马蹄内翻足手术多大矫正马蹄内翻足手术矫正的最佳年龄

郑炳铃
副主任医师

广东三九脑科医院

脑瘫康复

马蹄内翻足手术矫正的最佳年龄

2018-05-25 11:01播放 :

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视频内容

马蹄内翻足患者年龄越小，矫正效果越明显。矫正手术的选择，按照年龄可分为以下几种情况：

1、出生1-2周：出生时即开始介入矫正治疗，早期使用石膏固定。目前常用潘塞缇治疗，即通过多次打石膏逐步矫正足部畸形，避免单次外力使用不当，对神经、肌肉、皮肤造成的影响；

2、1岁以上：若未见明显马蹄内翻足矫正效果，可行软组织松解手术治疗，如跟腱松解、胫后肌松解、跟腱延长、内侧韧带松解等；

3、年龄相对较大：如十几岁，若未见明显马蹄内翻足矫正效果，在肌腱及软组织松解的基础上，需配合截骨手术治疗。

马蹄内翻足的最佳手术时间

"马蹄内翻足手术时间要根据个体的情况来看。如果畸形比较轻，是柔软型的畸形，可以配置支具、鞋垫。只要关节的受力是基本正常的、患者没有症状，还是可以长期稳定的。如果有明显的跟骨内翻、受力明显异常，甚至出现骨关节炎的可能的时候，建议患者早期手术。最佳的手术时间定到出现骨关节炎的早期，或者出现明显症状的早期，尽快手术。"

语音时长01:00''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/31收听(79479)

马蹄内翻足是怎么引起的？

"马蹄内翻足目前病因不明，有不少的假说，比方环境因素、胚胎发育问题，甚至遗传问题。不管是什么因素，都导致孩子出生以后足部肌力不平衡，脚放不平，内翻肌比较强而且短缩，外翻肌减弱、伸长，折屈肌强于背伸肌，时间久了导致骨关节的畸形，畸形的基础上再负重行走，从而加重畸形。"

语音时长01:03''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/30收听(43139)

什么是马蹄内翻足？

"马蹄内翻足是小儿骨科最常见的一个出生缺陷，也就是出生就能够发现的。它是足部的特殊性的畸形，主要是指脚有内收和内翻的状态，而且踝关节是有马蹄的。从它的命名来说，为什么叫马蹄足？因为脚跟马的特殊的问题有相近，所以才叫马蹄内翻足。对于临床上来讲马蹄内翻足的主要矫正是在小儿骨科完成的。马蹄内翻足通常的发病率是在1‰，因此它是在出生缺陷当中排名比较靠前的一个问题。"

语音时长00:54''

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/01/29收听(82909)

01:58

什么是马蹄内翻足

马蹄内翻足是脚的折曲，前足内翻，患者无法站稳，仅靠脚外侧和前脚掌支撑。马蹄内翻足是由于外侧肌腱...

胡勇│山东大学第二医院

2018/06/13播放(85364)

什么是马蹄内翻足？

"马蹄内翻足是一种先天性的畸形，主要是由于先天性足部肌力不平衡，内翻肌肉增强，外翻肌肉减弱，跖屈肌强于足背的屈肌，肌肉的长期不平衡，形成了骨关节的畸形。加上后期的负重、行走，导致畸形更加严重。\r"

语音时长00:43''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/30收听(25172)

马蹄内翻足是怎么引起的？

"马蹄内翻足的病因至今还没有明确的科学定论。已经有学者在动物身上通过一些因素的干预能够诱导出马蹄内翻足一样的类似的畸形。目前比较公认的学说，马蹄内翻足跟基因有关系，同时基因又受到环境因素的刺激和影响。换句话说，它并不是医学上明确的单基因的遗传病，也就是并不能通过基因检测来确定孩子当中能够获病的概率到底是多少，但是已经有定论的是如果已经有马蹄内翻足的家族，子代发生马蹄内翻足的概率会比正常的人群要高出30倍。换句话说，如果你的第一个宝宝是有马蹄内翻足的，第二个宝宝未必会有。但是第二个宝宝发生马蹄内翻足整个风险的因素要比没有这些情况的家庭要高出大约30倍。"

语音时长01:12''

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/01/29收听(70499)

02:44

马蹄内翻足矫正手术的效果怎样

马蹄内翻足矫正手术术后，患者外观及形态可明显改善，术后稳定性、耐力、体能均有提高。曾有一典型先...

