广东省第二人民医院
心血管内科
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心房扑动的心电图特点为原有的P波形式消失，代之为锯齿样规则的F波，发作频率大概在250-350次/分之间。通过心电图可以明确判断其发作类型，如经典型房扑、顺钟向折返型房扑、绕三尖瓣顺钟向折返型房扑、逆钟向折返型房扑。大部分患者为经典性房扑，如绕三尖瓣型房扑，还可进一步分为I型、II型。不典型房扑常见于外科术后。
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心房扑动是心电图诊断常用的名词，窦性心律是激动从窦房结发出来。对心房扑动来说，激动不是从窦房结... 李世锋│郑州大学第二附属医院 2020/06/08播放(79824)
心房扑动是心电图诊断常用的名词，窦性心律是激动从窦房结发出来。对心房扑动来说，激动不是从窦房结...
李世锋│郑州大学第二附属医院
2020/06/08播放(79824)
房扑的时候在心电图上发现正常的窦性P波消失，出现一心房扑动波，称之为F波，F波具有以下的一些特征。第一它的频率在250到350次每分之间，小儿的话多在300次每分以上，多数情况下高于阵发性的房性心动过速的频率，但是也可以有更快或者更慢的现象。F波的形态呈锯齿状，升支比较陡，在F波之间是没有等定位线的，它的波峰是可以圆钝的，也可以是尖锐的。F波在23AVavF导联以及胸导联的V1V2导联中是比较明显的，F波的形态、间距以及振幅大多数情况下是匀齐一致的。在心房扑动出现的时候，我们的心室反应是什么样的？心室的波主要是QRS波，QRS波在房扑的时候，它的形态多呈一个正常的形态，如果心室率快而且整齐，这个时候大概房室传导的比例呈现为2:1的传导，心室率多在150次每分左右，如果出现更快的或者是更慢的，不匀齐的QRS波的频率的话，因为房室间的传导的比例是不太一样的，称之为不纯性的房扑。
李晶│北京医院
2017/07/27收听(40023)
"心房扑动简称房扑，是比较常见的一种心律失常类型，患者多数无明显症状，特别是在心室率不快时。有些患者由于心室率较快，可以出现心慌的症状，有些严重的心室率过快可以诱发心绞痛以及心衰，患者可表现为胸骨后疼痛、憋喘等症状。在心电图上主要表现为规律的锯齿状扑动波，在肢体导联上最为明显，房扑的频率一般扑动波在250-300次\/分之间，心室率多数是规则的；如果由于传导比例的不恒定，也可以出现脉搏不规则。患者发现房扑以后要明确病因，进行针对性病因治疗以及控制心室率、抗凝等药物治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/05/16收听(66094)
"引起心房扑动的原因有很多，有时候并不是单单因为本身有相关的心脏病，也有可能是其他的病症引起或者是用药不当。首先是器质性心脏病病人。心房扑动常常见于存在器质性心脏病的患者，偶尔可以见于没有器质性心脏病的正常人。最常见的是风心病合并二尖瓣狭窄伴有左心房扩大，或者是合并心力衰竭的患者。其次可以见于冠心病、心肌梗死的病人，也可以在患有心肌病、心肌炎、高血压性心脏病、肺心病、病窦综合征或者是某些先天性的心脏病，尤其是房间隔缺损，还有一些像肺栓塞、慢性缩窄性心包炎、急性心包炎等这一类的病人。第二是预激综合征，当先天性的心脏病房间隔缺损合并存在预激综合征的时候，很容易发生心房扑动，第三是药物的因素。药物引起的心房扑动是比较少见的，但是可以见于洋地黄中毒。还有其他的一些疾病，比如说甲亢、胸外科的手术、心脏本身的手术、心导管的检查、低温、缺氧、急性胆囊炎、全身感染、蛛网膜下腔出血，尤其是原来有过器质性心脏病的患者更容易发生。还有一些病人由于精神过度紧张、激动、过度疲劳也可以诱发心房扑动。"
2017/07/27收听(34708)
"心房扑动是非常多见的一种房性心律失常，主要出现心房的不动波、锯齿状，大概在250次\/分，可能会出现比较快的心率。心室率次数不等，主要因为心房波跟心室波的传导比例不等，可能会出现2:1这种情况。心室率比较快，可能会到达180次\/分以上，甚至200次\/分，也有可能会出现3:1或4:1。这种情况，心室率就相对慢一些。所以心房扑动从心电图的表现上主要是出现心房扑动波，心房向心室传导比例不等，这种状态的传导从心电图上是比较容易识别出来的。治疗一般选择射频消融术，再持规范抗凝这种治疗方案。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(93854)
心房扑动属于房性快速心律失常。心电图表现为原有的P波形式消失，代之为F波，即锯齿样规则的波性。... 廖禄明│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(82197)
心房扑动属于房性快速心律失常。心电图表现为原有的P波形式消失，代之为F波，即锯齿样规则的波性。...
