广东省第二人民医院
中医科
手机浏览
2型糖尿病的药物治疗因人而异，无降糖效果最好之说。建议患者进行多方面综合治疗。临床多采用双胍类药物如二甲双胍；促胰岛素分泌药物如瑞格列奈；二肽基肽酶IV抑制剂药物如维格列汀、西格列汀；以及α-糖苷酶抑制剂。医生应根据患者胰岛素胰岛功能及病情进行综合性治疗。应患者遵从医嘱，经对症药物治疗即可控制2型糖尿病。
分享:
"2型糖尿病的患者可以应用的药物种类非常多，比如说首推的二甲双胍，因为2型糖尿病主要是胰岛素抵抗，而二甲双胍具有明显改善抵抗的作用。2型糖尿病的患者还可以应用磺脲类的药物，主要以降空腹血糖为主，还可以应用格列奈类的药物，主要以降餐后血糖为主，降餐后的药物还可以有α-葡萄糖苷酶抑制剂。另外，因为2型糖尿病患者大部分胰岛功能还可以，可以应用DPP-4抑制剂，以及GLP-1的受体激动剂，当然GLP-1现在只能皮下打，不能口服。患者还可以应用SGLT-2抑制剂，也就是列净类的药物，这类药物很推荐，它既能降糖，同时起到保心、保肾的作用，还有一些轻度减肥的作用。2型糖尿病患者如果血糖过高，或者胰岛功能相对来说比较衰竭，也就是病程太长了，也需要打胰岛素，这是通过皮下注射的药物而不是口服药。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/30收听(16266)
2型糖尿病是糖尿病中最常见的类型，常见于肥胖患者、老年患者或者有糖尿病家族史的患者。2型糖尿病首先要进行生活方式调整，如果饮食和运动控制不住血糖的时候，就需要服用降糖药。在2型糖尿病首选的一线药物是二甲双胍，很多病人不敢服用二甲双胍，认为二甲双胍伤肝、伤肾，其实这种看法是错误的。二甲双胍并不伤肝、也不伤肾。只是因为在肝肾功能不全的情况下，二甲双胍在体内容易蓄积，产生乳酸酸中毒，所以在严重肝肾功能不全的情况下二甲双胍不能服用。但是，二甲双胍本身很少有伤肝、伤肾的报道。二甲双胍对于2型糖尿病可以改善胰岛素抵抗，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。2型糖尿病通常情况下服用二甲双胍最好，但是个体化的治疗在糖尿病患者中至关重要。如果服用二甲双胍反应比较大，也可以根据情况选用其它的降糖药物，包括α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类药物，如果血糖很高也可以直接选择胰岛素治疗。对于大部分2型糖尿病，二甲双胍是一个最好的选择。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/28收听(44130)
2型糖尿病的治疗主要有几大类型，一个是口服降糖药，口服降糖药也是2型糖尿病治疗的主要用药；第二... 王燕│广州市第一人民医院 2019/07/31播放(93040)
2型糖尿病的治疗主要有几大类型，一个是口服降糖药，口服降糖药也是2型糖尿病治疗的主要用药；第二...
