山东大学第二医院
泌尿外科
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梅毒是一种常见的性传播疾病，传入我国已有几百年历史，是一种危害性较大的疾病，近年来其发病率有逐年上升的趋势。过去曾经使用汞剂及砷剂进行治疗，但毒副作用较大，目前临床已较少使用。当前临床中，治疗梅毒首选青霉素类药物，强调早诊断、早治疗，应坚持足疗程、足剂量的治疗原则。具体用药应在医生指导下，根据患者的临床表现和疾病分期选择适合的治疗方案。
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首先，梅毒是没有那么容易根治的，我说的根治不是病原体清除，而是很多人都关心的梅毒治疗以后的血液指标的变化，如果要以血液指标转成阴性作为标准，很多人都是不能转阴的，但是如果以梅毒螺旋体这种病原体在体内被清除作为治疗的标准，很多人可以达到的。通常梅毒不是靠吃药来治疗的，而是靠打针，常用的药物是青霉素，包括苄星青霉素，也就是长效青霉素、普鲁卡因青霉素，还有普通的水剂青霉素，如果青霉素过敏，可以考虑一些其他的药物，比如头孢曲松等等来进行输液，如果这些药物都不行，才考虑口服的药物，口服的药物包括美满霉素、阿奇霉素、多西环素等等。
吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/09/21收听(88072)
"梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病，几乎可以侵犯全身各个器官，并产生多种多样的症状和体征。迄今为止，梅毒螺旋体对青霉素耐药的少见，所以梅毒的治疗仍然是首选青霉素(但是不推荐口服青霉素)，只有在青霉素过敏的情况下才考虑口服给药。具体的治疗方法是：苄星青霉素240万单位，分臀部两侧肌肉注射，每周一次，共3次；或者普鲁卡因青霉素80万单位，每天1次，肌肉注射，连续10-15天。对青霉素过敏者，可口服四环素，每天4次，一次500mg，连续15天；或者多西环素每天2次，一次100mg，连续15天；或者红霉素，具体用法同四环素。"
李玲芳│淮北市人民医院
2018/07/25收听(88739)
"梅毒是梅毒螺旋体所引起的一种性传播疾病，几乎可侵犯全身各器官。有些晚期梅毒病人，甚至可能出现心血管的损害或神经麻痹性痴呆，得了梅毒一定要尽早正规治疗。首选的治疗是青霉素治疗，不推荐口服药物，青霉素是治疗各期梅毒的首选药物，治疗失败的人非常少。在做好抽血化验的基础上，可以用苄星青霉素240万单位每周肌肉注射1次，共3次。对于神经梅毒和心血管梅毒，需要住院静脉点滴青霉素治疗。对青霉素过敏者可以脱敏后再用青霉素治疗，无法脱敏者可以用口服药物多西环素代替，每次100mg，每日2次，连续口服15日。经过正规治疗的患者，2-3年内应该做好抽血复查，第1年内每3个月复查1次，以后每半年复查1次，观察化验结果的变化，决定是否终止观察。"
张松松│邹平市皮肤病治疗中心
2018/11/08收听(82850)
"梅毒的治疗目前国内外一线推荐的药物都是长效青霉素，这是需要肌肉注射的一种针剂，而不是口服的药物。口服药物主要是针对青霉素过敏的患者，包括一些四环素类的药物、大环内酯类的药物。这些药物的剂量需要根据梅毒的分期来服用，而且这些药物的副作用是比较明显的，主要是包括一些胃肠道的副反应，还有人一些前庭的反应。比如有一些人吃了以后会出现头晕、恶心，所以一般是要患者饭后服药，这些药物经常会跟其它的药物发生相互作用，所以吃药之前要咨询患者是否同时在服用其它的药物，注意药物之间的相互作用，以免引起其它药物浓度的增高或者是下降，而影响到其它疾病的治疗。还有就是四环素类的药物，它具有一定的光敏性，有些患者在服药以后，长期在户外活动或者是在户外发生了一些暴晒，这个时候可能会引起光敏性皮炎或者是日光过敏或者是非常严重的日晒伤。但必须要注意的是，这些药物只是针对非孕期的女性，孕期的梅毒是禁服四环素类的药物的，因为四环素类的药物会影响胎儿的发育，产生严重的不良后果。"
张明│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/09收听(65068)
梅毒首选药物是长效青霉素，连续2-3个疗程，即会获得较好的治疗效果。如患者对青霉素过敏，可采用... 伦文辉│首都医科大学附属北京地坛医院 2016/06/13播放(94437)
梅毒首选药物是长效青霉素，连续2-3个疗程，即会获得较好的治疗效果。如患者对青霉素过敏，可采用...
