广东省第二人民医院
风湿免疫科
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痛风治疗是否可应用激素，需根据患者具体情况而定。急性发作症状明显，有长期发作史，可适当应用激素，但用量不宜过多，时间不可过长，因激素不同于抗炎止痛药，抗炎止痛药对肾脏损伤较大，早期应用小剂量激素可缓解炎症发作，避免对肝、肾功能的影响。但对激素禁忌患者，包括高血糖、高血压、消化道症状明显，甚至胃出血患者应尽量少用。
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痛风急性发作进行糖皮质激素肌肉注射，主要会导致血糖、血压暂时性升高等副作用。痛风在急性发作如果症状明显，应选择口服非甾体类抗炎药来控制急性症状，比如双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布、依托考昔等。另外也可以选择秋水仙碱，来缓解关节症状，需要注意的是服用秋水仙碱如果症状缓解，或者出现恶心、呕吐、腹泻等不适时应当立即停药。如果上述两种药物均不能有效缓解病情，或者患者有服药禁忌，可以选择糖皮质激素口服或肌肉注射治疗。
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/04/16收听(80388)
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/30播放(91844)
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/30播放(91844)
"痛风发作时的止痛，可以考虑首选非甾体抗炎药，如布洛芬、塞来昔布、依托考昔等，可以起到消炎止痛的作用。还可以考虑使用秋水仙碱，秋水仙碱片在痛风性关节炎急性发作的时候，主张1-2个小时服用1-2片，直至关节症状缓解，或出现腹泻、呕吐，但一般秋水仙碱的治疗量与中毒量比较接近，难以把握，因此已不做为首选的治疗药物。如果非甾体抗炎药效果不佳，可以考虑使用糖皮质激素，糖皮质激素的用法一般是肌肉注射，如果是单一的大关节发作，也可以考虑关节腔内注射。"
王彦焱│新疆医科大学第一附属医院
2019/04/19收听(33248)
"痛风急性发作时的治疗，主要是要及时地应用抗炎药物来起到快速止痛消肿的作用，越早用药效果越好，待症状缓解后再逐渐的减量。可根据患者年龄和并发症情况，选择秋水仙碱或者非甾体抗炎药，比如依托考昔片。另外也可选择糖皮质激素，尤其是对于老年人或者伴有胃肠道功能不佳或者肾功能损害者，秋水仙碱和非甾体抗炎药，一般不良反应较大。所以可以应用小剂量糖皮质激素来治疗，对于局部受累的大关节，也可以应用糖皮质激素进行关节腔内注射，能起到快速消肿止痛的作用。局部受累关节也可以应用冰袋进行冷敷，一定要注意休息，抬高患肢，避免关节活动，更要避免受风寒等。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/11收听(63480)
"痛风发作的时候要缓解，首先，使用非甾体类的抗炎药，如布洛芬、酮洛芬、舒林酸等，这些都可以。第二个，使用秋水仙碱。如果这两个药都不能耐受的情况下，或者肾功能不全的情况下，可以用糖皮质激素，这样就可以很快的缓解症状，病人的疼痛很快会消失，这个激素的作用是短时间内快速消炎、镇痛。这以上三种药物都可以缓解痛风发作。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/09收听(14471)
"痛风是尿酸在体内蓄积过多而导致，在痛风的急性发作时应当以快速的缓解疼痛为主，可以选择非甾体类的药物如布洛芬、洛索洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等，也可以选择秋水仙碱来进行治疗。但是秋水仙碱容易引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应，如果出现相应的不适症状应及时减量或停药。另外如果对药物的不良反应无法耐受，也可以选择激素类的药物进行治疗，需要注意糖尿病、严重感染甚至骨质疏松症的患者应谨慎选择激素类的药物。除此之外还要严格的控制饮食，不要饮酒，不要吃海鲜，不要喝肉汤，不要吃动物内脏等含嘌呤过高的食物，还要注意适当的增加饮水，以此来促进尿酸的排泄。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/28收听(85834)
"痛风性关节炎急性发作，应当立即缓解关节肿痛等症状，可以选择外用膏药，如扶他林、青鹏软膏等，来消除肿胀和疼痛。如果症状明显，疼痛难耐，可以选择口服药物来控制病情，比如非甾体类抗炎药，如依托考昔、塞来昔布、扶他林等，还可以选择秋水仙碱片来缓解症状。如果对上述药物不能耐受，或症状缓解不明显，患者也可以在医生的专业指导下肌肉注射糖皮质激素，来迅速控制病情。除了药物治疗以外，患者应当抬高患肢，避免剧烈活动，以低嘌呤类饮食为主，来辅助改善症状。"
2021/04/01收听(60834)
急性痛风发作处理主要有以下几点：1、药物主要包括非甾体类药物、秋水仙碱和糖皮质激... 刘秀梅│山西医科大学第一医院 2021/03/23播放(70360)
急性痛风发作处理主要有以下几点：
1、药物主要包括非甾体类药物、秋水仙碱和糖皮质激...
