上海中医药大学附属曙光医院西院
针灸科
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针灸后发生气胸，为严重针灸意外，若出现针灸气胸首先需立刻到急诊或胸外科就诊治疗，直接由专科医生诊疗气胸位置。针灸导致气胸需临床尽量避免，对身材比较消瘦，必须要针前胸或后背比较薄弱地方的患者，采用平刺，看到针尖位置，保证患者安全。
针灸意外可出现晕针、断针、滞针、气胸等，若不慎发生需立刻到专科进行治疗。
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"针灸所导致的气胸，其原因在于施针者在施针过程中针刺过深，刺到肺脏而导致的胸膜腔出现积气，甚至有部分患者还可以伴有相关的积液表现。在临床上，应该立即给予患者行相关的影像学检查，明确气胸的具体情况，可以行CT或者是X光检查，明确肺脏的压缩程度。如果肺脏压缩程度小于30%，那么即可以判断为是少量的气胸，可以给予选择保守的治疗方式进行观察，此时主要是给予患者进行相应的静卧休息，与此同时可以给予相应的吸氧治疗，尽可能的减少患者出现咳嗽等相关的情况发生，避免气胸的加重。如果患者肺脏压缩大于30%，伴有明显的胸闷气短、发绀等相关的临床症状表现时，则应该给予患者行胸腔闭式引流术，排出胸腔内的积气。此外，如果患者合并了比较明显的血胸时，或者是患者胸膜腔有大量的出血，则应该视情况给予患者行相应的胸腔镜，或者是开胸治疗。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/04/25收听(66484)
"针灸后发生的气胸，属于外伤性的气胸，患者一般是因为针灸戳破了肺脏，引起胸膜腔的积气，这时需要立即到医院做CT或者X光检查，明确肺压缩多少。如果肺压缩在30%以内，属于少量的气胸，可以选择保守治疗，只要卧床静养、吸氧，治疗一个礼拜左右就可以恢复。如果积气量较多，大于30%，患者有明显的胸闷、气急症状，应该马上做胸腔闭式引流术，放置一根胸管，以排出胸腔的积气。严重的如果合并了血胸，胸膜腔有大量的出血，需要紧急行胸腔镜或者开放手术剖胸止血。"
王波│上海市第十人民医院
2018/12/08收听(32471)
发生气胸以后，包括医生和患者所有人在内，都希望能够一次性的治好气胸，不要再发作。但是，不同国家... 张志功│湖南省人民医院 2019/01/05播放(94075)
发生气胸以后，包括医生和患者所有人在内，都希望能够一次性的治好气胸，不要再发作。但是，不同国家...
张志功│湖南省人民医院
2019/01/05播放(94075)
"对于针灸造成的气胸的治疗，分为以下几点：1、对于一侧肺压缩在20%以下，不伴有呼吸困难者，可以卧床休息，尽量少说话，少活动，积极吸氧，以利于胸腔里的气体吸收和肺的复张。2、对于一侧肺压缩在20%以上，呼吸困难明显的，尤其是存在张力性气胸者，应紧急排气，可以选用胸膜腔穿刺抽气法；也可以应用胸腔闭式引流术连接负压进行排气，促进肺的复张。3、如果气胸反复发作，上述治疗方法不佳者，可行胸膜粘连术。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/11/09收听(11169)
"针灸导致气胸的状况，首先要去医院做胸部平片以及胸部CT的检查，明确气胸的程度。如果是少量的气胸就不会太严重，经过完全的休息之后是可以自己吸收的，需要绝对的卧床休息。还需要避免感冒的情况发生，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，能够增强自身的抵抗力。如果气胸的程度比较重，需要进行穿刺或者闭式引流排气进行治疗。如果出现血气胸的情况，有可能需要进行胸腔的镜下手术，是非常危险的，有可能会导致失血过多，造成失血性休克，也有可能导致肺部粘连，导致肺功能永久性的不能恢复，一定要赶快进行胸腔镜下手术，比较严重的气胸还需要进行开胸手术。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/12收听(75353)
