支气管哮喘如何诊断

2018-05-21 17:19播放 :

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支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病,由于气道慢性炎症导致气道高反应性,在接触某些刺激因素后可出现喘息发作。若患者表现为典型发作性喘息或呼吸困难,伴有咳嗽、咳痰、胸闷等症状,查体听到双肺布满哮鸣音,临床可诊断为支气管哮喘。若患者属咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘,应通过检查进行诊断。支气管舒张试验阳性可诊断为哮喘;支气管激发试验阳性,提示气道高反应性的存在,结合临床表现可诊断支气管哮喘;呼气峰流速检测,通过呼气峰流速变异率,判定是否存在气道高反应性,再结合临床表现诊断支气管哮喘。

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支气管哮喘诊断

"支气管哮喘的诊断是通过以下几个方面,首先如果出现反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,并且这种状态多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染和运动相关。其次,发作时如果能听到双肺闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,同时呼吸相延长,并且上述症状经治疗以后可以缓解,或者有些病人可以自行缓解。在症状不典型者,比如没有明显的喘息或体征的情况下,如果做以下检查至少应该有一项试验阳性,也可以考虑有支气管哮喘。如做支气管舒张试验,也就是一分钟用力呼气容积FEV1,如果增加改善是15%以上,同时FEV1增加的绝对值超过200mL以上,这个时候考虑为支气管舒张试验阳性,可以诊断为支气管哮喘。如果支气管激发试验或者运动激发试验呈阳性,也可以考虑支气管哮喘。有些病人也可以通过最大呼气量,就是PEF值,其日间变化率或昼夜的波动率超过20%以上,也可以考虑有支气管哮喘发生的可能。支气管哮喘一定要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷、咳嗽,比如临床上慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张以及慢性阻塞性肺疾病,或者肺间质纤维化、急性左心衰等,都可以引起喘息、胸闷和咳嗽的症状,这些应该与哮喘进行鉴别诊断。"

语音时长02:06''

林英翔首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/01/04收听(35731)

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