河南省中医院
脑病科
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亚急性联合变性要根据病因进行治疗：
如果缺乏维生素B12，补充维生素B12即可，包括甲钴胺、维生素B12肌肉注射或者口服，症状可以很大程度上缓解；如果因为凝血因子缺乏造成，需要进一步检查，针对病因进行有效治疗。中医治疗亚急性联合变性有一定优势，中医认为通过大补肝肾，能够缓解四肢酸困、乏力、僵硬等症状。
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亚急性联合变性是一种病因不太明确的因凝血因子或维生素B12缺乏，进而导致肢体瘫痪、软弱无力等神... 王峰│河南省中医院 2018/05/18播放(78281)
亚急性联合变性是一种病因不太明确的因凝血因子或维生素B12缺乏，进而导致肢体瘫痪、软弱无力等神...
王峰│河南省中医院
2018/05/18播放(78281)
"亚急性脊髓联合变性，可以采取如下的治疗：第一、一旦确诊此类疾病的话，必须要尽早的、足量、全程的使用维生素B12。在补充此类维生素的过程中，可以配合补充其他的B族维生素，比如维生素B6、B2之类。因为这一系列的B族维生素，其吸收和利用都是有相互关联的，同时补充的话，效果可能要更好。第二、要针对此类疾病的其他并发的疾病进行治疗。如果患者存在贫血，需要补充硫酸亚铁、叶酸之类的药物以改善贫血。除此以外，如果患者有消化道相关的疾病，需要做相应的内科治疗。第三、针对此类患者可以采取针灸、推拿、中药熏洗、拔罐之类的理疗。在此基础上，还可以做高压氧之类的综合理疗。第四、患者在恢复期间，要在医生的指导下做相应的功能锻炼，以促进此类疾病更快、更好的恢复。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/05收听(94523)
"亚急性联合变性是由于维生素B12吸收、传导的障碍导致神经系统出现的病变，病变可以累及脊髓的后索和侧索，也可以累及周围神经，所以可以出现以下改变：第一，累及后索之后，导致关节位置感出现障碍，患者可以出现深感觉的障碍，另外患者可以出现感觉性共济失调。第二、累及侧索会出现痉挛性截瘫的情况，腱反射亢进、病理反射阳性。第三、累及周围神经会出现腱反射低下，这种周围针刺觉的痛觉障碍，所以叫亚急性联合变性。亚急性联合变性如果不治疗，可能会导致患者出现双下肢的瘫痪、不能走路这种现象。"
国红│北京医院
2020/08/18收听(93847)
"脊髓亚急性联合变性，是由于各种原因导致体内维生素B12含量不足，引起中枢和周围神经系统病变的疾病，可以合并巨幼红细胞贫血。得了亚急性联合变性要纠正营养不良，改善饮食结构，多吃富含B族维生素的食物，如粗粮、蔬菜和动物肝脏。必须马上戒酒，治疗肠炎、胃炎等消化道疾病，给予大剂量维生素B12治疗。如果合并有贫血，则应该同时口服铁剂和叶酸。对于严重病例出现肢体瘫痪等症状，可以联合康复治疗。"
巴庆华│郑州人民医院
2018/10/29收听(11595)
"亚急性联合变性，主要是维生素B12的缺乏，导致的中枢神经和周围神经的变性性的疾病。它的病变部位主要累及脊髓的后索和侧索和周围神经，所以表现为患者双下肢的深感觉障碍，并由此产生的感觉性共济失调，双下肢的痉挛性的截瘫。还有四肢的周围神经的病变，患者常常合并有大细胞的贫血。起病主要是由于内因子的缺乏导致的维生素B12的吸收障碍，口服的食物中的维生素B12不能和内因子结合，而不能被肠道的黏膜所吸收，而导致的B12缺乏性的疾病。起病都比较隐袭，逐渐的发生，缓慢的进展。多数的患者是合并有大细胞的贫血，抽血化验血中的维生素B12的浓度降低，有的时候做胃液分析胃酸有缺乏。磁共振可以显示在脊髓的后索有明显的短T1、长T2信号，多数可以有强化，后索受累的表现是最常见的表现。亚急性联合变性的治疗，主要是给予肌注维生素B12，口服不吸收，所以一定要肌肉注射。"
2019/05/17收听(10316)
"亚急性联合变性如果不及早治疗，病情会比较严重，脊髓亚急性联合变性是维生素B12缺乏，引起的神经系统病性疾病，多数在中年以后起病，隐匿起病，逐渐缓慢进展，周围神经可出现损伤，有手指、脚指、末端的感觉异常，呈现对称性的刺痛、麻木和烧灼感，患者可出现双下肢无力、步行不稳、走路踩棉花感、闭目或在黑暗中行走较困难。早期诊断和治疗是治愈亚急性联合变性的关键，如果发病后三个月内积极治疗，可恢复。如果时间长者，轴突发生破坏，则预后很差，无法治愈。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/07收听(77366)
