北京中医药大学东直门医院
心血管内科
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心脏杂音分为生理性杂音和病理性杂音。生理性杂音属于正常性杂音，无具体病理意义；病理性杂音多由心脏结构发生改变而产生杂音，如瓣膜性疾病、先天性心脏病的患者可出现较强杂音；建议心脏有杂音的患者做心脏彩超检查，观察心脏结构及瓣膜功能是否正常，发现问题要进行及时、有效的治疗。若患者需手术治疗，治疗时间越早效果越好。
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"在临床上，若患者的心脏听诊有明显的杂音，需要考虑是否患者有各种类型的先天性心脏病，如为动脉导管未闭，可以在胸骨左缘第2-3肋间闻及连续性机器样杂音，少数仅闻及收缩期杂音，心脏彩超可以帮助鉴别。如果是法洛四联症，可以在胸骨左缘第2肋间还可闻及喷射性收缩期杂音，患者多伴有紫绀。若为肺动脉狭窄，可在胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的喷射样收缩期杂音，杂音沿肺动脉传导。同时若患者有室间隔缺损，可在胸骨左缘或第3-4肋间闻及收缩期杂音，性质多粗糙，可合并局部震颤。出现心脏杂音，应该尽早到医院行心电图、心脏彩超等明确具体病因，再给予对症治疗。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/25收听(10374)
"引起心脏有杂音的原因非常多，心脏的瓣膜疾病、心腔结构异常都有可能。比如二尖瓣狭窄或关闭不全，就会出现二尖瓣听诊区的杂音，这种杂音如果狭窄，一般都是在收缩期出现杂音；如果关闭不全，有可能在二尖瓣收缩期就会出现返流杂音。主动脉瓣区的杂音，关闭不全主要是表现为舒张期的杂音；如果是主动脉瓣狭窄，会出现收缩期杂音。三尖瓣如果有问题也会出现杂音；有一些是相对性的瓣膜关闭不全，比如心腔结构扩大。另外还有生理性的杂音。这种情况跟心脏瓣膜的开闭也有一定关系，但本身没有什么疾病，属于生理性杂音。病理性杂音，一定要积极的治疗原发病。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(87662)
"心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时，血液在心脏或血管内产生湍流，导致室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音，是具有不同频率、不同强度、持续时间较长的嘈杂声，心脏杂音可见于健康人，而更多发生于心血管疾病患者。心尖区收缩期杂音可见于风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣关闭不全、硬皮病乳头肌功能不全或腱索断裂，冠心病心肌梗死后腱索断裂、瓣膜松弛、二尖瓣脱垂综合征等等，心尖区舒张期杂音可见于风湿性二尖瓣狭窄、系统性红斑狼疮、二尖瓣较大的赘生物或血栓、缩窄性心包炎、重度二尖瓣关闭不全等等。主动脉瓣收缩期杂音可见于风湿性主动脉狭窄、主动脉粥样硬化、主动脉上狭窄综合征等，主动脉瓣区舒张期杂音可见于风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瓣关闭不全。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2020/06/11收听(63997)
好多家长领孩子体检或进行免疫接种的时候，被体检医生告知，患儿心脏听诊有杂音。其实家长不必紧张，... 唐浩勋│首都医科大学附属北京儿童医院 2020/05/28播放(74631)
好多家长领孩子体检或进行免疫接种的时候，被体检医生告知，患儿心脏听诊有杂音。其实家长不必紧张，...
