无症状的胆囊结石需要做手术的情况如下：

1、结石直径＞2cm者：患者受到结石的长期刺激，发生胆囊癌变的几率明显高于结石直径＜2cm者；

2、瓷化胆囊：通过检查发现胆囊壁明显钙化非常严重，则建议做手术；

3、合并有糖尿病者：糖尿病是终身疾病，虽然暂时无症状，但未来出现症状或胆囊炎的几率非常高，建议在血糖控制较理想的范围下考虑手术治疗；

4、胆结石直径在3-5mm者：引起胆源性胰腺炎的几率较高，建议手术治疗。