郑炳铃│广东三九脑科医院

2018/05/25播放(60276)

02:38

马蹄内翻足需要手术吗

马蹄内翻足是否需要手术治疗不能一概而论，与畸形轻重、是否及时治疗有关。一般来说，只要早期发现，...

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/04/08播放(98939)

马蹄内翻足的手术费用

"由于马蹄内翻足的手术方法比较多，每个病人的情况也不一样，它的费用差异是非常大的。如果简简单单的只是软组织松解或者肌腱移位的话，它的费用不会很高，如果要进行骨骼的截骨手术，因为有内固定或者需要做关节融合术的话，手术费用就非常高了，单足的话达到5万甚至更多。"

语音时长00:42''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/31收听(44176)

马蹄内翻足怎么治疗

"马蹄内翻足的治疗包括非手术治疗和手术治疗，药物治疗无效。非手术治疗适用于12个月以内的患儿，主要有手法矫正和石膏矫正。手法复位适用于3个月以内的小儿，石膏外固定适于1岁以内的小儿。手术治疗适用于6个月以上的患儿，主要有内侧软组织广泛松解、跟腱延长、后侧关节囊松解术、肌腱移位术等，术后应予以石膏靴固定。软组织松解术适于6-12个月保守治疗失败或者轻度的先天性患儿，术后要用石膏外固定。关节融合术适于10岁以上的小儿，僵硬的、复发的马蹄内翻足。康复训练等治疗方法能够帮助恢复足功能。"

语音时长01:18''

李艳梅│沈阳市红十字会医院

2018/11/14收听(95082)

01:40

马蹄内翻足严重吗

马蹄内翻足是一种特殊的足部畸形，像马蹄一样，走路不稳，严重影响生活和行走。通常马蹄内翻足需要纠...

杨晓东│浙江省人民医院

2020/10/17播放(52332)

马蹄内翻足如何用药？

"从药物来说，由于马蹄内翻足是骨骼的畸形，口服药物是无效的。柔软型的马蹄内翻足可以用中药外洗，去软化它的瘢痕，软化它的肌腱，可以帮助孩子做锻炼。"

语音时长00:32''

李昕宇│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/31收听(83009)

马蹄内翻足怎么办

"马蹄内翻足的患者可以采取如下的处理措施：1、一旦发现足部的相关畸形，一定要尽早去二级以上的医院骨科或者是等级比较高的儿童医院就诊。如果明确存在这种畸形，要及早治疗。若不及时处理，有可能对孩子今后的生长发育以及整个运动系统的发展造成非常明显的影响。2、在早期发现轻度的此类畸形，可以选择保守治疗。比如可以在婴幼儿期对其使用手法按摩，并且配合佩戴支具或者是矫形鞋的方式进行矫正。3、如果发现存在一些比较严重的畸形，可以早期进行手术治疗，比如针对无法矫正的骨性畸形做局部的截骨，针对一些软组织的挛缩，则可以做相应的松解或者延长手术。"

语音时长01:19''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/07/13收听(59074)

02:06

马蹄足怎么矫正

马蹄足怎么矫正？马蹄足的治疗采取哪一种方法？如果是早期发现，现在最主要的治疗方法就是潘塞缇石膏...

