首都医科大学宣武医院
血管外科
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主动脉夹层病是非常危险的病,也是血管外科非常凶险的病。如果是大面积的夹层,或者非常危险的位置,夹层的死亡率会非常高。一旦出现夹层最典型的表现是疼,如果是胸主动脉夹层,特别典型的就像心梗一样,这种后背或者胸前区会有严重的、突发的、难以抑制的,甚至频死感的这种程度特别重的疼痛。向下累及的这种夹层,会出现肚子疼,或者其它累及到内脏动脉,会出现内脏动脉的供血不足。比如突然没有尿,提示夹层已经撕到肾动脉,或者比如撕了肠系膜上动脉,可能就会出现一吃东西,短时间内就出现了肚子疼的表现。一旦出现这些相应症状,要考虑是不是出现夹层,一旦出现夹层,要根据夹层破口位置、范围,判断是不是有夹层动脉瘤,来制定手术方案。目前首选的主流手术方案是微创腔内治疗,可以放覆膜支架,在保证脏器血供的前提下,把破口尽快封堵住。如果覆膜支架方案不可行,要尽快开刀,把破口封堵住来进行血管重建。
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"主动脉夹层的治疗,根据主动脉夹层累及血管的范围不同而不同。大体上主动脉夹层可以分为A型和B型两种,对于B型的主动脉夹层,需要置入主动脉支架,这个手术在心外科或者血管外科,通过介入的方式来做。对于A型的主动脉夹层,则需要心外科医生在体外循环机的辅助下开胸来做。第一种手术方式相对比较简单,第二种手术方式根据病人血管累及范围的大小会稍微有所不同,但是,总体上手术的范围都会比较大,有些甚至还需要杂交手术,就是既需要第一种手术方式,也需要第二种手术方式。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/01/18收听(32191)
主动脉夹层的治疗方法如下:1、常规治疗:进行镇静、镇痛治疗、控制血压的治疗,避免... 陆辉辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/30播放(60797)
主动脉夹层的治疗方法如下:
1、常规治疗:进行镇静、镇痛治疗、控制血压的治疗,避免...
陆辉辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/30播放(60797)
"有效治疗主动脉夹层分为三方面:第一、严格控制血压,急性发病的主动脉夹层必须在30-60分钟之内控制好患者血压,否则夹层会继续发展,严重时破裂二危及生命;第二、A型主动脉夹层在控制好血压等情况下,急诊行主动脉夹层人工血管置换术,由于手术创伤较大,术前要详细向家属交代可能出现的情况;第三、B型主动脉夹层现在可以考虑主动脉夹层腔内隔绝术,手术属于微创手术,在介入下进行,但由于植入的主动脉支架费用较大,医保报销比例较低,因此很多患者就诊时也不能及时得到有效的救治,目前主动脉夹层腔内介入治疗,如果患者状态稳定可以考虑保守7-10天后再行支架植入,以避免发生夹层逆撕而发展成为A型主动脉夹层。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/26收听(51939)
主动脉夹层是心血管外科的急危重症,主动脉分为内层、中层、外层,正常情况下内膜、中膜、外膜紧贴,... 董士勇│北京大学第一医院 2018/06/22播放(95117)
主动脉夹层是心血管外科的急危重症,主动脉分为内层、中层、外层,正常情况下内膜、中膜、外膜紧贴,...
董士勇│北京大学第一医院
2018/06/22播放(95117)
主动脉夹层的形成是指主动脉内膜出现破裂或主动脉中膜的弹力纤维出现病变,因为内膜破裂之后,血液进... 张妮│北京医院 2023/11/08播放(66415)
主动脉夹层的形成是指主动脉内膜出现破裂或主动脉中膜的弹力纤维出现病变,因为内膜破裂之后,血液进...