廖禄明│广东省第二人民医院
2018/05/22播放(82197)
"心房扑动属于一种快速型的房性心律失常，可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房的异位起搏点的频率达到250次/分到350次/分，呈现出规则的引起心房快而又协调的收缩，这种情况下称之为心房扑动。心房扑动的患者可以发生低血压，可以出现头晕、心悸、心绞痛，甚至是心源性休克。心房扑动的诊断主要是通过心电图来检查的，当心电图出现窦性P波消失，代之以形态、间距以及振幅均匀、绝对整齐，锯齿状F波，频率在250到350次/分钟之间，就可以诊断为心房扑动。"
2017/07/27收听(36301)
"心房扑动是一种心律失常，心电图表现为窦性P波的消失，代之以大F波，QRS波因为传导节律的不同而出现匀集或者不匀集的情况，听诊特点具体如下：1、如果心房扑动传导比例是固定的，则心跳是非常匀集，并且往往存在有心动过速，心率＞100次\/分的情况，心脏听诊表现为心律明显增快。2、如果传导比例不固定，则在心脏听诊的时候可以发现心律的绝对不规整，时快时慢，这就是心房扑动的心脏听诊特点。3、如果合并有心脏的瓣膜疾病，可以在相应的瓣膜区闻及杂音，为瓣膜相对狭窄或关闭不全而导致的湍流。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/29收听(55258)
"大多数的心房扑动是见于存在器质性心脏病的病人或者是具有器质性疾病的患者。治疗原发病就是预防心房扑动的主要措施，比如要改善心肌缺血，控制好高血压，治疗甲亢等等。对于存在反复发作防护的病人，可以应用一些抗心律失常药物来预防心房扑动的复发。慢性持续性的心房扑动，主要以控制心室率以及预防血栓栓塞为主。其次就是需要进行生活方式的调整，包括清淡饮食、戒烟限酒、适当的活动、起居有常、尽量减少精神刺激、保持舒畅的心情、保证充足的蛋白质以及蔬菜水果的摄入，确保大便通畅等，这些都是预防心房扑动发生的有效手段。"
2017/07/27收听(31827)
"心房扑动的是指心房由于异位起搏点快速起搏所造成快速性的心律失常，这种起搏点往往是在心房一些病变的部位，频率可以达到254-354次\/分，非常快，快速的心房跳动会按一定比例下传到心室，使一部分病人出现心室的跳动过速，会造成相应的低血压、头痛、头晕、心悸的症状，严重的时候会出现心力衰竭和休克。心房扑动的治疗目前主要包括急性治疗和慢性预防性治疗，急性治疗的时候，如果已经引起心衰心源性休克，就要采取直流电复律治疗。如果病情比较稳定可以先用控制心率的一些药物，比如胺碘酮、西地兰，来减慢快速的心率。另外也可以考虑使用心律平等一些抗心律失常的药物，使房扑终止，转为窦性心律。长期治疗可以服用刚才提到的这些药物，预防再次发作，如果效果不好或者仍然反复发作，可以尝试给予射频消融治疗。另外心房扑动的病因也是有一些基础心脏病可以引起来，比如冠心病、心肌缺血、高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病等，所以在治疗时也要针对上述的这些基础疾病，进行对症对应治疗。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/27收听(10533)
