早期来说，腰痛是最早出现的症状，往往与间盘的纤维环撕裂、椎间盘的压力增高，以及突出的间盘压迫到了窦椎神经相关，疼痛的范围主要是集中在腰骶部。第二、坐骨神经疼痛，腰椎间盘突出会刺激到一侧的神经根，或者双侧的神经同时受压，从而导致一侧或者两侧的典型坐骨神经疼痛，下肢的麻木、疼痛，长期行走以后症状会加重，休息则可缓解。第三、随着突出的进一步加重，有可能会出现马尾综合征，也就是大小便功能障碍、会阴区麻木以及大小便失禁等，这些都是腰椎间盘突出常见的症状。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/25收听(45008)
"椎间盘突出属于脊柱的退行性疾病，多见于颈椎和腰椎的节段。如果是颈椎间盘突出，可能会有颈椎疼痛不舒服，有的时候伴随僵硬，另外上肢会有麻木或者刺痛感，严重的可能出现四肢无力、行走不稳。如果是腰椎间盘突出，比较典型的症状是腰部疼痛，伴随下肢放射性疼痛。可以完善脊柱局部的磁共振检查，准确判断椎间盘突出的程度，具体的节段，根据检查的结果再做相应的处理。对于绝大部分不严重的椎间盘突出，可以通过牵引，局部按摩和热敷缓解；疼痛时使用止痛药，比如洛芬待因缓释片有助于改善症状；严重的椎间盘突出保守无效，可以手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/02收听(98881)
"腰椎间盘突出有什么表现，具体如下：第一、腰部疼痛的症状，腰部酸胀、疼痛，可能还会伴有腰部的僵硬感，由于腰椎间盘突出的时候，髓核组织刺激到纤维环当中的窦椎神经而引起的疼痛。第二、神经根性疼痛的表现，由于髓核组织突出进入椎管压迫到了脊神经根，就会引起一侧或者双侧下肢的放射性疼痛，还可以伴有下肢的麻木。第三、脊髓受压的表现，当髓核压迫硬膜严重压迫到脊髓的时候会引起脊髓的受压，就是表现为下肢的肌力会减退、下肢行走不稳。第四、马尾受压的表现，可以引起会阴部的感觉异常和大小便功能异常。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/30收听(81810)
"腰椎4、5椎间盘突出可以有以下症状：第一、腰疼，在着凉或者弯腰持物、久坐时疼痛非常明显，腰疼可以放射到臀部，也可以放射到双髋部，经过休息都能够得以缓解。第二、下肢的麻木、疼痛，当腰椎4、5椎间盘突出压迫神经根，就会导致坐骨神经痛，在腰痛的同时，伴有从臀部一直沿着大腿后侧放射到小腿前侧，以及足背、足底的麻木、疼痛的症状。第三、二便障碍，如果腰椎4、5椎间盘突出为中央型的突出，可以压迫马尾神经，从而出现大小便的障碍，可以出现便秘或者二便失禁的症状。如果出现腰椎4、5椎间盘突出，要早期进行休息、腰椎牵引以及药物治疗等。如果经过保守治疗效果不佳、反复发作或持续加重，要考虑进行手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/16收听(73398)
"出现了椎间盘突出症，避免椎体的剧烈活动，注意保暖，避免受凉，避免长时间的保持一个姿势工作、学习，如果疼痛的症状比较严重，给予局部外固定，限制椎体的异常活动，避免症状进一步加重。如果疼痛很严重，卧床休息，给予局部理疗、热敷、中药熏洗，舒筋活血，同时外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状。如果短期之内腰椎间盘突出的症状没有任何的改善，病情在进行性加重，及时去正规医院就诊，完善椎体部位的核磁共振检查，结合患者的症状、体征，明确原因以后选择进一步的治疗措施，可能需要积极通过手术治疗，才能彻底的治愈。"
2020/11/10收听(66529)
"脊柱根据不同的部位分为颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎，各部位的椎体有其独特的解剖结构，常见的椎间盘突出包括颈椎间盘突出和腰椎间盘突出。腰间盘突出主要是指腰椎间盘突出，所以二者范围是不同的，椎间盘突出常常是指颈椎间盘突出和腰椎间盘突出两种情况。腰间盘突出只是腰部的椎间盘突出，由于慢性劳损、退变以及损伤造成椎体间间盘组织退变，从而产生间盘向椎管内突出压迫脊髓、神经根或者马尾导致相应的症状，所以椎间盘突出是脊柱的一种常见疾病。在日常生活中要注意保护脊柱，避免长期的负荷劳作或者损伤，以及要注意日常姿势的正确性。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/04收听(73941)