气胸是一个急症或危重症，主要是指气体已经出现在胸腔，挤压肺部，因此是急诊科和胸外科的急性症状，能出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽，并发症有脓气胸、血气胸甚至慢性气胸。治疗原则是要把进入胸腔里的气体排出去，看气胸的程度，如果是少量气胸就卧床休息，十几天左右能逐渐恢复。如果进气量很大，肺已经失去功能，比如2/3的肺叶已经没有功能，要用排气的方法将肺里的气排出去，或者在支气管镜的操作下进行封堵治疗。因此，不太适宜采用针灸的方法，因为是急性的外科病症，采取外科病症的治疗，才能够更有效的改善脏器的损伤，所以不建议使用针灸。
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/04/23收听(68239)
"正常的胸膜腔是由于胸膜的脏层和壁层相互移行而形成，正常的胸膜腔内有少量的液体而没有气体。假如患者针灸之前一般情况好，胸部针灸后出现胸闷、胸痛、气急等情况时，应该考虑是不是出现气胸等情况，这时可行胸部查体。如果局部呼吸音减弱，局部叩诊为鼓音，更应该想到气胸的可能，需要紧急行胸部X线透视和胸片检查。如果存在胸腔内有气体，肺被压缩等情况时，即可证明由于针灸引起了气胸等情况，这时需要拔除针灸针，密切观察，必要时请呼吸内科、胸外科会诊。少量的一过性气胸可自行吸收，如果存在气胸较多或者继续很快增多等情况时，可能需要放置胸腔闭式引流管将胸腔内的气体排出。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/08收听(87095)
"气胸的死亡率非常低，不论是自发性气胸或老年人的肺大疱破裂引起的气胸、胸腔积液导致的气胸，一般进展都不是特别快，有足够的时间就诊。如果得到医生的救治，给予穿刺、引流气体，基本上都不会有生命的危险。气胸死亡只有一种情况，即患者出现了张力性气胸，并且没有得到及时的诊治。张力性气胸是肺破裂的破口可能相对比较大，并且有个特点，气体可以通过破口进入到胸膜腔，但是不能从胸膜腔进入到肺内，导致胸膜腔的气体越积越多，产生一定的压力，压缩患侧的肺部。再进一步进展可能引起纵隔的移位，也是纵隔移向健侧。这时患者出现两种情况：一种是缺氧；另一种是心脏移位导致的血流动力学紊乱，出现血流动力学异常就会出现猝死的情况。如果是这种情况，一般患者症状比较重，如果来不及救治，则存活时间也不会持续太长。患者应适当进行户外活动，保持愉悦的心情，不要有太大的压力，勤开窗通风，保持室内空气流通，注意保暖，避免过度劳累。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(97350)
胸膜腔内积气，称为气胸，这个气来源于外界。比如刀刺伤，气体那顺着刀进入胸腔，这是一个开放性气胸... 余祖滨│陆军军医大学新桥医院 2018/11/30播放(95902)
胸膜腔内积气，称为气胸，这个气来源于外界。比如刀刺伤，气体那顺着刀进入胸腔，这是一个开放性气胸...
余祖滨│陆军军医大学新桥医院
2018/11/30播放(95902)
针灸气胸以后症状的时间，在临床上常见以下几种情况：1、留针时出现症状：针扎在穴位... 丁宇│中国人民解放军总医院 2022/05/26播放(82285)
针灸气胸以后症状的时间，在临床上常见以下几种情况：
1、留针时出现症状：针扎在穴位...
丁宇│中国人民解放军总医院
2022/05/26播放(82285)
针刺引发气胸是非常严重的针刺异常情况，也就是操作不当造成的气胸。针刺气胸的原因就是因为没有控制好针刺的角度和深度，针已经刺到脏腑里面去了，刺破了肺泡，一般是立刻出现，不会是在几小时之后才发生，就是即刻就会出现肺部脏器的损伤。也有可能是病人当时没有说出来，几个小时之后感觉情况越来越不好，这个时候行检查，发现肺里有头发丝的样变，这可能是气胸。一般针刺异常的脏器损伤是即刻发生，很少在半天以后，因为这个针已经起出来了，不会留那么长时间才出现这个状态，所以气胸的出现是即刻的。
2020/04/23收听(80478)
针灸导致气胸是急症，一定要立即到急诊进行抽吸治疗。针灸导致的气胸大多是由于针灸师不规范操作，或... 王卫强│山西白求恩医院 2021/04/02播放(55124)
针灸导致气胸是急症，一定要立即到急诊进行抽吸治疗。针灸导致的气胸大多是由于针灸师不规范操作，或...
王卫强│山西白求恩医院
2021/04/02播放(55124)
面瘫的针灸根据病程发展时间取穴不同，具体如下：1、面瘫＜1周：面瘫早期主张取远端... 霍则军│北京大学第三医院 2021/06/07播放(73526)
面瘫的针灸根据病程发展时间取穴不同，具体如下：
1、面瘫＜1周：面瘫早期主张取远端...