伦文辉│首都医科大学附属北京地坛医院
2016/06/13播放(94437)
"梅毒治疗原则上，一般首选苄星青霉素肌肉注射。如果对青霉素过敏，可采用其他药物代替。早期梅毒可口服多西环素和盐酸四环素替代治疗，晚期梅毒及二期复发梅毒，应在一期梅毒治疗基础上增加一个疗程。其他的心血管梅毒和神经梅毒的口服替代方案，也基本上采用多西环素或盐酸四环素替代，也可口服红霉素，但红霉素治疗梅毒效果较差，治疗后应加强临床血清跟踪检测。女性妊娠期禁用四环素和多西环素，对青霉素头孢类有过敏者，可试用大环内酯类药物替代。在治疗后应加强临床血清检测，停止哺乳后要用多西环素复治。另外，8岁以下儿童禁服四环素。"
殷彩梅│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/12收听(30289)
"青霉素是治疗各期梅毒的首选药物，一般选择苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌注，每周1次，共2～3次。对青霉素过敏的患者可以选用多西环素或者是第三代头孢菌素类药物。由于苄星青霉素无法通过血脑屏障，所以神经梅毒需要用水剂青霉素治疗后再用苄星青霉素进行治疗。心血管梅毒患者如果有心衰，首先治疗心衰，待心功能可代偿时，可注射青霉素，但从小剂量开始，以避免发生吉海反应，造成病情加剧或死亡。"
袁柳凤│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/27收听(69291)
"迄今为止，尚未发现对青霉素耐药的梅毒螺旋体。如果有条件，最好选择青霉素，常用的青霉素，有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、水剂青霉素，心血管梅毒不适用苄星青霉素。如果对青霉素过敏者，可以选用头孢曲松1.0g\/d，静滴，连续10-14天；或者连续口服四环素2.0g\/d，多西环素200mg\/d，美满霉素200mg\/d，共计15天；或者连续口服红霉素2.0g\/d，共15天。虽然这些口服药可以治疗梅毒，但是疗效比青霉素差，通常是作为青霉素过敏的替代药物。"
马尊峰│贵阳中医学院第一附属医院
2018/10/22收听(50486)
"目前青霉素类的药物是治疗梅毒的首选药物，可用于个体的梅毒患者，应遵循及早、足量、规范的治疗原则。早期梅毒可以治愈，晚期梅毒虽然可以进行抗梅毒治疗，但无法逆转已经造成的身体损害。具体其他的药物治疗根据个人情况，由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用的非处方药，应该在医生的指导下充分结合个人情况，决定最合适的药物。在选择治疗方案之前，必须对梅毒进行正确的临床分期，青霉素类的药物首选苄星青霉素。因为梅毒不能自愈，所以患者和性伴侣都需要接受严格的检查和治疗。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/26收听(77611)
"梅毒是由感染苍白螺旋体所引起的一种慢性性传播疾病，临床上一旦怀疑梅毒患者一定要及早就医，明确诊断。明确诊断以后，临床上常规的用药是长效青霉素，但是具体用药应该根据患者的情况，由医生面诊指导为准。梅毒的治疗原则是要求及时治疗、及早治疗，治疗越早疗效越好，而且要求规范而足量的治疗，不规范的治疗可以增多、复发，即催促晚期损害提前发生。而且在治疗后，要经过足够时间的追踪、观察，为了避免梅毒的二次传染，在治疗期间是禁止性生活的，而且要求患者的伴侣，应予临床检查，其血清检查。"