临床上治疗椎间盘突出方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗用于突出程度较轻、没有明显神经根症状的病人，可以采用牵引治疗。一周进行2-3次腰椎牵引，有利于椎间盘复位，也可以进行腰部的功能锻炼，做腰部伸展的动作，增加腰肌的力量，增强脊柱的稳定性，代表性的动作是飞燕式动作。平常要避免长时间伏案工作，避免低头玩手机、弯腰劳作，避免开长途汽车，改善不良的生活习惯和工作习惯。如果腰椎间盘突出严重影响到生活，可以进行手术治疗，代表性的微创手术是椎间孔镜技术，摘除椎间盘。
2020/10/28收听(43168)
"颈椎间盘突出的治疗方法也是取决于本身具体的严重程度，因为正常颈椎间盘突出之后都是压迫后面的脊髓，严重的都只能通过手术治疗，手术治疗根据本身突出的特点，是否有韧带钙化或者有明显的骨质增生的情况，可以分为颈椎前路的手术或者颈椎后路的手术，并且这过程中还可以进一步细分为颈椎单开门或者双开门，甚至是减压植骨内固定的手术。没有达到手术治疗的标准的，可以考虑进行保守治疗，一般有颈托外固定的保护，颈椎牵引、小针刀、针灸、按摩、理疗或者静脉输液甘露醇脱水、消肿等对症治疗手段，帮助缓解症状。日常生活中要注意避免长时间低头，多做抬头动作比较多的运动，比如放风筝、游泳。"
2019/09/27收听(81153)
"腰5骶1椎间盘突出在腰椎间盘突出中是非常常见的节段，腰椎间盘突出较多发生在腰4、5和腰5骶1节段。主要是上述腰部承重较大，所以自然容易产生损伤。当腰5骶1椎间盘突出后会产生腰部疼痛症状，还会导致坐骨神经痛症状的产生，主要表现为小腿后外侧疼痛和麻木，一直到踝关节上方，严重的甚至会导致下肢肌力减弱。腰5骶1椎间盘突出的治疗方法主要有2种，第1种是保守治疗，第2种是手术治疗，手术治疗也可以选择微创的椎间孔镜治疗或者开放性手术治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/17收听(83491)
L4/5椎间盘膨出和突出，根本区别在于纤维环是否发生断裂。如果纤维环没有断裂，通常是呈膨出状态... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/10/18播放(56978)
L4/5椎间盘膨出和突出，根本区别在于纤维环是否发生断裂。如果纤维环没有断裂，通常是呈膨出状态...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/10/18播放(56978)
"对于腰5骶1椎间盘突出，如果引起严重的临床症状，避免腰部的剧烈活动、长时间的弯腰劳作、久站，注意保暖、不要受凉，可以使用腰围外固定，限制腰椎的异常活动，避免对椎间盘的挤压症状加重，进而缓解临床症状。疼痛得比较严重，卧床休息，可以局部外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状，或者给予理疗、热敷、中药熏洗，舒筋活血，或者口服依托考昔、塞来昔布，或者双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物辅助治疗。如果短期之内症状没有任何改善，及时去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确椎间盘突出的严重程度，可能需要积极的进行腰部的手术治疗，才能彻底的矫正。"
2020/11/07收听(62419)
"颈椎间盘突出症是指颈部、椎间盘因急性或反复轻微损伤，使其纤维环破损、髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起的一系列症状。按照椎间盘突出的程度不同，可以描述为髓核的膨隆、突出及脱出，其中中央型突出以脊髓受压为主要表现，可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常、四肢腱反射亢进、病理反射征可显示阳性。侧方型突出以根性痛为主，主要症状为颈痛、活动受限，犹如落枕，疼痛可放射至肩部或枕部、一侧上肢有疼痛或麻木感。"
丁海涛│中日友好医院
2017/08/30收听(48034)
仁济医院 张煜辉
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北医三院 张立
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