王燕│广州市第一人民医院
2019/07/31播放(93040)
"2型糖尿病一线药物是二甲双胍，当然并不是全部都是二甲双胍，还有其他的药物。原则上是先用单药，二甲双胍、磺脲类、促酶剂或者糖尿病抑制剂，然后其他各种降糖药物都可以选用。药物是有一定适应症的，对你最适合的药物就是最好的药物。有的吃二甲双胍有反应，那就换其他的药物。所以最合适的就是最好的药，我们不能说一定是哪个药。"
陆菊明│中国人民解放军总医院
2018/01/03收听(95070)
"作为2型糖尿病来讲，实际上它早期的发病机制是应该在遗传的背景下，生活方式出现了一些问题，比如合并肥胖、高脂血症、高血压等导致了高胰岛素血症。高胰岛素血症时间过长，无法代偿体内血糖的代谢，最终产生血糖的升高，它的核心基础还是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。在这种情况下，应该使用一些激活胰岛素，改善胰岛素敏感性的药物，或者胰外降糖药，比如二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）、噻唑烷二酮类的药物，这些药物实际上是可以改善胰岛素敏感性，降低体内的胰岛素抵抗的指数，从而发挥胰岛素正常的作用。但是随着病程的延长，2型糖尿病的患者胰岛本身的分泌功能逐渐的衰减，随着时间逐渐的衰竭，可能在8-10年以后，他的分泌高峰、分泌曲线接近1型糖尿病，也就是分泌功能出现问题。在这种情况下，可能使用一些胰岛素增敏剂，比如磺脲类药物或者外源性的补充一些胰岛素，相对来讲再辅以一些改善胰岛素敏感性的药物，效果可能会更加好。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(73971)
"2型糖尿病在早期阶段，通过饮食、运动和减轻体重等疗法，可以控制病情，但是随着病情的延长，胰岛功能不断减退，需加用各种口服降糖药治疗，但是各种口服降糖药的作用机制不同，随着医学的发展，现在降糖药的品种也不断在增加。医生要根据情况来评估以后，（患者）适合吃哪一种降糖药，就给加哪种降糖药，如果降糖药对（患者来说）血糖比较达标，糖化比较达标，血脂也达标的，就是比较好的降糖药。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/09收听(27335)
"2型糖尿病患者建议吃二甲双胍，通常二甲双胍对2型糖尿病非常合适。因为2型糖尿病的发病机制不是由于胰岛素缺乏，而是由胰岛素抵抗所引起来。2型糖尿病患者因为存在胰岛素抵抗，胰岛素作用大大下降，这个时候选择二甲双胍这类胰岛素增敏剂非常合适。二甲双胍可以改善2型糖尿病患者外周组织对胰岛素的敏感性，而且可以抑制肝糖输出，促进肝糖原的合成，有利于糖尿病患者控制血糖。2型糖尿病患者使用二甲双胍还可以帮助控制体重，良好的体重控制对于减轻胰岛素抵抗非常有帮助。但2型糖尿病患者也可以选择其它类药物，比如磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂以及GLP-1等也都合适。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/14收听(42435)
2型糖尿病的药物主要包括口服降糖药以及注射类的药物，具体分类如下：一、口服类降糖... 李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/26播放(74033)
2型糖尿病的药物主要包括口服降糖药以及注射类的药物，具体分类如下：
一、口服类降糖...
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/26播放(74033)
对于2型糖尿病，目前可用的药物有8大类、上百种的药物。因此对于糖尿病的治疗，一般为个体化治疗，... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/05/22播放(62287)
对于2型糖尿病，目前可用的药物有8大类、上百种的药物。因此对于糖尿病的治疗，一般为个体化治疗，...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/05/22播放(62287)
"2型糖尿病治疗的“五驾马车”之一的饮食治疗特别重要，饮食直接影响病情和血糖，所以不能吃的一定要注意。首先我们不能吃的是白糖、红糖、巧克力、蜜饯、果脯，还有蜜枣，包括冰淇淋、蜂蜜等等的。高脂肪的食物和高蛋白质的食物应该注意不能吃，比如像花生、肥肉、蛋黄、虾、瓜子、螃蟹、芝麻醬，包括果酱。"
2018/01/12收听(49412)
目前治疗2型糖尿病尚无最好的药，只有合适的药。对于2型糖尿病患者，首先应在饮食和运动两方面进行... 刘浩│广东省第二人民医院 2018/05/03播放(73304)
目前治疗2型糖尿病尚无最好的药，只有合适的药。对于2型糖尿病患者，首先应在饮食和运动两方面进行...
刘浩│广东省第二人民医院
2018/05/03播放(73304)
"2型糖尿病周围神经病变的治疗如下：1、针对病因治疗，针对病因治疗又包括血糖控制、神经修复，其中神经修复常用的药物主要包括甲钴胺、神经生长因子等，改善微循环常用的药物有维生素E、贝前列素钠、西洛他唑、己酮可可碱、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类的中药等。其他的药物还包括神经营养因子、肌醇、神经节苷脂和亚麻酸等。2、针对神经病变的发病机制进行治疗，主要包括抗氧化应激类药物，如α-硫辛酸、醛糖还原酶抑制剂、依帕司他。"
2021/04/17收听(22593)
"2型糖尿病患者通常建议使用二甲双胍，因为2型糖尿病患者的发病机制主要是胰岛素抵抗，即胰岛素作用性下降所引起，所以针对2型糖尿病患者，通常首选一线药物为二甲双胍，因为二甲双胍可以改善外周组织对胰岛素的敏感性，所以可以针对2型糖尿病患者的发病机制而起到针对性的治疗。2型糖尿病患者在使用二甲双胍时，也要注意监测肝功能、肾功能、血糖、血脂以及体重的变化，如果在控制血糖的同时体重下降，让体重趋于理想状态，2型糖尿病患者会获益更多。当然2型糖尿病出现并发症，或者是其它原因时不适合使用二甲双胍，也可以选择一些其它药物来进行治疗，比如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等等。"
2021/04/28收听(51353)
糖尿病视网膜病变的药物治疗，首先还是针对基础病的治疗，糖尿病视网膜病变来源于糖尿病，因此利用一... 曹京源│北京中医药大学东方医院 2019/06/27播放(83497)
糖尿病视网膜病变的药物治疗，首先还是针对基础病的治疗，糖尿病视网膜病变来源于糖尿病，因此利用一...