赵丽丽│北京中医药大学东直门医院
2017/08/14收听(38575)
梅毒是完全可以治愈的，但梅毒是怎么治疗？梅毒治疗是有一系列的标准的，梅毒治疗选择的最常用的药物叫苄星青霉素，又叫长效青霉素，这个治疗一般是1周打1次针，一直连续打2-3次，这个治疗一般对所有的梅毒患者是非常有效的，并且通过治疗，在后续的观察，发现血清的RPR滴度会下降。有的人如果对青霉素过敏怎么办？现在来讲推荐的替代治疗方案有两种。第一是选择四环素类的，我们最常选择的是多四环素，也可以用盐酸米诺环素，用四环素也可以，它可以作为青霉素的替代方案，治疗持续3-4周。过去还有使用红霉素的医药方案，如红霉素、阿青霉素、罗红霉素，现在我们国家已经不推荐用红霉素类的药物来治疗梅毒，因为近期发现，梅毒螺旋体对红霉素出现有耐药的情况，首次治疗非常重要，如果选择一个有耐药的药物进行治疗，可能治疗的不彻底，近年来也有选择头孢曲松钠治疗梅毒的，头孢曲松钠治疗梅毒也可以得到很好的效果，但是，它的治疗经验还不多，还在积累过程中，所有梅毒治疗，如果对青霉素不过敏，首选还是常用青霉素，就是苄星青霉素。这些治疗方案的选择一定要找专科医生，自己治疗是不合适的，请医生帮助来治疗。
2017/07/10收听(61685)
"梅毒如果早期诊断，早期治疗，规范用药，防止复发，是能够根治的。但如果早期没有治疗，发展到梅毒晚期就很难根治。梅毒是一种性传播疾病，传染性很强，也可通过母婴垂直传播。治疗梅毒首选的抗生素是青霉素类抗生素，现在临床首选苄星青霉素，梅毒治疗的原则是疗程规范、剂量足够、防止复发。梅毒彻底治疗后要复查三年，第一年是三个月复查一次，第二年是半年复查一次，最后一年复查一次即可。"
王微│辽源市中医院
2019/04/03收听(23947)
绝大部分梅毒患者通过正规、规律治疗后，可以达到根治效果。目前梅毒治疗首选青霉素类药物，尤其是长... 彭世光│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/22播放(93690)
绝大部分梅毒患者通过正规、规律治疗后，可以达到根治效果。目前梅毒治疗首选青霉素类药物，尤其是长...
彭世光│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/22播放(93690)
梅毒是梅毒螺旋体引起的一种慢性经典的性传播疾病，几乎可以侵犯全身各个器官，并产生各种各样的症状和体征，对人体的危害很大。梅毒的分期包括一期、二期和三期。二期梅毒，梅毒螺旋体已经侵犯了全身各个系统，如皮肤黏膜、骨、眼睛、神经、脑血管、心血管等等。尤其是三期梅毒，大多是不可逆的损害，比如树胶肿、心血管梅毒等。得了梅毒以后尽量早治疗，越早治疗发展成三期梅毒的可能性就越小，但是即使经过正规的治疗，仍然有部分梅毒无法治愈。一般一期硬下疳开始治疗后，治愈率在93%左右，二期梅毒治疗后治愈率在90%左右。
2018/07/25收听(52154)
梅毒是由梅毒螺旋体感染的经典性病，梅毒螺旋体是微生物，特点就是对青霉素非常敏感而且永远不耐药。... 汪晨│中日友好医院 2019/09/26播放(52285)
梅毒是由梅毒螺旋体感染的经典性病，梅毒螺旋体是微生物，特点就是对青霉素非常敏感而且永远不耐药。...