张妮│北京医院
2023/11/08播放(66415)
"主动脉夹层过去称为主动脉夹层动脉瘤,由于各种原因造成主动脉壁内膜破裂,血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿,导致血管壁分离,剥离的内膜被分割成双腔主动脉,而主动脉腔并没有扩大,这有别于主动脉瘤。主动脉夹层的病因主要是高血压引起的。主动脉夹层最明显的症状就是疼痛,尤其是剧烈的胸疼,同时伴有血压的升高,诊断主动脉夹层除了有临床症状,还有比较有意义的诊断是超声心动图,对诊断升主动脉夹层分离具有重要的意义,并且容易识别并发症,包括心包积液等等。核磁共振也是能直接显示主动脉夹层的真假腔,清楚地显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓,以确定夹层的范围和分型都是有帮助的。无创性的比方食道静脉超声对诊断主动脉夹层就是很有意义,内科治疗主要住院观察,要控制好血压,然后就是外科治疗,可以采取手术治疗。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(17776)
主动脉起源于心脏,是人体内最粗的血管,分为内膜层、中膜层、外膜层,三层紧密贴附,无间隙。血液由... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(73017)
主动脉起源于心脏,是人体内最粗的血管,分为内膜层、中膜层、外膜层,三层紧密贴附,无间隙。血液由...
何发明│河南省胸科医院
2018/08/30播放(73017)
"主动脉夹层,它的发病基础是主动脉中层黏液样变,是因为中层平滑肌细胞的基因变异而导致细胞代谢失控,产生过多的代谢产物,使中层的黏液发生了改变。还有心脏搏动引起了主动脉移位,使内膜撕裂。多发生在升主动脉的近心端与主动脉峡部,多为是横面的裂口。当左心室射血,对主动脉壁会产生应力作用。随着每次心脏收缩力,血液从内膜的裂口不断的进入到主动脉夹层,夹层血肿越来越远,向远端波及可达到中等的动脉部位,就出现了主动脉夹层。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/19收听(21043)
"主动脉夹层的治疗方式完全取决于主动脉夹层的类型,如果主动脉夹层的部位是在降主动脉以下的部位,并且开口比较小,病人的血压不是很高,症状不重,可以采取保护治疗方法,就包括降低血压,通过输液,住院观察治疗。如果主动脉夹层的部位发生在升主动脉,主动脉弓这些部位,这种情况就需要住院手术治疗,手术治疗目前主要是采用介入手术治疗,采用主动脉内放置,采用主动脉内放置覆膜支架,用覆膜支架来覆盖加层,覆盖破口,这样可以有效地防治静脉,这样可以有效地防治主动脉夹层的进一步的发展。"
任师颜│中国医科大学航空总医院
2018/01/16收听(57322)
"主动脉夹层是由于长期的高血压或者血管本身的不健康等病变,造成内膜和中膜撕开一个破口,血液从破口进入,形成真假两腔。主动脉夹层是非常危险的血管病变,一旦破裂,没有任何的抢救措施,患者只能等待死亡,所以主动脉夹层一经发现,需要积极的治疗,治疗的方法根据主动脉夹层的分型而不同。A型夹层需要人工血管置换的治疗以及降主动脉覆膜支架的治疗;B型夹层仅仅需要降主动脉覆膜支架治疗就可以。所以,一旦出现主动脉夹层的情况,比如剧烈的胸背部疼痛,需要前往医院,通过主动脉CTA了解分型,再给予下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/27收听(61442)
主动脉夹层是一类非常凶险的大血管的病变,是主动脉经过长期高血压的冲击,而在中膜以及内膜形成一个或多个破口,血液进入破口中,形成真假两腔的状态。一旦出现主动脉夹层,要根据主动脉CT来确定主动脉夹层的类型。主动脉夹层A型的治疗费用为20-30万元之间,主动脉B型夹层的治疗费用在10万元左右。但是具体的费用还要根据当地医院收费标准的不同,而略有偏差。在主动脉夹层手术后,还要给予强心利尿以及营养心肌的治疗,通过这些治疗可以更快的使患者恢复健康。患者需要定期复查,根据复查结果调整药物的剂量。
2018/12/03收听(34574)
"主动脉夹层是可以保守治疗的,但是,要根据主动脉夹层的分型,进行个体化的治疗。主动脉夹层分为A型以及B型。主动脉夹层A型是需要手术的治疗,保守治疗是无效的。在主动脉夹层B型的治疗方式上,可以选择保守治疗。A型和B型之分,主要是以主动脉破口的位置而定的。如果主动脉破口的位置,在左侧锁骨下动脉以远,属于B型的夹层,可以保守的治疗,需要卧床4-6周,定期的复查,观察破口改变的情况。如果是主动脉夹层A型,就需要进行手术治疗,包括升主动脉以及主动脉弓的置换,费用比较高,手术操作也比较复杂。"
2018/11/27收听(29453)
主动脉夹层Ⅲ型治疗具体如下:1、严格卧床、禁止活动,卧床休息4-6周,控制血压。... 石建军│太原市中心医院 2020/01/14播放(91655)
主动脉夹层Ⅲ型治疗具体如下:
1、严格卧床、禁止活动,卧床休息4-6周,控制血压。...