霍则军│北京大学第三医院
2021/06/07播放(73526)
针刺不当会引发脏器的损伤，在针灸里头，最容易出现的脏器损伤，就是气胸。由于治疗扎针的位置过深，损伤了脏器。发生气胸之后，第一件要做的事情就是让病人平躺，第二件要做的事情就是赶紧送去急诊。因为急性气胸是一个非常严重的事情，它会引起病人胸闷、呼吸困难，甚至口唇紫绀，也就是诱发严重的缺血、缺氧。因此，不是在诊室里日常护理能做得到的，应该立刻送病人去就医，然后拍肺片，看肺气胸的损伤到底有多大，是轻度的、中度的还是重度的，这是一个急性的外科病症，应该住院治疗。
2020/04/27收听(75023)
病人如果有气胸可能是有胸痛或者胸闷的症状，到医院来就诊，一般是通过胸片发现的。所以凡是发现了胸痛胸闷要到医院及时就诊，及时找专科医生干预，气胸这个治疗是很好治疗的。一般只要及时治疗、及时处理是没有生命危险的。气胸这个疾病是需要医生用很多方法检查的，一般的气胸病人要么有胸痛胸闷这个症状来就医，就医时需要通过胸片就可以确诊。所以有气胸的需要找专科医生，用专业的方法干预，或者放胸管。或者极少数的病人因为气胸比较轻，可以观察治疗。发现了气胸的病人建议还是要找专科医生专业处理。
陈大兴│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/05收听(50292)
"气胸的治疗：1、一般治疗要让患者卧床休息、充分吸氧，尽量少讲话，有利于气体吸收和肺的复张。2、排气疗法，主要用于呼吸困难明显、肺压缩程度严重的患者，可以在锁骨中线第2肋间给予穿刺减压，使用胸膜腔穿刺抽气术和胸腔闭式引流术进行抽气。3、使用胸膜黏连术，由于自发性气胸复发率高，为了防止复发用的一种方法。4、外科的手术治疗，主要是一种比较严重的气胸症状。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/09/29收听(87073)
"按照目前国际上最新的胸膜疾病指南，也就是英国的胸膜疾病指南，如果气胸的气体压缩肺组织小于20%，一般建议采取保守治疗，也就是卧床休息，高浓度吸氧。因为采用浓度比较高的吸氧，会比正常空气增加气体吸收速度的6-7倍左右，然后在3天之内复查胸部X片，观察气体有无减少或者完全吸收。如果气体减少或者完全吸收，可以继续观察，不用做胸腔闭式引流。如果气体有增加，考虑采取下一步措施。如果气胸发作的气体压缩肺组织超过30%，需要进一步采取措施，也就是放置胸腔闭式引流管。目前，可以采取放置1-2mm微型的胸腔闭式引流管。在肺完全复张之后复查胸部CT，观察肺部上有没有明显的肺大泡等疾病，如果有肺大泡等疾病，再考虑手术或粘连剂治疗。目前胸部手术治疗的切口很小，一个1-2cm左右的小切口，就可以完成单孔外科胸腔镜的气胸治疗。"
2018/10/02收听(51332)
气胸表现为胸痛、胸闷，可通过胸片发现。经及时治疗、及时处理通常没有生命危险。少数患者气胸症状较... 陈大兴│武汉科技大学附属普仁医院 2017/10/26播放(86027)
气胸表现为胸痛、胸闷，可通过胸片发现。经及时治疗、及时处理通常没有生命危险。少数患者气胸症状较...
2017/10/26播放(86027)
针灸有很多风险性很高的穴位，有很大一部分穴位都在背部和前胸部，也就是肋骨所包绕的区域里头，有很多的腧穴都是风险性很高的腧穴。肺为娇脏，肺部是非常薄薄一层的肺泡，一定会用很强大的骨骼把它保护起来。由于操作的时候不了解这个解剖的结构，进针过深、角度掌握的不够好，就会引起脏器的损伤，把肺泡刺破，这是一个非常凶险的病症，属于急症。病人气胸之后会出现呼吸困难，肺里头能听到水泡泡音，另外就是严重的时候病人会出现口唇紫绀、胸闷、气喘。因此，在不熟练的时候，对解剖不能够完全掌握的时候，是禁止这些人在背部和胸腹胸部进行针刺的。
2020/04/27收听(79246)
青少年发生气胸的原因，最常见的原因就是发生了自发性的气胸，往往是一些身材比较高、比较瘦的患者才会发生。如果没有明显的症状，进行绝对的卧床休息就可以了。如果肺压缩的程度比较小，出现了咳嗽的症状，可以给一些止咳的药物进行治疗。如果疼痛比较严重，可以给予镇痛的治疗。如果有感染的时候，还可以使用一些抗生素静脉点滴治疗。如果肺压缩的程度比较大，尤其是大于了30%，如果症状比较明显，出现明显的憋喘、呼吸困难或者是咳嗽和疼痛，应该进行胸腔穿刺抽气的治疗。如果是开放型的气胸，应该给患者进行胸腔闭式引流进行排气。如果肺部仍不能进行复张，可以用负压持续吸引。如果是外伤导致的气胸，需要尽早的进行手术治疗。
2018/12/12收听(10349)
301医院 丁宇
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河北医科大学第三医院 张力克
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