北京协和医院
基本外科
手机浏览
脾大的原因最常见的就是肝硬化。肝硬化可以造成门静脉高压，门静脉高压可以造成脾大。脾脏增大之后，可以出现脾功能亢进。脾功能亢进影响最重要的是白细胞、血小板降低。因为脾脏是血液破坏的场所，脾大同时还可以引起病人局部的胀痛不适。因为脾大往往是门静脉高压的结果，所以门静脉高压多数病人有腹水、食道胃底静脉曲张、痔疮等。所以对于脾大的病人一定要明确脾大的原因，是门静脉高压造成的，还是一些其他原因，如免疫因素或者是脾脏的一些肿瘤、淋巴瘤等。
分享:
"脾大的原因，有感染性的原因，比如细菌感染、寄生虫感染、病毒感染所引起的。慢性感染，比如慢性疟疾、慢性血吸虫病、慢性病毒性肝炎，所造成的脾大。非感染性，比如肝硬化、心包积液、白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症以及系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎，还有戈谢病等疾病。危害主要就是巨大脾，会出现地中海贫血，或者淤血、出血以及腹腔积液、心脏扩大、心率衰竭等严重症状。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/15收听(42731)
"脾脏是人体重要的器官，但与消化系统并无关系，脾大是重要的病理体征，正常人在腹部一般摸不到脾，在腹部如果触及到脾脏边缘即认为脾大，脾脏明显增大，到达盆腔称为巨脾。脾大的原因很多，可以基本分为两类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。感染性疾病，包括急性感染、慢性感染，而非感染疾病包括淤血、血液病、结缔组织病、组织细胞增生症、脂质沉积症、脾脏肿瘤。脾脏肿大可以形成脾功能亢进，会导致血细胞的减少，尤其是血小板的减少，从而会引发继发性出血，同时脾大可引起白细胞的减少，引起人类抵抗力下降。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/19收听(16377)
脾大主要是指脾功能亢进，其危害可能有以下几方面：1、血液异常：如果出现脾功能亢进... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/06/10播放(79810)
脾大主要是指脾功能亢进，其危害可能有以下几方面：
1、血液异常：如果出现脾功能亢进...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/06/10播放(79810)
"小儿脾大的原因特别多，必要时必须做特殊的化验检查，如血象、骨髓相、血培养、皮肤试验、抗人体球蛋白试验、抗体检验，以及尿、便、寄生虫等检查，还要利用超声波、X线、同位素、CT扫描等技术才能做出诊断。初步分类是感染性疾病和非感染性疾病，感染性疾病里边有急性感染和慢性感染性疾病，急性感染性疾病常见于病毒的感染，比如风疹、幼儿急疹、传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病，病毒性肝炎有黄疸、肝功损害，可有轻度的肿大。细菌性感染有败血症、伤寒、副伤寒、感染性心内膜炎、脾脓肿、急性粟粒性肺结核、立克次体感染、螺旋体感染，以及寄生虫的感染。慢性感染性脾大包括慢性病毒性肝炎脾大、慢性血吸虫病、慢性疟疾结节病、组织包涵体病、弓形体病、先天性梅毒、布鲁氏菌病，非感染性脾大如充血性脾大、门脉高压症、慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、慢性门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征。非感染性脾大是血液病，如新生儿溶血、溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、白血病、恶性肿瘤、恶性组织细胞病、家族嗜酸粒细胞增多症、特发性嗜酸细胞增多综合征、原发性巨球蛋白血症、真性红细胞增多症、感染中毒性贫血、大理石骨病、原发性骨纤维化、脾功能亢进，还有网织内皮细胞病、代谢性疾病等等，非常多，必须进行详细的检查，才能够明确病因。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/15收听(98824)
"脾大的原因有以下几点：第一、感染性脾大。各种急慢性感染，比如伤寒、副伤寒、黑热病以及血吸虫病，晚期梅毒等会引起脾大。第二、淤血性脾肿大。比如慢性心力衰竭，导致心源性肝硬化，或慢性缩窄性心包炎，门静脉或脾静脉血栓形成，会引起脾肿大。第三、增生性脾肿大，可见于某些血液病，比如白血病、恶性淋巴瘤等。第四、其他的病变，比如脾脏的恶性肿瘤或红斑性狼疮，比较少见。如果是脾大，有很大的危害性。脾脏功能亢进是脾大的主要表现，会出现肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离的作用。血中的红细胞、白细胞和血小板数量减少，一般血小板减少的时候最明显。脾肿大越明显，贫血症状越严重。如果出现这种情况，脾大是必须进行干预的，可以进行脾切除手术来治疗。"
