广东省第二人民医院
肾内科
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系膜是肾脏的固有组织之一，系膜增生性肾炎是其中的组织发生病变而导致的肾炎，它是慢性肾炎等肾脏疾病发生发展和持续进展的病理基础，一般无明显症状，可在体检时发现异常，部分患者可表现为水肿或肾功能异常。系膜增生性肾炎为病理诊断，需进行肾穿刺活检术方可确诊，该疾病进展较快，故建议广大人群定期体检，出现不适及时就诊，避免漏诊。
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系膜增生性肾炎是慢性肾炎肾病综合征的一个病理类型，分为IgA肾病和非IgA肾病，根据病理轻重程度分为轻度、中度、重度系膜增生性肾炎。临床表现为慢性肾炎肾病综合征，无明显特异性临床表现，多数患者有血尿，上呼吸道感染可以加重病情或复发，轻度或中度系膜增生性肾炎一般预后尚可，重度系膜增生性肾炎预后不佳。肾病综合征的患者口服足量激素，激素敏感者蛋白尿完全缓解，若口服激素不敏感或反复复发，建议加用吗替麦考酚酯治疗，若蛋白尿持续不缓解，则预后不佳。长期口服大量激素需注意其副作用，如消化道溃疡、免疫力下降导致感染、骨质疏松，多见于中老年患者，所以口服激素治疗时需给予抑酸、补钙治疗，避免人群聚集地逗留，以免发生交叉感染。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(44908)
"系膜增生性肾炎是肾脏常见的肾脏病理类型之一，是否严重需要根据系膜增生的程度来判断。如果仅仅是轻度系膜增生性肾炎，它的临床表现也很轻，经过治疗以后这种轻度系膜增生性肾炎会很快好转，乃至痊愈。如果病理显示是中度或者重度系膜增生性肾炎，它的临床表现可能比较重。同时对于药物的治疗反应也可能不好，很容易迁延不愈，甚至出现肌酐升高的情况。当然，病理表现为系膜增生性肾炎，临床表现可能包括很多种类，有原发于肾脏本身的疾病，也有原发于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害。如果想仔细判断，需要进行一系列其他检查来进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/01收听(59692)
"系膜增生性肾炎是肾炎的一个病理类型，它的临床表现跟其他的肾炎具有类似，例如尿中出现蛋白尿、非均一性的红细胞、血中的甘油三醇和胆固醇升高、血压升高，以及血中的白蛋白可以降低，严重者可以出现血清肌酐的升高。当然还有它自己的特点，系膜增生性肾炎尿中红细胞的出现比例非常高，几乎所有的病人都可以出现尿中红细胞的增多，尿红细胞的增多主要是非均一性红的细胞增多，所以说系膜增生性肾炎的表现和其他肾炎具有类似，但是有自己的特点，需要根据肾脏病人来进行具体的判断。"
2020/04/05收听(98753)
系膜增生性肾炎的症状，根据病情程度有所不同，具体如下：1、轻度系膜增生性肾炎：主... 杨彦芳│中日友好医院 2021/08/30播放(92529)
系膜增生性肾炎的症状，根据病情程度有所不同，具体如下：
1、轻度系膜增生性肾炎：主...
杨彦芳│中日友好医院
2021/08/30播放(92529)
系膜增生性肾炎是肾炎中较常见的病理类型，是否严重主...
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/26播放(62981)
系膜增生性肾炎患者的症状也是多样的，一般患者起病比较隐匿，常表现为无症状性的血尿，伴或不伴有蛋白尿，部分患者可能在体检的时候才被发现。有些患者在起病前有上呼吸道或者消化道的感染，在感染后出现肉眼血尿，可以持续数天，肉眼血尿常为全程无痛性，可以伴有蛋白尿。另外，部分患者可以伴有高血压，极少数患者可以发生恶性高血压。还有部分患者表现为肾病综合征，还有不同程度的肾功能损害，不同临床症状表现的患者预后是不一样的。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/22收听(13923)
"轻度系膜增生性肾炎，一般不需要特殊治疗，如果病人表现为蛋白尿量比较多，这时会考虑用激素。系膜增生性肾炎是一个病理学概念，通常是看到肾小球系膜区出现系膜细胞的增殖，这时算是系膜增生性肾炎。如果系膜增生性肾炎仅仅是轻度增生，通常病人没有太严重的表现，以少量血尿或者蛋白尿为主，这种情况不需要特殊治疗，通常会给病人用ACEI或者ARB类药物，另外给予支持治疗就可以。但是如果系膜增殖比较严重，病人表现蛋白尿量比较多。这时通常会选择激素给病人治疗，激素通常会选择用强的松口服。"
2021/04/23收听(96898)
"系膜增生性肾炎是一个比较常见的病理类型，它的治疗主要是根据具体的临床症状和蛋白定量而定。对于临床表现比较轻，以及尿蛋白定量相比较小的患者，可以单纯的应用ACEI或者ARB类的药物治疗，比较常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。如果达到了肾病综合征的水平，24小时尿蛋白定量超过了3.5g，白蛋白小于30g\/L，就需要加用激素治疗，比较常用的方案是足量泼尼松治疗，定期的复查相关指标，规律的激素减量，预防疾病的复发。对于比较特殊的类型，也就是IgA肾病，它也会表现为系膜增生性肾炎，它的治疗目标是要求24小时尿蛋白定量小于0.5g，血压控制在130\/80mmHg以内，这样就可以阻止肾功能恶化。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/20收听(81850)