唐浩勋│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/05/28播放(74631)
心脏的杂音，分为生理性杂音和病理性杂音。在血液循环当中，血液由高压区流到狭窄的低压区，就会产生涡流形成杂音。室间隔缺损、动脉导管未闭都是先天性心脏病，血液由动脉分流到狭窄的静脉当中，就会形成病理性杂音。瓣膜病也可以导致病理性杂音，包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、肺动脉瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全，都会产生明显的病理性杂音。生理性杂音经常会在儿童和青少年当中听到，这种杂音柔和不响亮。当进一步进行心脏超声检查时，没有发现心脏存在结构的异常，而这种杂音就称之为生理性杂音。随着年龄的增长，器官逐渐成熟，这种生理性杂音会逐渐消失。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/16收听(78376)
"临床上心脏听诊有杂音，肯定建议进一步检查，因为心脏听诊有杂音，大多数患者都会有相应的临床症状，比较常见的心脏杂音是瓣膜关闭不全、狭窄，或者是先天性心脏病、心包的问题等原因造成。所以患者一般都会有相应的临床症状，比如患者出现胸闷、气短，活动之后呼吸困难、心绞痛发作等一系列的临床症状，有症状，并且听诊有杂音，临床上肯定要进一步验证，建议做心脏彩超检查，同时可以结合心肌酶以及心电图等指标综合进行评判。大多数情况之下，心脏彩超对于心脏杂音的判断有非常大的意义，因为大多数心脏杂音都是由于心脏结构性的问题造成，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、先天性心脏病，包括瓣膜关闭不全、反流、狭窄，心脏彩超都有很好的提示作用。对于心包炎等，临床可能会结合彩超，还要结合心电图、心肌酶进行综合判断。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/26收听(26627)
心脏杂音一般在心脏血流中存在湍流或血流加快。如正常情况下由于心脏结构使得血液朝着一个方向流动，... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/29播放(65464)
心脏杂音一般在心脏血流中存在湍流或血流加快。如正常情况下由于心脏结构使得血液朝着一个方向流动，...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/29播放(65464)
"正常人的心脏跳动主要是收缩和舒张。在收缩时，血液会突破瓣膜射入到主动脉内，进而到身体的各个器官进行供血和供氧。听到的心脏跳动或者搏动的音响，主要来自于瓣膜的开和闭，心脏杂音指的就是在本身心音和额外心音之外，在心脏收缩或舒张时，血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或者血管振动产生的异常声音，具有不同频率、不同强度，持续时间较长的嘈杂声。所以，心脏杂音常是疾病的征兆。心脏杂音可见于正常人，更多还是发生于心血管疾病的患者。当发现有心脏杂音时，一定要针对杂音在哪个瓣膜区域，进行深入的相应检查。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/28收听(67257)
儿童心脏杂音通常分为五级，听诊在Ⅲ级以上高度怀疑为先天性心脏病。这时建议家长带儿童进行心脏B超... 吴克义│杭州市儿童医院 2021/03/23播放(77931)
儿童心脏杂音通常分为五级，听诊在Ⅲ级以上高度怀疑为先天性心脏病。这时建议家长带儿童进行心脏B超...
吴克义│杭州市儿童医院
2021/03/23播放(77931)
幼儿出现心脏杂音一般分成两种情况，一个是生理性杂音，一个是病理性杂音。1、生理性... 张清友│北京大学第一医院 2023/04/21播放(82451)
幼儿出现心脏杂音一般分成两种情况，一个是生理性杂音，一个是病理性杂音。
1、生理性...
张清友│北京大学第一医院
2023/04/21播放(82451)
宝宝心脏有杂音，主要原因具体如下：1、病理性杂音：常见于先天性心脏病，以及心肌炎... 牛萍│武汉大学人民医院 2021/08/05播放(80908)
宝宝心脏有杂音，主要原因具体如下：
1、病理性杂音：常见于先天性心脏病，以及心肌炎...
牛萍│武汉大学人民医院
2021/08/05播放(80908)
"宝宝如果心脏有杂音，一般是由于先天性心脏疾病导致的，当患有先天性心脏畸形时，心脏跳动时就会出现异常射血的情况，听诊也会出现杂音，从而很可能会导致心脏疾病的产生，可以通过做心电图及心脏彩超明确诊断。此外，还有一些宝宝患有病毒性心肌炎，导致心脏长期遭受严重的病毒侵袭，会导致心脏出现器质性的损伤，甚至会导致冠状动脉供血不足，也会引起心脏血流的改变，而产生心脏杂音，要及时的针对心脏的原发病进行治疗，例如抗病毒、扩张心血管、营养心肌治疗等等。还有一些宝宝患有窦性心律不齐、急性心包炎时，心脏听诊也会出现异常的情况。"
王晓静│济南市第四人民医院
2020/12/24收听(74840)
"婴儿心脏有杂音，一般考虑是先天性心脏病的可能性比较大。先天性心脏病主要是孩子在胚胎发育期间出现的异常发育导致的，先天性心脏病的分类很多，常见的有房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭、艾森曼格综合征等等。建议及时带孩子去当地公立医院儿科门诊就诊，完善心脏彩超等相关检查，明确是否有先天性心脏病，根据孩子具体的类型还有宝宝平时的表现，再予以进一步的病因治疗，必要时需要及时手术对症处理。"
袁玲│徐州市第一人民医院
