广东省第二人民医院
心血管内科
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心房扑动的治疗方法如下：
1、上游治疗：即原发病的治疗，如冠心病、高血压、风心病等原发病的治疗。冠心病，通过药物治疗、冠脉支架治疗、搭桥治疗进行积极干预。风心病，重点改善瓣膜结构性病变。高血压，服用药物积极控制血压；
2、药物治疗：控制心室律，转复为窦性心律，抗凝预防栓塞事件的发生；
3、射频消融治疗：99.5%以上的患者可以通过射频消融的方法达到根治。
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心房扑动的治疗原则包括两方面，第一是减慢心室率，转复并且维持窦性心律。第二是预防血栓栓塞，减少脑卒中。具体的措施包括以下几方面。第一是控制危险因素，由于风心病的发病率逐渐降低，非瓣膜病原因就成为主要的致病因素。目前主要的病因包括肥胖、酗酒、甲亢、慢性肺病、非瓣膜性心脏手术等等。控制以上危险因素可以取得明显的临床活力。第二就是减慢心室率或转复并维持窦性心律。在这方面可以通过三个途径：第一是电转复，包括了体外直流电复律、体内的电转复以及经食道心房调搏。第二是药物治疗，包括了药物复律以及预防复发，可以选用的是一类和三类的抗心律失常药物。但是对于有器质性心脏病的防护患者，一系列的药物具有明显的抑制传导，加重负性肌力的作用，需要谨慎的使用。第三是通过导管消融，导管消融是一种有效和安全的治疗方法。包括射频导管消融以及冷冻导管消融。第三大点就是预防血栓栓塞减少卒中的发生。目前对于心房扑动的抗凝治疗的策略与心房颤动是相同的，同时要考虑到患者并发出血的风险。
李晶│北京医院
2017/07/27收听(44522)
"心房扑动被称为房扑。它是介于房性心动过速和心房颤动之间的一种快速性心律失常。如果患者出现房扑，一般多提示患者存在器质心脏病，也包括高血压或者冠心病或者风心病、心肌病等等。这种房扑在健康者的身上很少会看到，如果一旦要出现房扑，就要积极的治疗。主要包括三类治疗方法：第一类，是药物的治疗。药物治疗的目的主要是减慢心速率，常用的药物包括三类：1、β受体阻滞剂，常用的包括倍他乐克、阿替洛尔。2、比较常用的是二氢吡啶类的是钙离子拮抗剂，比如维拉帕米、地尔硫卓。3、主要是洋地黄制剂，比如西地兰或者地高辛。除了减慢心室率，还可以通过药物进行心律转复，常用的药物包括普罗帕酮，或者也可以选择胺碘酮，通过转复可以使房扑变成窦性心律。第二类，主要是非药物的方法，主要是通过直流电复律终止房扑的发作，也可以通过食道超声来进行转复。在非药物治疗中，还有一种比较重要的方法就是通过射频消融，通过接触的方法将心房扑动发作的环路进行消融，从而达到根治房扑的目的。第三类，是抗凝治疗。由于房扑在发作的过程中往往会出现心房的血栓，因此要积极的抗栓治疗，常用的包括阿司匹林或者氯吡格雷。因此，如果出现心房扑动，要积极的寻找患者的病因，积极的治疗，以免患者的病情进一步加重，甚至会产生很严重的后果。"
王新全│成都军区峨眉疗养院
2018/04/28收听(49073)
"心房扑动不是单独的疾病，他是多种器质性心脏病都具有的症状，比如高血压、冠心病、肺栓塞等。高血压引起心房扑动，可以吃美托洛尔或硝苯地平，治疗时期要低盐饮食，不超过5g\/天。冠心病引起的心房扑动可以吃丹参滴丸或活络效灵丹，一周后效果不好，也可以服用中药汤剂炙甘草汤。心房扑动由于不能有效射血，所以容易出现血栓，可以吃华法林或阿司匹林，治疗期间要少吃油腻食物，否则会影响治疗效果。经过药物治疗无效者，可以选择射频消融治疗，射频消融是治疗严重心律失常的最佳方案，是可以达到根治的，术后定期复查。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/04收听(49097)