刘秀梅│山西医科大学第一医院
2021/03/23播放(70360)
痛风发作时可采取的措施包括：1、可以采用冰敷或用冷水冲洗红肿热痛的关节，达到暂时缓解... 袁毅│南方医科大学中西医结合医院 2018/03/23播放(76853)
痛风发作时可采取的措施包括：1、可以采用冰敷或用冷水冲洗红肿热痛的关节，达到暂时缓解...
袁毅│南方医科大学中西医结合医院
2018/03/23播放(76853)
痛风大作处理注意以下几点：1、痛风发作的患者，急性发作一般是指48小时以内，禁止... 孙绍裘│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/26播放(72178)
痛风大作处理注意以下几点：
1、痛风发作的患者，急性发作一般是指48小时以内，禁止...
孙绍裘│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/26播放(72178)
周文煜│武汉市第四医院 2021/09/13播放(74185)
周文煜│武汉市第四医院
2021/09/13播放(74185)
"痛风在急性发作期的治疗，一般是针对急性症状进行对症治疗，这时候不进行降尿酸的药物治疗。不过已经在服用的降尿酸药物者，不需要停止用药，以免引起血尿酸的波动，导致发作时间延长、加重或缓解后再次复发。在发作期首选非甾体类抗炎药和糖皮质类激素药，来缓解急性痛风关节炎的不适，如芬必得、双氯芬酸等。这些药物有一定消化系统的不良反应，可同时配合使用胃黏膜保护剂进行治疗，如硫糖铝、铝碳酸镁片等。糖皮质激素类药物，可选择强的松口服或曲安奈德关节腔内注射。另外，也可以使用小剂量的秋水仙碱，在48小时内使用效果良好，注意上述需在医生指导下单一或者联合使用。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/27收听(63997)
"痛风发作的时候不建议吃方便面，方便面的面饼所含的嘌呤含量虽然不高，但是里面配的汤料包有些含有经过熬制的浓汤，加上去嘌呤含量就不低了。还有泡面的热量很高，一袋100g的泡面包含调料包在内总热量能够达到400-500kcal，而在痛风急性发作期推荐是要控制热量摄入，最好比平时吃的热量能够减少20%以上。在痛风的急性发作时，可以使用药物来控制关节肿痛症状，在生活方式上注意卧床休息、抬高患肢，避免受累关节负重，避免过度劳累，疼痛的关节局部注意保暖，并多喝水，保证每天的尿量在2000mL以上。饮食上要注意避免嘌呤含量高的食物，同时还要做到控制食物的总热量，控制热量的摄入可以降低尿酸，并且减少痛风的发作，所以痛风患者应该尽力保持或达到理想体重，甚至比理想体重更轻一些。对于痛风患者无论是否处于急性发作期，都不是非常适合吃方便面等高热量的食物。"
朱翔│安徽省立医院
2021/06/10收听(65724)
"痛风发作时，首先，采用的是非甾体类的抗炎药，如布洛芬、酮洛芬、舒林酸等，这些药都可以止疼，发作的时候都可以选用。第二个，是秋水仙碱。如果是在急性发作的时候，这两个药不能耐受或者是肾功能不全的人，可以用糖皮质激素，糖皮质激素可以在短时间内迅速的消炎、止疼，治疗痛风发作性关节炎效果比较好。必要的时候还可以用促肾上腺皮质激素，效果优于糖皮质激素。"
2018/01/09收听(64075)
"痛风初次发作多数患者会累及下肢第一跖趾关节，表现为局部关节红、肿、热、痛，通常疼痛在午夜发生，在数小时内会达到高峰，剧烈难耐，严重患者还有可能会伴有发热、头痛等全身症状。其他累积的部位，还包括足背、足踝、膝关节、腕关节、手指关节，以及肘关节。痛风在急性发作期，患者应当避免服用降尿酸类的药物，比如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等，可以在专业医生的指导下服用扶他林、依托考昔等非甾体类抗炎药，来缓解急性症状。"