曹京源│北京中医药大学东方医院
2019/06/27播放(83497)
2型糖尿病患者建议... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/02/05播放(99806)
2型糖尿病患者建议...
2021/02/05播放(99806)
"2型糖尿病患者要均衡饮食，需要摄入各种营养素，保证营养的同时，避免体重超标。患者要摄入合适的食物总量，同时避免摄入过多和过快升高血糖的食物。对于2型糖尿病患者来说，需要摄入以下几种食物：1、碳水化合物：如米饭、馒头，一般米和面等碳水化合物，摄入的热量占总热量的50%-60%。2、蛋白质类：如瘦肉、鱼、蛋奶，瘦肉或鱼类的蛋白质大概占到15%-20%，油脂等脂肪类大概占到30%。3、膳食纤维：主要包括粗粮和绿叶蔬菜，这些食物含的膳食纤维都比较丰富，还有水果，主要是吃含糖较少的水果，如西瓜、草莓等等。"
陈斌│淮南市第一人民医院
2021/07/23收听(66311)
2型糖尿病往往可以口服药物控制，口服药物分为很多种类型，比如磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类、α-... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/08/28播放(78243)
2型糖尿病往往可以口服药物控制，口服药物分为很多种类型，比如磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类、α-...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/08/28播放(78243)
"2型糖尿病吃啥药最好是因人而异的，糖尿病的治疗存在很大的个体差异，要根据自身的血糖特点、肝和肾功的情况、胰岛功能情况，以及是否有胃肠道疾病等多种因素来选择降糖药物。如果是1型糖尿病或者是胰岛功能较差的糖尿病患者，则必须应用胰岛素进行降糖治疗，是不能够选择促胰岛素分泌剂类的降糖药物的。如果是肥胖的2型糖尿病患者，存在胰岛素抵抗，肝肾功能正常，无胃肠道疾病的可以首选双胍类的降糖药物。如果空腹血糖不高，餐后血糖明显升高，可以选择阿卡波糖类的降糖药物。如果是肾功能异常的患者，可以选择从尿中排泄较少的降糖药物，如糖适平、诺和龙。所以，糖尿病的治疗个体差异很大，是不能一概而论的，要根据自身情况选择适合自己的药物。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/08/27收听(78598)
"建议2型糖尿病患者可以将维生素D的量补到足量，建议可以吃维生素D。因为2型糖尿病的患者，尤其是老年人、绝经后的女性，比较容易得骨质疏松，吃维生素D对有一些预防的作用。另外，维生素D可以调节免疫，比如可以起到抗炎、抗氧化的作用。把维生素D补到足量，可以有利于患者的血糖控制。建议2型糖尿病的患者都去测一下1,25-羟维生素D3，来评估一下是否缺乏维生素D。如果缺乏，建议在医生的指导下补到足量。"
2021/04/26收听(33487)
2型糖尿病病人，一般尽量选用含不饱和脂肪酸的植物油，对于血糖的控制和平稳相对较好。对于糖尿病病... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2021/02/25播放(96345)
2型糖尿病病人，一般尽量选用含不饱和脂肪酸的植物油，对于血糖的控制和平稳相对较好。对于糖尿病病...
2021/02/25播放(96345)
浏阳市人民医院 邱新文
播放次数：4.19万
北京朝阳医院 陈哲
播放次数：2.73万
宣武医院 张人玲
播放次数：2.81万
播放次数：2.82万
