甲状腺结节的手术指征如下：

1、良性的结节出现吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状时，建议进行手术治疗；

2、当彩超及其他辅助检查评定结节达到4a级及以上时，建议进行手术或穿刺活检明确结节性质后决定手术方案；

3、当结节增大至一定程度，出现并发症时，建议患者进行手术治疗；

4、结节影响美观，美容方面要求较高的患者可进行手术切除。