B型主动脉夹层严重吗_有来医生

李乃选
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

介入血管科

B型主动脉夹层严重吗

2020-10-12 09:45播放 :

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视频内容

主动脉夹层包括B型主动脉夹层，B型主动脉夹层一旦发生，一般病情较为凶险。强有力的动脉血流经过主动脉内膜破口，到达主动脉各层之间，从而可引起主动脉壁撕裂。大部分患者因为主动脉壁撕裂，强有力血流外面只剩下一层动脉血管壁薄外膜。这种外膜承受压力较为有限，一旦突发破裂，可以导致大出血，甚至引起失血性休克，患者可即刻失去生命。

所以，B型主动脉夹层一旦发生，病情较凶险，需要临床医生积极进行救治，尽快明确病情，明确病情后积极采取治疗措施。主动脉夹层一旦发生，治疗主要分为手术治疗和保守治疗。根据病情严重程度，大部分B型主动脉夹层发生后需要进行手术治疗。

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主动脉夹层b型严重吗

"主动脉夹层本身就是一个高危的疾病，随时存在着夹层进一步的破裂而造成死亡，而主动脉夹层B型相对于A型来说较轻一些，同时B型夹层可以采用介入微创治疗通过放入覆膜支架，即可达到手术治疗的目的，而A型夹层需要开胸，同时进行心脏停跳，体外循环进行大血管人工置换来进行，因此相比较而言，B型夹层相对较轻。但是，如果B型夹层累及到肾动脉、肠系膜动脉，甚至下肢动脉，它就会存在严重的并发症，如夹层累及到下肢动脉，可以造成下肢动脉的重度缺血，严重的可以造成肢体的功能障碍，甚至可以造成肢体的坏死，发生截肢。如果夹层累及到肠系膜动脉，造成肠系膜动脉供血障碍，可能就会出现严重的腹痛，甚至更严重的会出现腹膜炎、肠管切除等。"

语音时长01:20''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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主动脉夹层B型严重吗

"主动脉夹层B型这种情况非常严重，而且起病也比较急。当病人急性出现B型主动脉夹层的时候，会出现胸背部撕裂样疼痛，而且疼痛具有一定的放射性，可能会出现肩部和腹部的疼痛。如果夹层撕裂面积比较广泛，可以累及到腹腔的动脉和髂血管，这样会导致相应部位出现缺血的情况。对于治疗上来说，需要采取一种微创的治疗方式，可以通过介入的形式，在主动脉内置入覆膜支架来隔绝夹层的破口，这样使夹层内的血液机化能够恢复原来的管腔。即使没有完全机化，也能够避免主动脉出现破裂，避免病人出现失血性的休克。"

语音时长01:12''

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B型主动脉夹层什么意思

"主动脉夹层,是由于主动脉的内膜和中层的弹力膜之间发生破裂，血液进入主动脉壁的中层，顺行或逆行剥离形成壁间的假腔。在横断面上可出现主动脉双腔结构，并通过一个或数个破口与主动脉的真腔相交通，称为主动脉夹层。根据主动脉夹层的发生部位和累及范围，可以分为StandfordA型和B型。StandfordA型夹层累及升主动脉和主动脉弓，B型夹层仅累及降主动脉起始以远的部位，约占主动脉夹层的25%-40%。B型夹层手术治疗，截瘫发生率和死亡率较高。手术治疗与内科药物治疗的效果大致相同，因此应首先内科治疗。内科治疗下高血压难以控制，疼痛无法缓解，出现夹层动脉瘤或主动脉破裂征象，应采用腔内介入治疗。介入治疗较外科手术，具有创伤小、成功高、恢复快、发症少等优点。"

语音时长01:30''

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主动脉夹层B型治愈率

"主动脉夹层是一类非常凶险的大血管疾病，是由于长期高血压或者血管不健康，造成主动脉内膜和中膜之间形成了破口，血液从破口进入，形成真假两腔的状态。一旦出现主动脉夹层，病人的死亡率非常高，主动脉夹层B型的治愈率分为两种：1、保守治疗，治愈率为25%，也就是4个人之中可能有1个人要死亡。2、如果主动脉夹层B型给予介入覆膜支架植入手术治疗，治愈率在90%以上，也就是10个人中有9个人是存活比较好的。所以，要根据主动脉夹层的情况以及患者的经济状况选择治疗方案。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

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主动脉夹层b型治愈率

主动脉夹层是一类非常凶险的疾病，一般分为A型以及B型，A型需要外科手术治疗，进行人工血管置换。B型可以进行降主动脉覆膜支架植入的治疗，也可以进行保守治疗。主动脉夹层B型如果保守治疗，治愈率在30%左右；如果通过夹层支架植入的治疗，治愈率为85%以上。一旦出现主动脉夹层的情况，需要根据分型进行下一步的治疗方案。在手术结束后，还需要服用强心、利尿以及营养心肌的药物，才能使患者最快的时间恢复本身机体健康的状态。

语音时长01:12''

柳瑞│聊城市人民医院

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主动脉夹层b型严不严重

"主动脉夹层B型是一种高危性疾病，不仅可以造成患者功能障碍，同时还会造成患者肢体坏死，甚至截肢，严重的一旦夹层破裂，会导致患者生命丢失。主动脉夹层无论是A型还是B型，都是一种高危性疾病，只是主动脉夹层A型需要开胸手术，进行人工血管置换术，手术并发症较多，手术时间长，手术死亡率较高。主动脉B型夹层是可以采用介入下微创治疗，进行主动脉腔内隔绝术，释放主动脉覆膜支架即可，但是主动脉B型夹层也可以累及肾动脉、肠系膜动脉以及腹腔其他脏器的血供，严重的还可以危及下肢动脉，造成下肢肢体的缺血坏死。因此主动脉夹层B型一旦发现，要及时就诊，给予对症治疗以及手术治疗。"