2021/04/12收听(68551)
"痛风发作时，主要是用非甾体类抗炎药，例如吲哚美辛或者双氯芬酸。另外，依托考昔也是可以的。还有秋水仙碱和糖皮质激素这些都可以缓解患者急性发作时的疼痛。另外，需要注意的是，急性发作时，不应该进行降尿酸治疗，但是如果患者在急性发作之前，已服用了降尿酸的药物，则不需要停用。但是之前没有服用降尿酸的药物，这个时候就不能够再加用。因为它会引起血酸的波动，导致发作的时间延长，或者是再次发作。上述三种药物，非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素应该尽早地酌量应用，见效的时候，可以逐渐减停，在不痛之后可以加用降尿酸的药物进行治疗。"
刘三龙│聊城市人民医院
2018/04/28收听(16391)
发烧即发热，痛风发作时发热，此种现象比较常见。主要是由于痛风是个急性的全身性炎症反应，这时炎症... 刘爱华│北京医院 2023/04/03播放(53884)
发烧即发热，痛风发作时发热，此种现象比较常见。主要是由于痛风是个急性的全身性炎症反应，这时炎症...
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2023/04/03播放(53884)
痛风发作时能否泡脚主要依据症状分型决定，如果属于红、肿、热、痛等热性疼痛，最好避免泡脚，如果泡... 胡攸水│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2021/01/08播放(80086)
痛风发作时能否泡脚主要依据症状分型决定，如果属于红、肿、热、痛等热性疼痛，最好避免泡脚，如果泡...
胡攸水│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2021/01/08播放(80086)
"痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风常见的临床表现包括反复发作的急性或慢性痛风关节炎、痛风性肾病，另外长期血尿酸增高对患者心脑血管和血糖也会造成不利影响。痛风关节炎是痛风最常见的临床表现，常常表现为突发某些下肢大关节红、肿、热、痛，一旦出现急性发作的情况要给予患者休息、抬高患肢、局部冷敷、外用消炎止痛药膏，疼痛明显时要口服消炎止痛药。有患者问痛风发作时可以泡脚吗？如果是跖趾关节痛风发作，尽量不主张用热水泡脚，可以关节局部冷敷，因为用热水泡脚会出现疼痛、红肿加剧的情况，不利于痛风关节炎的急性控制。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/31收听(96599)
"痛风发作时不能喝鸡汤，痛风发作主要是由于尿酸浓度波动较大，尿酸盐沉积于关节周围，引起关节肿胀而出现剧痛。高嘌呤食物对尿酸的影响比较大，会引起尿酸的明显增高。鸡汤是高嘌呤食物，进食后极有可能引起尿酸浓度明显增高，从而加重痛风症状，甚至影响治疗效果，所以不能进食。痛风发作时建议多饮水，一般的水果、蔬菜都是低嘌呤食物，可以进食，米饭、花卷、馒头等主食也是低嘌呤食物，没有什么限制，另外可适量进食牛奶和鸡蛋等食物。"
胡志│辽宁省朝阳市中心医院
2021/06/08收听(60502)
中山三院 杨旭斌
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