王全发│郴州市第一人民医院

2018/11/14播放(95804)

马蹄内翻足如何确诊？

"马蹄内翻足的诊断通常有两个部分构成，一方面产前通过四维B超或者是B超的检查能够发现一部分的病人，但是这部分的检查并不特征。也就是说有一些曾经产前检查怀疑马蹄内翻足到门诊来就诊，但是出生以后宝宝的脚倒是正常的。还有一些产前检查并没有马蹄内翻足，但是出生以后确认是马蹄内翻足的。因此对于诊断来说，最精确的诊断是等宝宝出生以后，通过骨科医生的临床检查，诊断马蹄内翻足，通过系列的手法去感受足，看畸形有没有被矫正的可能来判断。同样是马蹄内翻足也有轻重之分，临床的诊断必须通过医生的检查才能明确。"

语音时长01:03''

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/01/28收听(23449)

马蹄内翻足的危害

"马蹄内翻足的宝宝如果得不到有效的矫正，将来会面对什么问题是很多家长关心的一件事情。如果马蹄内翻足得不到矫正，最简单、直接能够发现的现象就是没有办法穿上正常的鞋子。因为要用脚的外侧和背侧去走路，长期用足的背侧和外侧走路会造成走路姿势的异常，如果这种现象一直得不到矫正，到成年期以后足部发生畸形和疼痛的概率就会大大增加。长期的疼痛会造成行走能力的下降，导致劳动能力或者生活自理能力的丧失。因此马蹄内翻足只有通过早期矫正才能获得好的治疗结果。"

语音时长00:55''

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/01/28收听(16772)

马蹄内翻足的症状

"马蹄内翻足跟正常的足相比有几个特点。从正面去看，如果是马蹄内翻足，前足有一个旋转，前脚掌是往里面弯的。再去看它的侧面，侧面的话，很多小朋友在足的内侧是有深深的折纹，因为前脚掌勾在里面，这里就有折叠。去看脚的背面的时候，因为有个马蹄和内翻，整个脚跟很细小，是堆在上面的很难把它拉下来。这是它几个临床的典型的症状。"

语音时长00:44''

张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/01/29收听(83667)

马蹄内翻足怎么治

"出现马蹄内翻足的症状，大部分情况是由于先天性的因素导致的小儿马蹄内翻足，对于出生以后5-7天开始，可以进行保守治疗，应用专业的手法进行矫正，连续的石膏固定，在畸形完全矫正之后可以配戴足外展矫形支具，一岁以内的婴儿可以进行手法扳正，复位时使患足外翻外展以及背伸，每天两次，达到良好的效果。如果非手术治疗效果不是特别满意或者畸形复发的患儿，可以考虑进行手术治疗，手术的年龄一般是6-18个月比较合适。所以，马蹄内翻足一定要及时的去正规医院就诊。"

语音时长01:11''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/10/31收听(44917)

马蹄内翻足怎么治疗

"马蹄内翻足根据患儿的年龄不同，治疗方法也不同，对于一岁内的非僵硬型的患者，可以在不用麻醉的情况下进行手法矫正，并予以局部的石膏固定或者夹板制动。在一岁以上，除少数较轻的非僵硬型患者，或者患儿体质不能受手术矫正者，仍可以在麻醉下进行手法矫正，并且加用皮下跟腱切断术和跖筋膜切断术，以采用软组织松解术为主，内翻足采用内侧软组织松解，高跟足切断跖腱膜。对于某些软组织手术不能纠正的严重畸形，可予以骨关节手术，如跟骨楔形截骨，10岁后采用三关节固定术。"

语音时长01:13''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2021/04/28收听(48445)

肘内翻的最佳矫正的年龄

"肘关节的矫正最佳时间是在肘关节骨折后一年，也就是肱骨外上髁骨折伤后两年左右，或者在学龄前最好。肘关节内翻畸形多是由于儿童肱骨外上髁骨折所导致的急性并发症，当骨折愈合后它会影响肘内翻的角度，严重的影响患者的功能，所以最好选择手术治疗，手术时机刚才已经说过了。如果肘内翻在刚开始发作的时候进行严重的矫形，有可能避免后续发展。所以在刚开始的时候一定要严正、密切的关注病情进展，争取达到比较好的效果，避免手术的发生。"

语音时长01:07''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/01收听(30013)

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