纵隔肿瘤手术是否需要开胸，依据病情而定：

1、病情复杂：如纵隔肿瘤侵犯的范围较广，可能侵犯腔静脉，甚至需要进行腔静脉人工血管置换，或一些非常复杂的纵隔肿瘤，均需要进行开胸治疗；

2、病情简单：如果患者没有明显症状，或肿瘤对周围器官没有明显侵犯时，可以通过胸腔镜或纵隔镜进行手术治疗。微创手术治疗纵隔肿瘤，往往采用单孔胸腔镜来进行，术中创伤较小，患者往往恢复较快。