郑州人民医院
消化内科
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肝硬化分代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化症状较轻微，如乏力、腹胀等，而失代偿期肝硬化的症状较重，具体情况如下：
1、全身症状：如乏力、疲倦、体重下降、低热；
2、消化道症状：如食欲不振、恶心、腹疼等；
3、出血倾向：如牙龈和鼻腔出血、皮肤紫癜；
4、与内分泌相关的症状：男性乳房发育，女性闭经、不孕，肝源性糖尿病；
5、门脉高压症：表现为脾大、消化道出血，呕血、黑便等症状；肝硬化体征有面部黝黑无光，消瘦，肝掌和蜘蛛痣，腹水、黄疸、脾肿大，腹壁静脉曲张。
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"肝硬化的临床表现是多种多样的，肝硬化不同的时期，临床表现是有差别的。如果是代偿期的肝硬化，没有相关的并发症，如果有症状，可能会有消化道的症状，像腹胀、食欲减退，全身的表现可以有乏力，但是很多情况下，肝硬化的病人其实没有什么表现，起病还是非常隐秘的，所以在早期的肝硬化阶段，大多数病人可能没有感觉，没有症状，直到发展到失代偿期肝硬化时，可能才出现并发症的表现。肝硬化病人可以引起门脉压力的增高，也可以引起脾大以及腹水、食道静脉曲张、消化道出血、呕血、黑便，还可以引起肝性脑病，可以出现反反复复的腹水，有腹水之后还可以继发细菌的感染，可以引起腹膜炎，所以肝硬化的病人在早期时症状不多，在后期的时候，主要是并发症的相关临床表现，所以肝硬化表现还不是单一的，根据不同时期，它的表现是不一样的。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/03/27收听(84770)
"肝硬化会出现以下几种症状：第一、乏力，乏力的程度和肝病活动程度相关。第二、食欲减退，是肝硬化常见的症状，会伴有恶心、呕吐，多由肝硬化引起的胃肠道水肿造成。第三、腹泻、腹胀、体重减轻，由于肠壁水肿、肠道吸收不良出现腹胀、腹痛，也有可能合并消化性的溃疡。第四、肝区疼痛，在肝硬化患者比较常见，劳累后更加明显，同时还有黄疸和轻度的发热。第五、面色发黑，有三分之一的肝硬化会出现面色发黑，称为肝病面容。第六、内分泌失调、激素代谢紊乱导致内分泌失调，雌激素增多使周围的毛细血管扩张而出现肝掌和蜘蛛痣。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/10收听(97745)
"肝硬化是多种病因引起的肝脏损伤，以及肝纤维化的形成、假小叶的形成，最终导致了肝硬化的产生，肝硬化又分为代偿期肝硬化和失代偿期的肝硬化。肝硬化在代偿期的时候是没有特异性症状的，主要的临床表现可以有纳差、乏力、腹胀以及消化不良的症状。肝硬化的失代偿期临床表现就多种多样了，比如可以出现肝病面容、色素沉着、男性乳房的发育，女性的闭经、不孕，也可以出现消化道的出血，还可以出现腹胀、腹痛、腹部不适等等，也可以出现肝硬化的腹水、脾肿大，三系的下降，还可以出现凝血功能的异常、鼻出血、牙龈出血等等，这些都是非常常见的，严重的患者也可以出现黄疸、双下肢水肿。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/05收听(26890)
各种原因所导致的肝硬化，最突出的临床表现包括以下几个方面：1、肝病面容：首先从症... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/25播放(82440)
各种原因所导致的肝硬化，最突出的临床表现包括以下几个方面：
1、肝病面容：首先从症...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/25播放(82440)
"肝硬化的临床表现主要是分为代偿期、失代偿期、门脉高压。代偿期主要症状比较轻，可有乏力、食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、上腹部不适或者是隐痛的情况。查体主要是肝常轻度肿大，表面光滑，质地偏硬，可有轻压痛。脾轻度或中度肿大，肝功能多属于正常或异常。失代偿主要是肝功能减退的临床表现。它的全身表现主要分为营养不良、消化吸收障碍、食欲减退、消瘦、乏力、面色灰暗或黝黑，也就是所说的肝病面容。另一种主要是消化道症状，常有食欲减退，上腹部饱胀不适、恶心的症状。进食蛋白质或油腻食物后可引起腹泻。另一种就是出血倾向以及贫血倾向。肝功能减退影响凝血酶原以及其他因子相结合，肝功能亢进，使血小板减少。另一种是内分泌因素，可以引起肝掌或者是蜘蛛痣的情况。门脉高压主要是侧支循环的建立与开放，表现为食管下端或者是食管底静脉曲张，腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。再就是脾大或者是腹水的形成。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/03/23收听(90403)