张艳凯│开封市中心医院
2018/05/24收听(78684)
感染乙肝病毒后，如果不经过抗乙肝病毒治疗，慢性肝脏炎症经过长期的累积，会造成乙肝后肝硬化。肝硬化可以引起门静脉高压，门静脉高压形成后，就会造成血液在门静脉的瘀滞，从而引起脾脏增大，脾脏增大就会引起大量的血细胞在脾脏破坏，从而引起脾功能亢进，出现白细胞减少、免疫力低下的可能，可能会引起各种感染。红细胞、血红蛋白下降，引起贫血。血小板减少，有出血的风险。所以，发现脾大之后要分析病因，根据病因来治疗。如果是肝硬化引起的脾大、脾功能亢进，而肝硬化不能控制，严重脾大经内科治疗不能有效缓解时，可以选择外科手术治疗。
赵振│济宁市第一人民医院
2019/02/11收听(92393)
"脾大是重要的病理特征，主要是分为两大类的原因，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大，常见的具体原因主要有病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫病感染、慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症、血液病、解体组织病、脾肿瘤、脾囊肿等等。脾肿大会导致血液中的血细胞的减少，尤其是血小板下降，引起出血倾向，而且还会导致免疫力的下降。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/09收听(51102)
临床上脾大原因较为复杂，临床表现、特征存在较大差别，原因具体如下：1、感染性、传... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/09播放(54206)
临床上脾大原因较为复杂，临床表现、特征存在较大差别，原因具体如下：
1、感染性、传...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/09播放(54206)
脾脏肿大的原因如下：1、急性感染：包括病毒、立克次体、细菌和螺旋体的感染，应激性... 钟朝辉│北京大学人民医院 2018/06/27播放(82331)
脾脏肿大的原因如下：
1、急性感染：包括病毒、立克次体、细菌和螺旋体的感染，应激性...
钟朝辉│北京大学人民医院
2018/06/27播放(82331)
脾脏肿大的病因可以归纳为两大类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。感染性的疾病分成两小类... 崔红元│北京医院 2020/05/09播放(68547)
脾脏肿大的病因可以归纳为两大类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。感染性的疾病分成两小类...
崔红元│北京医院
2020/05/09播放(68547)
"脾大分很多种情况，有些人是先天性脾大，先天性脾大一般是比正常大一点，不会大很多，这一类病人往往其它的化验检查都没有什么异常表现，定期体检和随访即可，不需要特别的注意些什么。其它的情况就是病理性原因引起的脾大，临床上比较常见的疾病就是肝硬化、感染性疾病、血液系统疾病等。要针对病因进行治疗，对于巨脾的病人，比方脾已经超过了腹中线，越过了脐水平，这一类病人往往会感觉到左上腹饱胀不适，因为这时候脾非常的脆，很不耐撞击，因此平时生活上要注意不要使左上腹部、左侧腹部受到撞击，极易造成脾破裂。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/05收听(63911)
"引起脾脏增大的原因常见于：一、各种感染性疾病，如肝炎、伤寒、传染性单核细胞增多、粟粒性的肺结核、败血症等。二、寄生虫病，如血吸虫、疟疾等。三、淤血性疾病，如门脉高压性肝硬化、慢性充血性心衰、缩窄性心包炎、布加综合征。四、血液系统疾病如白血病、恶性淋巴瘤、溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜。五、代谢性疾病，如网状内皮细胞病等。六、结缔组织病，如系统性红斑狼疮、结节性动脉炎、脾疾病等。这些因素均可引起脾脏的肿大，脾肿大大多数是全身疾病所致的，所以说病因的诊断，寻找病因非常重要，根据病因再选择相应的治疗措施和注意事项。"
王琳│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/10收听(75357)
"脾大的原因，主要由以下两类：第一类，血液系统的疾病，血液系统造血出现问题后容易造成脾脏的充血、肿大、脾功能亢进，最常见的有白血病、淋巴瘤等。第二类，门脉高压造成的脾功能亢进及脾充血、肿大，门脉高压由肝硬化引起，还有一部分是区域性的门脉高压，比如门静脉癌栓等造成的，以及脾动脉栓塞后造成的脾充血、肿大。具体脾大的原因建议还是到专科医院完善相关检查明确诊断，再给予及时、有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/09/28收听(31361)