"由于亚急性联合变性，是各种原因导致体内维生素B12含量不足，而出现的中枢以及周围神经系统的病变。因此，亚急性联合变性最主要的治疗方法是补充维生素B12，其中包括营养不良的治疗，比如改善膳食的结构，多食B族维生素的食物，比如动物的肝脏和粗食。另外，患者需要戒酒。最后需要治疗导致维生素B12吸收不良的疾病，比如胃炎以及肠炎等。贫血的患者，需要给予铁剂治疗，比如硫酸亚铁治疗。胃液中缺乏游离胃酸的胃炎患者，需要给予服用胃蛋白酶治疗，患者可以加强功能锻炼，比如针灸和康复治疗。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/30收听(47676)
"亚急性联合变性的症状多表现为中年起病，呈亚急性和慢性的经过，病情逐渐发展，常患有胃酸缺乏及巨细胞高血红蛋白性贫血，或其他类型的贫血等。病变主要在脊髓后索、侧索，脊髓上胸段最常受累，颈髓下段次之，周围神经和大脑白质也可以有改变。首发症状常为四肢远端的感觉异常，如刺痛、麻木和烧灼感，明显的深感觉障碍和感觉性的共济失调。病人音叉振动觉和关节位置觉消失，走路不稳，基底增宽，如踩棉花感，闭目难立征试验阳性，可出现双下肢痉挛性瘫，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。亚急性联合变性病人末梢型感觉障碍，呈手套袜套型分布，晚期可发生屈性截瘫，伴有括约肌障碍。有些病人可出现精神症状，智能减退或痴呆，化验血清维生素B12减少，应用B12治疗后症状可以明显改善。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/22收听(53073)
亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏而导致的脊髓，以及周围神经的损害，也可以伴有血液系统的损害... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/19播放(63344)
亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏而导致的脊髓，以及周围神经的损害，也可以伴有血液系统的损害...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/19播放(63344)
"亚急性联合变性主要是维生素B12缺乏和吸收障碍，导致神经髓鞘合成障碍引发的疾病，主要表现在脊髓薄束、楔束的脱髓鞘，所以患者会出现严重的深感觉障碍，同时周围神经也会有神经髓鞘的脱失，所以也会有感觉和运动的损伤。由于维生素B12缺乏，还可以导致大细胞性贫血。亚急性联合变性临床上并不是特别严重，通过名字就能知道这是一个亚急性病程，所以临床结果相对良好，进展非常缓慢，一般不会有致死的风险。"
2019/05/17收听(50814)
亚急性脊髓联合病变的治疗主要包括药物治疗、针灸治疗、理疗和康复治疗。药物治疗主要包括早期可以应用大剂量维生素B12，如果患者在发病后3个月内能够给予及时正确的治疗，可以完全恢复。一般患者的症状大多数在治疗后6个月至1年内好转，如果病变累及轴突，一般预后较差。有贫血时可应用硫酸亚铁、右旋糖酐铁、枸橼酸铁以纠正贫血。对于恶性贫血的患者可以口服叶酸片，同时加用维生素B12进行治疗。如果患者有精神症状时可以进行抗精神病药物治疗。亚急性脊髓联合变性是由于维生素B12缺乏而导致的一种神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，多见于胃大部切除，回肠切除。大量酗酒同时伴有萎缩性胃炎的患者，也可见营养不良、先天性内因子分泌缺乏以及叶酸缺乏的患者。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/30收听(92222)
"脊髓亚急性联合变性，主要是缺乏维生素B12导致。首先，应积极治疗引起维生素B12缺乏的原发病，比如改善患者膳食结构，多吃富含B族维生素的食物，比如动物肝脏、蔬菜，戒除饮酒。若存在胃肠道疾病应积极治疗肠炎、胃炎等，引起维生素吸收障碍的疾病。一旦确诊本病，在药物治疗方面要立即给予大剂量的维生素B12，患者应连续使用药物2-4周，一直到症状改善为止。如果存在维生素B12吸收障碍患者，应考虑终身用药。合并贫血患者应注意补铁，比如硫酸亚铁、枸橼酸铁胺溶液，恶性贫血者还要加用叶酸，如果患者有萎缩性胃炎还可同时使用胃蛋白酶合剂或者稀盐酸合剂。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/05/06收听(31296)
脊髓联合变性，主要是指脊髓后索，即控制关节位置的神经传导束和侧索发生相应变性，造成相应临床症状... 吕志勤│北京大学第一医院 2021/12/20播放(50613)
脊髓联合变性，主要是指脊髓后索，即控制关节位置的神经传导束和侧索发生相应变性，造成相应临床症状...