系膜增生性肾小球肾炎不一定是IgA肾病。系膜增生性肾小球肾炎是一个比较笼统的诊断，因为很多类型的肾小球肾炎都可以表现为系膜增生。这种系膜增生性肾小球肾炎是在原来技术不发达的情况下，没有进行详细的病理分期而笼统地称这一类肾脏疾病为系膜增生性肾小球肾炎。现在随着技术的发展更加明确是哪种原因造成的，所以现在已经没有系膜增生性肾小球肾炎这个诊断。IgA肾病也可以表现为系膜增生，也属于系膜增生性肾小球肾炎的一种，但是并不能说系膜增生性肾小球肾炎就是IgA肾病，它两个有一定的交叉，并不能画等号。IgA肾病在临床上比较常见，根据病理类型分为很多病理分型，不同的分型治疗方案和预后都是不同的。
2020/10/14收听(78314)
若非IgA系膜增生性肾炎患者无系膜区免疫沉，表明机体对激素较敏感，可仅使用激素进行治疗；若合并... 郭啸华│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(52805)
若非IgA系膜增生性肾炎患者无系膜区免疫沉，表明机体对激素较敏感，可仅使用激素进行治疗；若合并...
郭啸华│南方医科大学深圳医院
2018/09/21播放(52805)
"轻度系膜增生性肾炎一般不能治愈，但是可以通过积极的治疗，让病人病情不进展或者缓慢进展。轻度系膜增生性肾炎是一个病理名称，指的是系膜区和系膜细胞轻度的增殖，通常是肾脏病里面病理类型最轻的一种。如果这个病人仅仅表现为少量的血尿或者是孤立性血尿，合并有少量的蛋白尿，这个时候通常是不给病人特殊治疗，仅仅临床观察就可以。如果这个病人蛋白尿多一点，一般情况下也不给特殊的治疗，而是给ACEI、ARB把尿蛋白控制一下就行。经过这种治疗以后，大部分的病人都可以保持长期的稳定，有一小部分病人虽然病情有所进展，但是进展的也会比较慢。"
2021/01/25收听(35373)
非IgA系膜增生性肾炎治疗上应该是吸收激素冲击治疗，如果是激素敏感会需要大剂量的激素冲击治疗3天左右，后面是全量的激素服用，然后根据尿检复查结果逐渐的减量，减至激素量比较小或者是一个小量的激素逐渐停药。同时还可以根据病理类型配合使用免疫制剂，比如环磷酰胺或者骁悉或者是环孢素都可以应用。具体看一下病理类型，它对哪一种药比较适合，还要结合年龄，有没有其他的并发症。主要是饮食方面要注意低盐饮食，如果合并血压比较高，尤其要低盐饮食，同时还要注意低脂肪饮食，如果蛋白尿比较多蛋白类的食物尽量要少吃一些，避免加重蛋白尿，饮食方法多加注意。同时要注意预防感染，一旦有感染疾病是比较容易加重的，病情进展也比较快，所以要注意预防感染，一旦有感染要积极治疗。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(75295)
"一般轻度非IgA系膜增生性肾小球肾炎，对糖皮质激素往往有良好的反应，应当给予标准计量和足疗程的激素治疗，即给予泼尼松1毫克每公斤体重每天，8周后逐渐缓慢减量，并可以连用ACEI或ARB药物治疗。对于激素依赖抵抗或者治疗后复发的患者，可以在激素治疗的基础上加用细胞毒药物，如环磷酰胺等治疗，部分患者可以获得临床缓解以及减少复发率等。对于一些重度弥漫性肺癌及系膜增生性肾小球肾炎患者，往往伴有高血压或缓慢进展的肾功能不全，常对激素反应较差，可以尝试应用标准疗程的激素，同时联用ACEI或ARB药物治疗，并及时应用抗凝药物及抗血小板药物，如无疗效需加用细胞毒药物或其他免疫抑制剂治疗。必须注意对于此类重度弥漫增生性肾小球肾炎患者，治疗目的重点在于积极保护肾功能，不宜过度使用激素等免疫制剂。如果患有这种疾病，建议去正规综合性医院肾内科就诊，建议不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些虚假广告，以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(46601)
"膜增生性肾小球肾炎是肾脏病理里比较严重的一个类型，对于它的治疗首先要明确具体原因，比较常见的原因分为继发性的和原发性的。继发性的因素，常见的是乙肝、丙肝的感染，或者免疫系统的疾病，比如系统性红斑狼疮，还有比较少见的疾病，比如血栓性微血管病、C3肾炎等。如果能找到病因，需要对因治疗，如果检查出来没有这些因素，可以考虑原发性的膜增生性肾小球肾炎。治疗方面需要根据尿蛋白定量的多少来用药，蛋白定量比较小的患者，可以应用ACEI或者ARB类的药物治疗，常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦等。如果蛋白定量偏大，达到了肾病综合征的标准，就需要应用激素联合免疫抑制剂治疗保护肾脏。同时，可以口服百令胶囊保护肾脏，对症治疗。饮食方面注意低盐、低脂、优质蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。"
2019/01/20收听(34725)
系膜增生性IgA肾病，饮食上要适当地控制盐的摄入，盐的摄入量控制在5g/天以下。如果是明显浮肿... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/23播放(59940)
系膜增生性IgA肾病，饮食上要适当地控制盐的摄入，盐的摄入量控制在5g/天以下。如果是明显浮肿...