"肝硬化早期基本上没有症状，即使有，也是很轻微的症状，如食欲减退、全身乏力等，比较容易被忽视，这个时期肝脏剩余的功能还能够满足人体的基本需要，基本上不影响正常生活，维持的好也基本不影响正常寿命。肝硬化失代偿期，也就是后期，可以出现很多严重的症状，首先是全身出现水肿或积液，包括颜面浮肿、胸腔积液、下肢水肿，但是腹腔积液最常见，所以被俗称为肝腹水。其次是出血，肝硬化后期肝脏合成凝血因子的能力下降，不够人体使用，就容易出现出血的情况，包括全身瘀斑、上消化道大出血等，凝血能力差到极点会出现自发性内脏出血，可能会危及生命。再次是有可能出现肝肾综合征，肝功能差到一定程度会造成肾功能异常，甚至出现肾功能衰竭，也是肝硬化常见的死亡原因之一。最危险的并发症是肝性脑病、肝昏迷，比较凶险。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/03收听(45127)
"肝脏出现结节，出现假小叶，我们就可以诊断为肝硬化。肝硬化的表现形式有很多种，临床表现也分为很多类。最主要的是可以分成两大类：第一、代偿期肝硬化，这个时候患者的临床表现主要表现为乏力、食欲减退、腹泻，偶尔有一些消化道的症状。第二、在肝硬化失代偿期的时候，会出现相关的一些合并症，包括腹水，食管胃底静脉曲张引起的消化道出血，还有肝性脑病，还有包括有一些明显的出血倾向，消化道症状也会比较明显，食欲明显减退、体重减轻，在肝硬化失代偿后期还会出现一些明显的黄疸。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2020/07/27收听(64687)
肝硬化的临... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/17播放(54154)
肝硬化的临...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/17播放(54154)
"肝硬化腹水的临床表现有很多，乏力、面色灰暗，还有黄疸，眼睛的巩膜发黄最明显的，另外，学名叫肝掌，在手掌有一些特殊的表现，另外，会看到肚子的腹壁的静脉曲张。除了肝硬化，腹水最主要的突出表现，一个是体重的增加，还有一个是肚子胀，腹胀越来越明显，腹围越来越扩大，另外尿量越来越减少，这是出现腹水的表现，水都进了腹腔内，尿量也会减少。"
牟方宏│航天中心医院
2018/04/26收听(39004)
"肝硬化的患者可以出现肝病面容、皮肤巩膜的黄染、水肿、包括双下肢的水肿以及肝掌和蜘蛛痣，如果已经进展到肝硬化失代偿期，会出现各种相关的并发症，并发症主要包括消化道出血、肝腹水、肝性脑病、肝肾综合征，消化道出血是严重威胁肝硬化患者的并发症。如果一旦出现急性大出血，可以危及生命，需要进行胃镜下的治疗。胃镜下主要可以针对食道胃底静脉曲张的血管进行套扎或硬化剂治疗，肝硬化可以引起反复的腹水发生，顽固性的腹水伴有感染，还会出现肝肾综合征，肝肾综合征的出现提示肝硬化进入了终末期，预后不佳。"
2020/12/09收听(36124)
活动性肝硬化常见病因还是肝炎后的肝硬化，主要是由于乙肝病毒长期存在于体内，不断进行复制活动，从... 费志强│山东省耳鼻喉医院 2019/02/23播放(58228)
活动性肝硬化常见病因还是肝炎后的肝硬化，主要是由于乙肝病毒长期存在于体内，不断进行复制活动，从...
费志强│山东省耳鼻喉医院
2019/02/23播放(58228)
肝硬化晚期又称肝硬化失代偿期，突出的临床表现是消化道症状，如腹胀、食欲不振、厌吃油腻食物，反复... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/09/13播放(52687)
肝硬化晚期又称肝硬化失代偿期，突出的临床表现是消化道症状，如腹胀、食欲不振、厌吃油腻食物，反复...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/09/13播放(52687)
肝硬化门静脉高压主要的表现有大量的腹水、侧支循环的开放，以及脾肿大、脾功能亢进。门脉压力增高容易出现大量的腹水，出现腹胀、低白蛋白，腹水无法消退的情况，此时需要给予补充白蛋白、利尿的治疗。此外，门脉压力升高导致脾静脉的血流回流变少，从而导致脾肿大、脾淤血，出现脾功能亢进，导致血细胞减少，出现容易出血，以及免疫力低的情况。此外，侧支循环的开放，特别是食管胃底静脉的曲张，容易导致曲张静脉破裂出血，从而引起大呕血进而出现生命的危险。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/10收听(38342)
肝硬化腹水的患者，腹水量较少则没有特殊表现，腹水多会随病情的逐渐发展出现乏力、腹胀、纳差等临床... 刘江凯│河南中医药大学第一附属医院 2018/03/30播放(98186)
肝硬化腹水的患者，腹水量较少则没有特殊表现，腹水多会随病情的逐渐发展出现乏力、腹胀、纳差等临床...