"心房扑动是一种心律失常，这种心律失常是介于房性心动过速与房颤之间的一种心律失常，心房扑动是心房异位点兴奋性增高。一般来讲，频率能够达到250-350次\/分，而且是非常规律的。因为下传引起的心室病，基本上是有规律地下传的，比如说3:1下传4:1下传或者是2:1下传等等，这种状况下传所带来的规律性的波动是比较常见的。当然可能也有混合的状况，而且经常会房扑和房颤共同存在。房扑逐渐发展为房颤，或者是说在一张心电图上，一个人的不同的时段，可能表现为房扑，可能有的就表现为房颤。房扑过程当中可以出现心慌的感觉、有头晕的感觉，如果心率很快的时候可能会有低血压的状况，甚至是心源性休克，特别是有预激综合征伴有房扑或者是房颤的这种状况。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(39509)
心房扑动相对严重，发作时表现为胸闷、心悸、头晕、目眩等症状，可以引起严重的并发症，如心功能急剧... 廖禄明│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(66195)
心房扑动相对严重，发作时表现为胸闷、心悸、头晕、目眩等症状，可以引起严重的并发症，如心功能急剧...
2018/05/22播放(66195)
"心房扑动比较严重，如果不经过及时的治疗，很有可能转成房颤，甚至更严重的心律失常。造成心房扑动的原因也有很多，例如先天性心脏病、心脏瓣膜病、暴发性心肌炎、各类心肌病、心功能衰竭、多脏器衰竭等等，都可能出现心房扑动。心房扑动也是心律不齐的一种，发作起来心率会非常的快，可能达到200-300次\/分钟，所以非常危险。一旦出现心房扑动，应该及时的前往医院，通过各种辅助检查，明确导致心房扑动的原因，并给予及时的治疗，才能使患者的症状逐渐得到缓解。"
柳瑞│聊城市人民医院
2021/06/04收听(36281)
心房扑动的临床表现较多，如胸闷、心悸、心慌、头晕、乏力，具体临床表现与患者有无心脏器质性病变、... 廖禄明│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(70763)
心房扑动的临床表现较多，如胸闷、心悸、心慌、头晕、乏力，具体临床表现与患者有无心脏器质性病变、...
2018/05/22播放(70763)
心房扑动大多数为阵发性，呈现出突然发作、突然终止的特点。每次发作可以持续数秒钟、数小时、数天，如果持续时间超过两周，即为持续性的发作，又可以称之为慢性的心房扑动。心房扑动有没有症状主要取决于是否存在基础心脏病以及心室率的变化。心室率的快慢与心房扑动的房室传导比例有关系，当房室传导为3:1到4:1的时候，心房扑动的心室率接近正常，对血流动力学的影响比较小，症状可以没有或者是很轻微。可能会出现轻微的心悸、胸闷等情况。如果当房室传导为2:1甚至是1:1的时候，心室率可以超过150到300次，血流动力学可以明显的受累，患者可以出现心悸、胸闷、头晕、眩晕、恐惧、呼吸困难、精神不安等等，可以诱发心绞痛或者是脑动脉供血不足。特别是在老年的患者，尤其是在初发的时候以及原有心脏病比较严重的患者，心室率增加更明显，可以诱发和加重心力衰竭。
2017/07/26收听(23451)
房扑即心房扑动，是常见的快速性房性心律失常，多见于老年人或具备一定器质性心脏病，或其他疾病患者... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/23播放(55995)
房扑即心房扑动，是常见的快速性房性心律失常，多见于老年人或具备一定器质性心脏病，或其他疾病患者...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/23播放(55995)