汪晨│中日友好医院
2019/09/26播放(52285)
"梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性全身性感染的性传播疾病，它可以引起人体所有的组织和器官的损害和病变，产生功能失常、组织破坏乃至死亡，对人体的危害很大，所以一旦确诊梅毒，就要给予正规的驱梅治疗。梅毒的治疗目前仍然首选青霉素，只有青霉素过敏者才给予口服药。正规的治疗方法是：苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，1周1次，共3次；或者普鲁卡因青霉素80万单位，每天1次，肌肉注射，连续10-15天。对青霉素过敏者给予口服四环素，每天4次，一次500mg，连续15天；或者多西环素每天2次，一次100mg，连续15天；或者红霉素，用法同四环素。"
2018/07/25收听(65772)
对于梅毒的治疗来说，国内最新的指南上来说还是推荐首选青霉素的治疗。如果青霉素使用皮试以后过敏才考虑替代的方案，也就是口服药物治疗。普鲁卡因是一种肌肉注射的方式，每周打一次，3-4周是一个疗程。口服药根据病期，如果是早期的梅毒，也就是像一期、二期或者是病程在两年以内的梅毒，推荐使用口服药物，一般是多西环素或者是美满霉素，按要求应该吃上15天。如果是晚期梅毒，包括三期的皮肤梅毒、黏膜梅毒、骨梅毒，或者两年以上的隐性梅毒或病期实在不能确定、不知道什么时候感染上的梅毒，这时口服药的疗程就要延长到30天，所以根据病程的情况还是建议能够首先考虑注射青霉素。如果青霉素不行的情况下，再考虑吃口服药治疗。
齐蔓莉│天津市人民医院
2020/03/27收听(47464)
"男人得了梅毒最好是能够选择青霉素来治疗，一般选择长效青霉素，如苄星青霉素，但这种药物并不是口服药，而是通过肌肉注射来治疗。青霉素容易引起过敏，所以治疗之前都要进行皮试。如果是阴性，注射苄星青霉素效果最好。如果是阳性表明青霉素过敏，可以选择口服红霉素类药物。治疗之后应该定期进行随诊，一般头一年每三个月复查一次梅毒的滴度，之后第二年每半年复查一次，第三年再复查一次即可。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/12/24收听(42935)
"淋病是由淋球菌感染造成的，以泌尿生殖道化脓为主要表现的性传播疾病。主要通过不洁性生活史传播，潜伏期为3-5天。它的用药治疗可以选择大观霉素、头孢曲松钠肌注的办法进行治疗。也可以选择头孢曲松钠静滴的办法，一般疗程为5-7天。口服药物可以选择四环素类的药物，包括多西环素、米诺环素等。梅毒是由梅毒螺旋体感染造成的，也是性传播疾病的一种。它的用药首选是青霉素，根据分期不同以及是否影响到器质性病变。如心血管梅毒、神经梅毒等选择不同剂型的青霉素进行治疗。但可以选择的口服药物包括红霉素类的药物等，疗程也根据早期、晚期梅毒而有所不同。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/05/11收听(73453)
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体对于青霉素及头孢曲松这一类药物是高度敏感的，目前还没有发现耐药的现象。所以治疗梅毒标准的一线用药，还是青霉素肌注或者是静脉输液，其次是头孢曲松静脉输液，这些药通常都是没有口服。如果是青霉素和头孢过敏，才考虑二线的口服药，比如四环素类的四环素、多西环素、米诺环素等。还有大环内酯类的红霉素，这一类也是对于梅毒螺旋体有较强的抑制和杀灭作用，但是总体来说疗效不如青霉素和头孢，所以是在前者过敏的条件下才考虑口服。
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/04/22收听(50262)
中南医院 吴剑波
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北京朝阳医院 彭世光
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北京世纪坛医院 顾红燕
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上海同济医院 刘兴元
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