2023/04/23播放(59940)
"系膜增生性IgA肾病，实际上就是IgA肾病，是IgA肾病的不同叫法。IgA肾病是1968年由Berger首先描述的，是以系膜增生以及系膜区显著弥漫的IgA沉积为特征的一组肾小球疾病，是一个病理的概念，没有肾活检、病理是不能够诊断IgA肾病的。IgA肾病特点主要是血尿，伴有或者不伴有轻度的蛋白尿，IgA肾病的病程比较缓慢，预后比较良好，但是现在越来越多的研究发现，IgA肾病并不是良性的病变，随着疾病的发展有可能会发展肾功能衰竭或者尿毒症。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/04收听(16970)
非IgA系膜增生性肾炎为一组疾病。患者在病理条件下表现为系膜增生，若出现系膜增生且合并IgA沉... 郭啸华│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(75424)
非IgA系膜增生性肾炎为一组疾病。患者在病理条件下表现为系膜增生，若出现系膜增生且合并IgA沉...
2018/09/21播放(75424)
轻度系膜增生性肾小球肾炎通常不影响寿命，系膜增生性肾小球肾炎，是肾小球肾炎病理表现中的其中一种，发病率在全国患者中约占20%左右，典型临床病理表现为系膜细胞和系膜基质弥漫性增生，可伴有IgA、IgM、IgG和补体C3等免疫复合物沉积在系膜区。根据系膜增生的程度，可将系膜增生性肾小球肾炎分为轻度、中度、重度三种。轻度增生的系膜增生性肾小球肾炎，肾脏病变较轻，对肾脏的影响较小，肾脏功能可长期保持在正常范围内，所以轻度系膜增生性肾小球肾炎的患者寿命与自然寿命一般无殊。
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/17收听(83622)
"系膜增生性IgA肾病一般不能治愈，治疗的目的就是减轻血尿、蛋白尿，维护肾功能。所谓的系膜增生性的IgA肾病，指的是IgA肾病中的一个类型，这个类型主要的病理表现就是系膜区的增生、系膜区的IgA的沉积，这种情况一般没有办法治愈。可以应用一些药物，包括降尿蛋白、保肾、凝血类的药物，使用这些药物以后，会影响到尿蛋白的水平、尿中红细胞的数量，但也没有办法治愈。如果是轻度的系膜增生性的IgA肾病，可能仅仅只有孤立性的血尿或者尿中的蛋白量很少，对病人一般不会产生什么影响，也就是可能终身都不会发病，也不需要进行特殊的治疗，IgA肾病就可以保持长期的稳定，但这个也不能算是治愈。"
2021/07/03收听(66708)
系膜增生性IgA肾病的饮食是低盐、低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜和瓜果。系膜增生性IgA肾病患者有水肿、血脂升高等临床表现，这时应该控制盐的摄入量以减轻水肿，不能吃动物的内脏、肥肉等以减轻高脂血症，避免肾小球进一步恶化。多吃新鲜的蔬菜和瓜果，不能吃辛辣、刺激性及肥甘、厚腻性食品，因为患者此时有低蛋白血症，胃肠道黏膜水肿，胃肠道吸收能力较差，营养缺乏。此时应该多吃新鲜的蔬菜和瓜果，减轻患者胃肠道负担并补充营养元素，而辛辣、刺激性及肥甘、厚腻性食品对胃肠道有较大的负担，不建议吃。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/07收听(57046)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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