"心房扑动的是指心房由于异位起搏点快速起搏所造成快速性的心律失常，这种起搏点往往是在心房一些病变的部位，频率可以达到254-354次\/分，非常快，快速的心房跳动会按一定比例下传到心室，使一部分病人出现心室的跳动过速，会造成相应的低血压、头痛、头晕、心悸的症状，严重的时候会出现心力衰竭和休克。心房扑动的治疗目前主要包括急性治疗和慢性预防性治疗，急性治疗的时候，如果已经引起心衰心源性休克，就要采取直流电复律治疗。如果病情比较稳定可以先用控制心率的一些药物，比如胺碘酮、西地兰，来减慢快速的心率。另外也可以考虑使用心律平等一些抗心律失常的药物，使房扑终止，转为窦性心律。长期治疗可以服用刚才提到的这些药物，预防再次发作，如果效果不好或者仍然反复发作，可以尝试给予射频消融治疗。另外心房扑动的病因也是有一些基础心脏病可以引起来，比如冠心病、心肌缺血、高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病等，所以在治疗时也要针对上述的这些基础疾病，进行对症对应治疗。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/27收听(10533)
"引起心房扑动的原因有很多，有时候并不是单单因为本身有相关的心脏病，也有可能是其他的病症引起或者是用药不当。首先是器质性心脏病病人。心房扑动常常见于存在器质性心脏病的患者，偶尔可以见于没有器质性心脏病的正常人。最常见的是风心病合并二尖瓣狭窄伴有左心房扩大，或者是合并心力衰竭的患者。其次可以见于冠心病、心肌梗死的病人，也可以在患有心肌病、心肌炎、高血压性心脏病、肺心病、病窦综合征或者是某些先天性的心脏病，尤其是房间隔缺损，还有一些像肺栓塞、慢性缩窄性心包炎、急性心包炎等这一类的病人。第二是预激综合征，当先天性的心脏病房间隔缺损合并存在预激综合征的时候，很容易发生心房扑动，第三是药物的因素。药物引起的心房扑动是比较少见的，但是可以见于洋地黄中毒。还有其他的一些疾病，比如说甲亢、胸外科的手术、心脏本身的手术、心导管的检查、低温、缺氧、急性胆囊炎、全身感染、蛛网膜下腔出血，尤其是原来有过器质性心脏病的患者更容易发生。还有一些病人由于精神过度紧张、激动、过度疲劳也可以诱发心房扑动。"
2017/07/27收听(34708)
"如果是刚刚得的心房扑动，根据具体情况可以考虑电复律，也可以考虑行射频消融术治疗，因为刚发生心房扑动时心脏结构不会有太大改变，可以通过介入手段将心房扑动彻底治愈。如果是持续性心房扑动，以口服药物为主，由于心房扑动有发生血栓栓塞的风险，需要长期口服抗凝药物，常用的抗凝药物为华法林，服用华法林必须定期监测凝血功能，新型抗凝剂如利伐沙班渐取代华法林的应用，由于房扑时心率比较快，应该服用控制心率的药物，常用的药物有比索洛尔、琥珀酸美托洛尔。当房扑患者发生下肢浮肿或者呼吸困难，说明出现心力衰竭，应该加用强心的药物如地高辛，利尿剂药物如呋塞米、螺内酯。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(86945)
"心电图是诊断心房扑动最为简单、最直接也是最经济的检查方法。可以根据心电图的典型表现确定房扑的诊断和分型。24小时心电监测也就是常说的Holter，也是心房扑动的一种检查手段，尤其是对于那些阵发性的、反复发作的心房扑动是一种有效的检查方法。通过Holter检查，除了可以了解是否有房扑发作，还可以了解房扑发作时的一些心电因素，以及房扑终止时候的节律变化。同时还可以了解患者的基础心率的情况，这些对未来的治疗都是有一定的参考价值的。超声心动图是了解房扑患者心脏结构以及心肌收缩能力的一项重要的检查手段。此外，心内导管的电生理检查可以更加明确的显示心房扑动的折返途径，这是在进行房扑导管消融术前的一项必要的检查。"
2017/07/27收听(43385)
"心房扑动是非常多见的一种房性心律失常，主要出现心房的不动波、锯齿状，大概在250次\/分，可能会出现比较快的心率。心室率次数不等，主要因为心房波跟心室波的传导比例不等，可能会出现2:1这种情况。心室率比较快，可能会到达180次\/分以上，甚至200次\/分，也有可能会出现3:1或4:1。这种情况，心室率就相对慢一些。所以心房扑动从心电图的表现上主要是出现心房扑动波，心房向心室传导比例不等，这种状态的传导从心电图上是比较容易识别出来的。治疗一般选择射频消融术，再持规范抗凝这种治疗方案。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(93854)