石建军│太原市中心医院
2020/01/14播放(91655)
所谓急性主动脉夹层是指夹层发生时间在2周以内,这时候最大的风险是会造成血管破裂、大出血,甚至死... 曹文东│山西白求恩医院 2020/02/29播放(52019)
所谓急性主动脉夹层是指夹层发生时间在2周以内,这时候最大的风险是会造成血管破裂、大出血,甚至死...
曹文东│山西白求恩医院
2020/02/29播放(52019)
主动脉夹层应根据病因、年龄、血管破裂位置、患者自身情况,选择相应治疗方案。主动脉... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(94039)
主动脉夹层应根据病因、年龄、血管破裂位置、患者自身情况,选择相应治疗方案。
主动脉...
2018/08/30播放(94039)
胸主动脉夹层的治疗方法如下:1、卧床休息,并心电监测以监测心率;2... 张丽峰│成都中医药大学附属医院 2018/05/07播放(61331)
胸主动脉夹层的治疗方法如下:
1、卧床休息,并心电监测以监测心率;
2...
张丽峰│成都中医药大学附属医院
2018/05/07播放(61331)
主动脉夹层早期是对症治疗,后期是手术治疗。因为主动脉夹层早期疼痛非常剧烈,要用比较强硬一点的止... 王振峰│山西省人民医院 2019/11/26播放(53634)
主动脉夹层早期是对症治疗,后期是手术治疗。因为主动脉夹层早期疼痛非常剧烈,要用比较强硬一点的止...
王振峰│山西省人民医院
2019/11/26播放(53634)
"A型主动脉夹层是最危险的,A型主动脉夹层起源于升主动脉的夹层,严重的病例可以一直剥脱到颈动脉或者髂动脉。A型主动脉夹层必须手术治疗,大多数情况都需要外科开胸手术,因为A型主动脉夹层病变比较危险,起源于升主动脉,容易影响到颈总动脉或者头臂动脉。普通的介入手术对A型夹层效果不是很理想,外科开胸可以采取血管置换的办法,将主动脉弓彻底置换掉,换成人工血管,但是这种办法价格比较昂贵。如果患者的病变没有特别严重,可以在外科手段下采取动脉内膜剥脱或者支架治疗。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/07收听(62411)
主动脉夹层A型指主动脉弓以及升主动脉的动脉夹层,治疗较为复杂。主动脉夹层A型的死亡率较高,患者... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/07/01播放(64289)
主动脉夹层A型指主动脉弓以及升主动脉的动脉夹层,治疗较为复杂。主动脉夹层A型的死亡率较高,患者...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/07/01播放(64289)
"降主动脉夹层是临床上比较凶险的一种急性主动脉综合征。一旦发生,如不及时处理很容易造成患者夹层的破裂,引起失血性休克,甚至死亡。降主动脉夹层主要是由于各种原因造成的血管内膜破裂,血液由内膜进入中层造成内膜与中层的血管撕裂,形成主动脉的双腔结构。降主动脉夹层破口的位置主要位于锁骨下动脉以远的主动脉内膜上。其主要包括两种治疗手段:保守治疗。保守治疗适用于对症止疼降压后无明显症状,也没有夹层动脉瘤、夹层破裂倾向等严重并发症的患者。一般建议患者可以保守治疗,观察两周。两周之后如患者没有明确的症状或体征时,可以建议患者采用第二种治疗手段,即为腔内治疗。腔内治疗是新型的治疗手段,其创伤小,效果好。主要是用覆膜支架的方式盖住破口,进行降主动脉的血流重建。腔内治疗的广泛应用,已经极大的增加了降主动脉夹层的救治率。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/29收听(47624)
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