刘江凯│河南中医药大学第一附属医院
2018/03/30播放(98186)
"肝硬化是肝病终末期的疾病状态，肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化指肝硬化的比较早期的阶段，患者做相关的检查，比如肝脏弹性测定，可以看到弹性测定数值明显升高，一般大于12.5千帕时，考虑存在肝硬化。同时，可以看到脾脏增大，肝脏表面不光滑，回声偏粗，生化检查提示白蛋白水平可能会有所下降等，血常规化验会出现血小板的轻度的降低，都是肝硬化代偿期的表现。如果进一步发展，可以进展到肝硬化失代偿期，失代偿期的标志是出现各种并发症，包括腹水、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等并发症。一旦并发症出现，就认为患者进入了肝硬化的失代偿期，也叫肝硬化晚期。这类患者可以频繁出现腹胀、双下肢水肿，还会出现呕血、便血等情况，间断出现神志障碍。还有患者会出现排尿困难、尿少，以及肾功能指标的急剧恶化，这是肝病终末期出现并发症时的一些表现。肝硬化患者通常慢性肝病体征会比较典型，包括消瘦、面色灰暗，会有肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病的体征。如果有其他并发症出现，也会出现相应的体征。"
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/28收听(83954)
"肝硬化腹水临床表现主要腹胀，出现间歇性加重的状态，是以饭后或者是下午腹胀明显，会出现双下肢的水肿，患者行走困难。如果腹水量进行增大，会有腹腔压力增高，会出现胸膈的上抬，同时在一定程度上还有胸腔积液，会出现胸闷气喘。患者腹水量比较大的，会出现乏力、食欲不振的情况。患者腹水压力特别高会出现脐疝，在临床表现出移动浊音阳性。"
李艳敏│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/19收听(53650)
"肝硬化出现门静脉高压症，可以出现一系列的临床表现。脾脏静脉是门静脉收集的，会出现脾脏的血液淤积，脾脏增大，伴随功能亢进，破坏的血细胞增多，导致血小板减少，容易导致出血，患者牙龈出血与鼻出血的情况，可能会增多。肝硬化的时候，门静脉高压还可以导致胃肠道的静脉瘀血，肠道的消化功能下降，血液透过血管进入腹膜腔，导致大量的腹水。肝硬化的时候，门静脉高压还可以出现静脉的曲张，因为血液要回流心脏，主要曲张的是胃底食管静脉，曲张如果破裂，导致消化道出血。痔静脉也可以出现曲张，患者痔疮的症状可能更重。其他的地方能看得见的，主要是脐周的静脉曲张。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/29收听(88831)
"肝硬化腹水临床表现主要腹胀，出现间歇性加重的状态，是以饭后或者是下午腹胀明显，会出现双下肢的水肿，患者行走困难。如果腹水量进行性增大，会有腹腔压力增高，会出现胸膈的上抬，同时在一定程度上还有胸腔积液，会出现胸闷气喘。患者腹水量比较大的，会出现乏力、食欲不振的情况。患者腹水压力特别高会出现脐疝，在临床表现出移动浊音阳性。"
2018/06/01收听(51630)
肝硬化腹水患者的临床表现较为明显，如腹胀、行走困难、肢体浮肿、食欲下降、恶心等，严重时由于膈肌... 赵文霞│河南中医药大学第一附属医院 2018/06/27播放(75044)
肝硬化腹水患者的临床表现较为明显，如腹胀、行走困难、肢体浮肿、食欲下降、恶心等，严重时由于膈肌...
赵文霞│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/27播放(75044)
"肝硬化伴门静脉高压的临床表现非常复杂。早期患者主要表现为消化不良，有时有恶心、呕吐、便秘、腹泻、牙龈易出血、乏力、痔疮容易出血，并且患者有少量的腹水。在病情经过一段时间发展后，症状越来越明显，患者有消瘦、肝病面容、脾大，三系减少，容易感冒，并且患者腹部膨隆，有时有黑便等消化道出血症状。病情逐渐越来越重，后期可有大量的腹水，腹部有蜘蛛痣，并且患者有门脉高压的表现，显示为胃镜下食道贲门静脉明显曲张，并且消化道出血越来越频繁，患者有时有肝臭，到一定程度会发展成肝衰竭，甚至造成死亡。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/18收听(22690)
上海中山医院 杨毕伟
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