吕志勤│北京大学第一医院
2021/12/20播放(50613)
"亚急性联合病变应尽早开始给予大剂量维生素B12治疗，如果治疗不及时会造成不可逆性神经损伤。如果未经治疗，在发病2-3年后病情可不断加重，直到死亡，应给予维生素B12连续两周肌注，然后每周一次，连续四周，最后每个月肌注一次维生素B12。有些患者需要终身用药，合用维生素B1对于有周围神经受损者效果较好，胃液中缺乏游离胃酸者可服用胃蛋白酶合剂，或者饭前服用稀盐酸合剂，贫血患者可给予硫酸亚铁口服，有恶性贫血者建议叶酸和维生素B12共同使用。"
2020/09/01收听(77175)
"脊髓亚急性联合变性，是由于维生素B12缺乏，而导致的一种神经系统变性疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索以及周围神经。患者大多数在中年以后起病，发病后病情逐渐进展，隐袭起病，多数患者病情可能会有贫血、倦怠、腹泻和舌炎的病史。早期患者可以出现双下肢无力、发硬、动作笨拙、步态不稳，也可以出现踩棉花感，随着病情的加重可能会出现手指、脚趾末端感觉异常，多数为对称性，可以表现为刺痛、麻木和烧灼感。同时患者也可能会出现双下肢震动觉，位置觉障碍，也可以出现手套袜套样感觉减退。少数患者屈颈时可能会出现一阵阵有由脊背向下肢足底，放射性的触电感，大多数患者可以出现肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。有些患者也可以出现精神症状，可以表现为易激惹，也可以出现幻觉和认知功能障碍等等。"
2019/08/13收听(71895)
亚脊髓联合变性疾病比较麻烦，因为是自身问题，是个代谢性问题，可能跟基因缺陷有一定关系，目前没有... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/19播放(76209)
亚脊髓联合变性疾病比较麻烦，因为是自身问题，是个代谢性问题，可能跟基因缺陷有一定关系，目前没有...
沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院
2020/05/19播放(76209)
脊髓亚急性变性全称为脊髓亚急性联合变性，治疗难度主要与是否能早期明确诊断、进行合理的治疗以及损... 王冰│河北医科大学第三医院 2021/10/14播放(89204)
脊髓亚急性变性全称为脊髓亚急性联合变性，治疗难度主要与是否能早期明确诊断、进行合理的治疗以及损...
王冰│河北医科大学第三医院
2021/10/14播放(89204)
脊髓亚急性联合变性，是由于维生素B12缺乏而导致的一种神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索侧索以及周围神经。一般多见于胃大部切除、回肠切除、大量酗酒，同时伴有萎缩性胃炎的患者，也可见于营养不良、先天性内因子分泌缺陷、叶酸缺乏的患者。多数患者病前可能会出现贫血、倦怠、腹泻和舌炎等病史。早期患者主要表现为双下肢无力、发硬和动作笨拙、步行不稳、踩棉花感，随后可能会出现手指、脚趾末端感觉异常，主要表现为对称性的刺痛、麻木和烧灼感，也可以出现双下肢震动觉、位置觉、远端明显障碍，少数患者可有手套、袜套样感觉减退。一部分患者也可能会出现精神症状，可以出现易激惹，也可以出现抑郁，有些患者可以出现患者幻觉和认知功能的障碍。该病主要示给予大量维生素B12进行治疗。
2019/05/30收听(72273)
亚脊髓联合变性... 李书剑│河南省人民医院 2022/04/07播放(84659)
亚脊髓联合变性...
李书剑│河南省人民医院
2022/04/07播放(84659)
"医学上并没有亚急性脑出血这个概念，题目中所说的亚急性脑出血，应该是亚急性硬膜下出血或亚急性硬膜下血肿。亚急性硬膜下血肿多见于老年人，由于老年人年龄增大后，颅内及硬脑膜的血管脆性增大，当头部受到轻微的磕碰，即可出现硬膜下血管破裂，破裂后血管出现轻微的渗血。这种血管破裂后的渗血和表皮出血不一样，不会自行停止，而会逐渐增加。多数的患者在出现头部磕碰后3周至3个月内，会出现头痛、呕吐、偏侧肢体无力，严重者出现昏迷，往往需要经头颅CT检查才能够确诊。头颅CT检查时，多数病人的出血已达100ml以上。亚急性硬膜下血肿，需要给予微创颅内血肿清除术或者锥颅血肿清除术，绝大部分的患者经手术后都能够痊愈。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/22收听(39589)
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