2018/12/19收听(55518)
"婴儿心脏有杂音通常要看杂音分级，杂音多分为六级，Ⅰ-Ⅱ级杂音很多是生理性的情况，不一定心脏有什么问题，Ⅲ级或者Ⅲ级以上的杂音通常都属于病理性的情况。婴儿心脏有杂音有可能是Ⅰ-Ⅱ杂音，是一个生理性杂音，但有可能属于Ⅲ级或Ⅲ级以上的杂音，很大可能是有先天性心脏畸形出现，会导致心脏杂音。发现婴儿心脏有杂音后，目前比较方便的是去给患儿做超声心动图，就可以知道婴儿心脏究竟有没有问题。所以，婴儿心脏有杂音，只要做心脏超声，排除心脏畸形就可以。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/06/06收听(83401)
"小孩在心脏查体时发现有杂音，首先要考虑患者是否有先天性心脏病，比如查体时可发现胸骨左缘第二肋间出现连续性机器样杂音，属于动脉导管未闭的可能。如果患者在胸骨左缘第二肋间闻及收缩期的杂音，可能是肺动脉瓣狭窄或者房间隔缺损等。建议查体发现杂音时要明确杂音类型、程度，同时完善心电图、心脏彩超等检查，心脏彩超是诊断先天性心脏病最主要的工具，可及时发现先天性心脏病等原发病位置，比如室间隔缺损、房间隔缺损等，发现明确有心脏病以后要根据具体疾病进行相对应的治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/05/16收听(15404)
"宝宝心脏有杂音可以分为生理性的和病理性杂音，生理性的杂音，听诊器听到的时候是比较柔和的，比如吹风样的杂音，往往是生理性的杂音，这种杂音对健康是没有影响的。另外，病理性的杂音多见于有先天性心脏病的孩子，孩子的杂音持续比较长，而且音调比较高、比较粗糙，如果发现了病理性杂音，要及时的去做心脏的彩超，病理性杂音常见的先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症是婴儿先天性心脏病杂音的主要原因。如果出现杂音，要及时的去医院做心脏的彩超，明确孩子出现杂音的情况，在医生的指导下采取相应的治疗。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(30665)
"如果我们在体检的时候听诊宝宝心脏有杂音，我们要分别出是生理性杂音还是病理性杂音。生理性杂音一般比较柔和，分级在Ⅱ类以下。如果是病理性杂音，它的分类是在Ⅱ级以上，而且持续时间比较长，属于病理性的情况。病理性杂音是先天性心脏病的常见表现，一般的先天性心脏病，比如查体可以发现明显杂音在Ⅱ级以上，我们考虑有先天性心脏病存在的可能。先天性心脏病最常见的是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，另外还可以见肺动脉狭窄、法洛氏四联症，这都是比较常见的先天性心脏病。如果发现比较明显的心脏杂音，我们要及时去确诊，去医院做一些相关的检查，比如完善一下心电图、心脏的彩超检查。心脏彩超检查是诊断先天性心脏病最重要的工具，可以明确的发现先天性心脏病的类型，所以如果发现杂音我们要及时的去医院进行相关的检查，明确诊断。"
2020/05/25收听(78090)
"小孩心脏杂音常见于两种情况：一是无害性杂音，二是病理性的杂音，具体如下：一、无害性杂音又称功能性杂音，健康儿童约半数有此杂音。无害性杂音不稳定，随体位和运动可暂时性增强或减弱，其性质柔和，并不传导，常可以听到音乐样或收缩期的杂音。收缩期杂音大多2-3级比较柔和，仰卧时较响，而直立时减轻，发热、运动和精神情绪激动时可能较响。随着彩超、心动图的广泛应用，儿童左室假腱索检出率明显的增高，左室假腱索是左室内的一种正常结构。所以，临床上可以听到比较柔和的2-3级的收缩期的乐性和喷射性杂音，一般是认为左室假腱索可产生的无害性的杂音。二、病理性的杂音，由于心脏畸形和瓣膜性疾病，常见于先天性的各种心脏病，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、主动脉瓣窄、肺动脉瓣窄等、右位心这些先天性疾病，可以出现病理性的杂音，比如吹风样、脓肿样、机械样，连续不断的杂音，响度很响，传导比较广泛。不论出现哪种杂音，都要做彩色的B超进行明确诊断，如果是无害性的杂音就不用处理，病理性的杂音要根据疾病的情况采取必要的处理方法。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/12/24收听(84479)
"在心脏的收缩、舒张过程当中，瓣膜开、闭会产生正常的心音。如果听到有病理性的杂音，往往是提示瓣膜有些关闭或者开放的异常。要鉴别它在哪个区域、是什么样的杂音、是在二尖瓣还是三尖瓣，还有主动脉瓣以及肺动脉瓣杂音的时候是在心脏收缩期产生，还是舒张期产生，是什么性质的杂音，需要到医院做相关的检查进行鉴别。并不是所有的杂音都一定是病理性，最常规、最主要的检查是做超声心动图。超声心动图，可以观察心脏的瓣膜的功能是否良好、是否是正常开闭。"
李琳│中日友好医院
2020/05/15收听(10108)
"新生儿心脏有杂音可以分为两种情况：一种是生理性杂音，往往与新生儿的新陈代谢比较旺盛，血液循环的通道在出生后部分还未闭合，使得心脏收缩有力并且跳动过快有关，这种情况可以先观察不用做特殊处理。另一种是由于先天性心脏病所引起的心脏杂音，主要是因为婴儿在胚胎期间发育出现异常所导致的，例如卵圆孔未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联征等情况都会引起心脏杂音。建议最好去医院做心脏彩超明确发病原因，若是由先天性心脏病引起的通过尽早进行手术达到较好的治疗效果。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(57162)
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