"脾大的原因有哪些？脾大是重要的病理体征，在正常情况下，腹部一般摸不到脾。比如仰卧、侧卧位能摸到脾的边缘，即认为脾大，脾的体积增大，是脾疾病的主要表现。脾大的原因分两类：一是感染性的脾大，二是非感染性脾大。感染性的脾大一般有几个特点：一个是急性的感染，比如说病毒感染、立克次体感染、细菌感染会引起脾大慢性的感染，比如慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性痢疾、黑热病，这些都会引起脾大。还有非感染性的原因：第一个是淤血，淤血见于肝硬化、慢性充血性右心衰，这些是引起脾大的原因。第二个血液病，比如急慢性的白血病，还有恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，都是引起脾大的原因，还有结缔组织病。"
2018/05/16收听(69652)
"脾大在临床上是常见的疾病，引起脾大的原因有很多。第一种，是受到急性感染，机体受到感染后应激性的激发机体免疫系统，使脾产生大量的细胞用来抵抗细菌和病毒，因此会出现脾肿大的现象，常见的感染原为病毒、立克次体、细菌和螺旋体等。第二种，慢性疾病，如免疫系统疾病、结缔组织疾病、贫血、白血病、淤血、肝硬化门静脉高压等。但是所导致脾肿大的机制不同，例如白血病等血液系统性疾病，通常是由于机体大量造血，从而使脾的造血功能增加，体积扩大所引起；肝硬化患者是由于肝脏门静脉的回血，使脾脏体积变大，出现脾大的症状，建议出现脾大的症状时，及时去医院进行治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/16收听(88899)
脾大在临床中不少见，跟感染及全身性疾病有关系：1、感染性脾大，传染性单核细胞增多症、伤寒、疟疾、败血症、黑热病都可以造成脾脏增大。2、淤血性肿大，特别是右心衰、全心衰的病人，其门脉系统出现淤血导致脾脏增大。3、常见的肝硬化可以造成门脉高压，脾静脉高度扩张，脾脏大量淤血后肿大，可以出现巨脾。4、先天性疾病如班替氏综合征，即使没有肝硬化也会出现脾脏增大，而且脾脏质地硬。5、血液疾病如白血病，还有其他造血异常的血液疾患也可以见到脾大。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/31收听(18907)
脾脏肿大的患者通常造成脾功能亢进，也可引起贫血，并发门脉高压症时可导致急性大出血，威胁患者的生... 钟朝辉│北京大学人民医院 2018/06/27播放(53618)
脾脏肿大的患者通常造成脾功能亢进，也可引起贫血，并发门脉高压症时可导致急性大出血，威胁患者的生...
2018/06/27播放(53618)
脾大由很多原因导致，目前常见的是由肝硬化疾病、血液病、淋巴瘤、脾功能亢进、恶性肿瘤等等各种疾病所导致的。在临床上脾大主要分为有三度，淋巴瘤、血液病以及脾功能亢进等疾病，在晚期的时候可以出现三度大脾脏。而有急性的传染性疾病，比如说有寄生虫感染等情况，脾功能可以出现轻度的亢进，而脾大也处于轻度的肿大状态。建议查体发现异常之后，可以给予腹部彩超、腹部CT或者磁共振、血常规等检查明确诊断，必要时需要进一步进行骨髓穿刺来明确一下原因。
2019/07/16收听(43479)
大多数的年轻朋友发现脾大，通常可能在体检的时候，见到B超下诊断脾肿大，一般脾肿大比较轻。绝大多... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/22播放(99904)
大多数的年轻朋友发现脾大，通常可能在体检的时候，见到B超下诊断脾肿大，一般脾肿大比较轻。绝大多...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/22播放(99904)
"体检时发现脾大，一般来说，常见的原因主要有以下几种情况：一、各种原因造成的肝硬化，而引起脾大。如病毒性肝炎肝硬化，会造成门静脉高压，引起脾静脉血液回流受阻，造成脾脏充血性肿大。肿大的脾脏，可破坏人体的血细胞，引起血小板减少、贫血、白细胞减少等并发症。症状严重者，甚至会出现脾脏破裂，诱发大出血，危及患者的生命，建议患者尽早行巨脾切除。二、脾脏的肿瘤性病变，也会引起脾脏体积增大，如脾囊肿、脾血管瘤。若病变较小，没有引起患者的不适症状，可密切观察。若脾脏的肿瘤性病变，体积增大，为避免严重并发症的发生，建议患者行脾脏的切除手术。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/08收听(43718)
上海中山医院 杨毕伟
播放次数：6.76万
山东省立医院 咸国哲
播放次数：4.48万
北京地坛医院 黄容海
播放次数：1.91万
河北医科大学第三医院 刘芳
播放次数：9.89万