"心房扑动是一种临床上常见的心律失常，一般心脏有固定的起搏点及节律，这其中以窦房结P细胞的自律性最高。由窦房结发出的冲动被称为窦性心律，而心房扑动就是起搏点在心房，抢先占领了窦房结发放的冲动并且下传，一般心率可达250-350次\/分钟，其心律一般整齐。引起心房快速而且协调的收缩，是一种病理状态，会出现心悸不适、心前区憋涨不适、头晕、低血压状态，甚至会出现休克症状。现在临床上一般可以通过导管射频消融手术治愈，效果较好。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(68214)
"如果是刚刚得的心房扑动，根据具体情况可以考虑电复律，也可以考虑行射频消融术治疗，因为刚发生心房扑动时心脏结构不会有太大改变，可以通过介入手段将心房扑动彻底治愈。如果是持续性心房扑动，以口服药物为主，由于心房扑动有发生血栓栓塞的风险，需要长期口服抗凝药物，常用的抗凝药物为华法林，服用华法林必须定期监测凝血功能，新型抗凝剂如利伐沙班渐取代华法林的应用，由于房扑时心率比较快，应该服用控制心率的药物，常用的药物有比索洛尔、琥珀酸美托洛尔。当房扑患者发生下肢浮肿或者呼吸困难，说明出现心力衰竭，应该加用强心的药物如地高辛，利尿剂药物如呋塞米、螺内酯。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(86945)
"心房扑动的危害与心房颤动的危害类似，主要有三个方面，第一是使患者出现不适症状，影响生活质量，房颤本身的频率可以达到250次到350次每分钟，大多数情况下房扑是按照3:1到4:1的频率下传，也就是说心室率并不会特别的高，但是一旦出现了房室传导在2:1甚至是1：1传导的时候，心室率就会达到150次/分，甚至是更高。病人会出现心慌、气短、乏力、胸痛等等症状，严重的时候会影响到血流动力学加重心肌缺血，出现低血压、头晕晕厥、休克的症状。第二是血栓的风险，房扑与房颤相似，超过48小时的房扑就会出现血栓的风险了。如果血栓一旦脱落，可能会导致循环系统的栓塞。第三，长年累月的心房扑动可能会引起心脏的扩大，尤其是心房扩大，临床上会引发心动过速性心肌病，造成患者心功能的下降，严重的时候可以威胁到患者的生命。"
2017/07/27收听(24779)
"心房扑动的治疗目标包括控制心室率，保持血流动力学稳定，恢复窦性心律，减少复发，以及预防血栓栓塞并发症。对于心房扑动急性期的发作治疗，目的是控制心室率，恢复窦性心律。常用的控制心室率的药物包括洋地黄制剂、钙离子拮抗剂，也就是地尔硫卓或者维拉帕米，还有β受体阻断剂，紧急情况下可以应用静脉用药。当上述药物效果不佳时，可以选用IC类的抗心律失常药物，像普罗帕酮或者Ⅲ类的抗心律失常药物，像胺碘酮或者是索他洛尔。这两类药物静脉注射可以减慢心率，还有转复心率的作用。当房扑合并预激综合征的时候，要注意西地兰是禁用的，可以选用普罗帕酮或者是胺碘酮，当心室率过快伴有血流动力学不稳定的时候，应当采取同步的直流电复律。对于慢性房扑的治疗，首要的目标是控制心室率，使用的药物与急性期是相同的。复律的治疗应当权衡复律对于患者的病变而定。对于预防血栓栓塞并发症的治疗，房扑持续48小时以上就可能发生血栓栓塞，应当采取抗凝治疗。根据血栓栓塞的风险分层可以选择药物，包括阿司匹林、华法林和新型的口服抗凝药。"
2017/07/27收听(47383)
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