语音时长01:17''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/28收听(68441)

主动脉夹层A型、B型术后寿命

"主动脉夹层患者在分型上，A型和B型的治疗方案是不同的，预后也是不一样，不过只要患者主动脉夹层发现以后能及时做好手术，一般通过坚持规律口服药物治疗，患者的寿命与正常人的寿命差不多。一般情况下A型的主动脉夹层较B型重，A型主要是破口位于升主动脉，需要通过急诊外科手术治疗，比如主动脉弓置换以及全主动脉置换等手术，而B型的主动脉夹层病变比较轻，主要局限于腹主动脉。B型主动脉夹层的预后相对较A型好。B型的患者如果仅仅是壁间血肿，可以选择药物保守治疗，如果无法药物保守治疗时，则可以选择腹膜支架植入或者局部的外科手术置换。"

语音时长01:14''

杨文涛│东营市人民医院

2019/09/19收听(82346)

主动脉夹层b型自愈率

"主动脉夹层B型自愈率的几率极低，不足1‰。主动脉夹层无论是A型还是B型，都是突然起病，病情严重，是严重威胁生命的重要血管疾病，其治疗也极富挑战性，主动脉夹层真正的发生率虽然难以肯定，但有日趋增加的趋势。有文献报道，是腹主动脉瘤破裂的2-3倍，为百万分之五到百万分之十，未经治疗者约58%于发病24小时内死亡，另有26%于发病后一周内死亡，而且有资料显示，未经治疗夹层的超过一个月生存者，在升主动脉夹层约为8%，而在降主动脉夹层超过75%。同时对比资料显示，急性主动脉夹层未行手术治疗生存一年，A型夹层约为5%，B型夹层约为70%，其主要死亡原因为主动脉夹层破裂至胸腔、腹腔，以及心包腔，从而导致纵隔和腹膜后出血，以及急性心衰或者是肾衰。"

语音时长01:30''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/28收听(64419)

主动脉夹层b型保守治疗

"主动脉夹层B型可以保守治疗。主动脉夹层分为A型和B型，主要是由于长期的高血压而造成主动脉内膜和中膜突破了一个比较严重的孔道，血液进入孔道后形成真假两腔的情况，严重损害人体的健康，猝死率非常高。主动脉夹层A型需要进行手术治疗，主动脉夹层B型可以进行降主动脉覆膜支架的植入治疗，也可以进行保守治疗。在保守治疗方面，需要严格卧床4-6周，同时给予强心、利尿以及营养心肌的药物，定期复查，根据复查结果调整药物的剂量和治疗方案。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

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主动脉夹层1型严重吗

"主动脉夹层Ⅰ型非常严重，因为主动脉夹层的Ⅰ型主要累及升主动脉，可能会造成升主动脉的破裂，导致病人的死亡。如果出现主动脉夹层Ⅰ型的情况，首先要尽快的赶往医院，通过冠脉以及胸主动脉、腹主动脉CTA来明确主动脉夹层的部位、大小以及严重的程度，根据这些结果来决定下一步的治疗方案。主动脉夹层Ⅰ型，需要手术的治疗，手术的方案需要升主动脉人工血管的置换，用人工血管来代替本身不健康的血管。在手术后需要长期服用强心利尿的药物，定期复查，根据复查的结果调整药物的剂量。"

语音时长01:17''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/17收听(83039)

主动脉夹层Ⅰ型严重吗

"主动脉夹层Ⅰ型，这种情况比较严重。因为主动脉Ⅰ型的夹层，通过介入手术非常难以达到治疗的目的，这时需要进行开胸的手术，将主动脉完全的用人工血管给置换掉，用到了体外循环。如果主动脉夹层累及到冠状动脉，会引起急性心肌梗死，或者是主动脉夹层已经发生了破裂，会破入到心包，导致心包积液，引起心脏填塞的情况，甚至是主动脉的夹层破裂，导致病人出现急性失血性休克。如果没有得到及时、有效的手术治疗，病人会危及生命。即使通过手术治疗，手术的创伤非常大，对于病人心脏的打击，还有整个人体循环的重要组织、脏器的打击都非常大，所以病人的恢复也会比较慢。"

语音时长01:14''

叶奎│天津市第四中心医院

2021/05/17收听(17321)

主动脉夹层a型严重吗

"主动脉夹层是一种致命性疾病，而夹层又分为A型和B型，A型相对于B型风险性更高一些。早期研究表明，不经治疗的患者大多数死于诊断后的三个月内，因为存在瘤样病变和假性外壁破裂等原因，所以几乎没有生存者能超过五年的。虽然尽管在药物和手术方面取得了一些进展，但是急性主动脉夹层的总体死亡率仍然很高。有研究表明，38%的主动脉夹层是在尸检时才诊断的，而国外有研究证实未经治疗的急性夹层6小时内病死率会超过23%，24小时内将超过50%，一周内将超过68%。而急性A型主动脉夹层患者的死亡原因，往往是继发于主动脉破入心包所造成的心脏或者大血管并发症，急性主动脉反流和冠状脉开口受压，而降主动脉夹层患者的死亡原因，更多的是因为脏器或者肢体闭塞所造成的终末器官损害。"

语音时长01:28''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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