心房扑动属于房性快速心律失常。心电图表现为原有的P波形式消失，代之为F波，即锯齿样规则的波性。... 廖禄明│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(82197)
心房扑动属于房性快速心律失常。心电图表现为原有的P波形式消失，代之为F波，即锯齿样规则的波性。...
廖禄明│广东省第二人民医院
2018/05/22播放(82197)
"心房扑动属于一种快速型的房性心律失常，可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房的异位起搏点的频率达到250次/分到350次/分，呈现出规则的引起心房快而又协调的收缩，这种情况下称之为心房扑动。心房扑动的患者可以发生低血压，可以出现头晕、心悸、心绞痛，甚至是心源性休克。心房扑动的诊断主要是通过心电图来检查的，当心电图出现窦性P波消失，代之以形态、间距以及振幅均匀、绝对整齐，锯齿状F波，频率在250到350次/分钟之间，就可以诊断为心房扑动。"
2017/07/27收听(36301)
心房扑动简称为房扑，通常会与房颤进行对比，因房颤发作时心脏跳动不规则且频率较快，而房扑发作时心... 龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/15播放(52648)
心房扑动简称为房扑，通常会与房颤进行对比，因房颤发作时心脏跳动不规则且频率较快，而房扑发作时心...
龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/15播放(52648)
"心房扑动是一种心律失常，心电图表现为窦性P波的消失，代之以大F波，QRS波因为传导节律的不同而出现匀集或者不匀集的情况，听诊特点具体如下：1、如果心房扑动传导比例是固定的，则心跳是非常匀集，并且往往存在有心动过速，心率＞100次\/分的情况，心脏听诊表现为心律明显增快。2、如果传导比例不固定，则在心脏听诊的时候可以发现心律的绝对不规整，时快时慢，这就是心房扑动的心脏听诊特点。3、如果合并有心脏的瓣膜疾病，可以在相应的瓣膜区闻及杂音，为瓣膜相对狭窄或关闭不全而导致的湍流。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/29收听(55258)
"大多数的心房扑动是见于存在器质性心脏病的病人或者是具有器质性疾病的患者。治疗原发病就是预防心房扑动的主要措施，比如要改善心肌缺血，控制好高血压，治疗甲亢等等。对于存在反复发作防护的病人，可以应用一些抗心律失常药物来预防心房扑动的复发。慢性持续性的心房扑动，主要以控制心室率以及预防血栓栓塞为主。其次就是需要进行生活方式的调整，包括清淡饮食、戒烟限酒、适当的活动、起居有常、尽量减少精神刺激、保持舒畅的心情、保证充足的蛋白质以及蔬菜水果的摄入，确保大便通畅等，这些都是预防心房扑动发生的有效手段。"
2017/07/27收听(31827)
"心房扑动是一种心律失常，这种心律失常是介于房性心动过速与房颤之间的一种心律失常，心房扑动是心房异位点兴奋性增高。一般来讲，频率能够达到250-350次\/分，而且是非常规律的。因为下传引起的心室病，基本上是有规律地下传的，比如说3:1下传4:1下传或者是2:1下传等等，这种状况下传所带来的规律性的波动是比较常见的。当然可能也有混合的状况，而且经常会房扑和房颤共同存在。房扑逐渐发展为房颤，或者是说在一张心电图上，一个人的不同的时段，可能表现为房扑，可能有的就表现为房颤。房扑过程当中可以出现心慌的感觉、有头晕的感觉，如果心率很快的时候可能会有低血压的状况，甚至是心源性休克，特别是有预激综合征伴有房扑或者是房颤的这种状况。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(39509)
心房扑动相对严重，发作时表现为胸闷、心悸、头晕、目眩等症状，可以引起严重的并发症，如心功能急剧... 廖禄明│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(66195)
心房扑动相对严重，发作时表现为胸闷、心悸、头晕、目眩等症状，可以引起严重的并发症，如心功能急剧...
