血小板增高的治疗

2020-03-14 23:57播放 :

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血小板增多治疗方法取决于血小板增多的原因,如果血小板增多是由于缺铁性贫血反应性增多则不用治疗,把缺铁性贫血治好之后,血板自然而然恢复。如果血小板增多是由于血液浓缩引起,比如患者拉肚子,腹泻把腹泻治好之后血小板增多也就恢复了。如果患者是造血系统疾病引起的血小板增多,比如血小板增多症,患者是否治疗,取决于患者长血栓的危险因素。

如果是诊断的原发性血小板增多症,患者的基础治疗是抗凝治疗,预防长血栓。是否把血小板降到正常水平要进行危险分层,看患者长血栓的风险,如果长血栓的风险高,比如患者是老年人,有糖尿病、高血压,则此类患者长血栓的风险非常高。要把血小板降到正常,把血小板降下来的方法比较常用的临床上是使用羟基脲治疗,还有是干扰素治疗。药物的选则最好让医生根据情况、年龄、合并症进行选择。

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什么是血小板增高症

"血小板增高症主要表现血小板的增高,血小板增高可以分为原发性血小板增高和继发性血小板增高。正常血小板是在10-40万\/mL,超过40万\/mL以上就是血小板增高,但真正的到原发性血小板增高一般要达到45万\/mL以上,才考虑是原发性血小板增多。原发性血小板增多是骨髓增性肿瘤的一种,是恶性克隆性疾病,诊断当然除了血小板增高以外,还需要做骨穿,还有基因方面的检测,要综合起来才能判断。另外,就是继发性血小板增多,继发性血小板增多原因当然就是非常非常多,包括脾切除、缺铁性贫血和一些血液系统肿瘤,比如慢粒的疾病就可以使血小板增多。当然有一些其它的疾病也可以出现血小板的增多,需要结合患者的病史、症状、体征综合判断,原因非常复杂,至于处理是根据基础病的不同,处理也是不太一样的。如果是原发性血小板增多还要进一步分层,如果是年纪比较大的,超过60岁以上可以开始降血小板治疗,如果是患者是小于60岁以下的,没有血栓的病史,可能是血小板仅仅是增高不到100万\/mL以上,甚至不到150万\/mL以上的,是一般是不给予降血小板治疗,可能仅仅用阿司匹林就够了,对于继发性血小板增多有明确基础病的,就要针对基础病进行治疗,随着基础病的缓解,血小板自然就正常。"

语音时长02:23''

高文首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/07收听(13697)

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