2018/05/22播放(66195)
心房扑动的心电图特点为原有的P波形式消失，代之为锯齿样规则的F波，发作频率大概在250-350... 廖禄明│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(58520)
心房扑动的心电图特点为原有的P波形式消失，代之为锯齿样规则的F波，发作频率大概在250-350...
2018/05/22播放(58520)
"心房扑动比较严重，如果不经过及时的治疗，很有可能转成房颤，甚至更严重的心律失常。造成心房扑动的原因也有很多，例如先天性心脏病、心脏瓣膜病、暴发性心肌炎、各类心肌病、心功能衰竭、多脏器衰竭等等，都可能出现心房扑动。心房扑动也是心律不齐的一种，发作起来心率会非常的快，可能达到200-300次\/分钟，所以非常危险。一旦出现心房扑动，应该及时的前往医院，通过各种辅助检查，明确导致心房扑动的原因，并给予及时的治疗，才能使患者的症状逐渐得到缓解。"
柳瑞│聊城市人民医院
2021/06/04收听(36281)
心房扑动的临床表现较多，如胸闷、心悸、心慌、头晕、乏力，具体临床表现与患者有无心脏器质性病变、... 廖禄明│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(70763)
心房扑动的临床表现较多，如胸闷、心悸、心慌、头晕、乏力，具体临床表现与患者有无心脏器质性病变、...
2018/05/22播放(70763)
心房扑动大多数为阵发性，呈现出突然发作、突然终止的特点。每次发作可以持续数秒钟、数小时、数天，如果持续时间超过两周，即为持续性的发作，又可以称之为慢性的心房扑动。心房扑动有没有症状主要取决于是否存在基础心脏病以及心室率的变化。心室率的快慢与心房扑动的房室传导比例有关系，当房室传导为3:1到4:1的时候，心房扑动的心室率接近正常，对血流动力学的影响比较小，症状可以没有或者是很轻微。可能会出现轻微的心悸、胸闷等情况。如果当房室传导为2:1甚至是1:1的时候，心室率可以超过150到300次，血流动力学可以明显的受累，患者可以出现心悸、胸闷、头晕、眩晕、恐惧、呼吸困难、精神不安等等，可以诱发心绞痛或者是脑动脉供血不足。特别是在老年的患者，尤其是在初发的时候以及原有心脏病比较严重的患者，心室率增加更明显，可以诱发和加重心力衰竭。
2017/07/26收听(23451)
房扑即心房扑动，是常见的快速性房性心律失常，多见于老年人或具备一定器质性心脏病，或其他疾病患者... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/23播放(55995)
房扑即心房扑动，是常见的快速性房性心律失常，多见于老年人或具备一定器质性心脏病，或其他疾病患者...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/23播放(55995)
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